Bronkiolitis pada bayi

keumuman

Bronkiolitis pada bayi adalah penyakit menular yang melibatkan saluran udara bagian bawah . Patologi ditandai, khususnya, oleh kerusakan pada cabang bronkial yang sangat kecil (disebut bronkiolus ) yang berbatasan dengan jaringan paru-paru (yaitu dengan alveoli di paru-paru).

Proses patologis yang mendasari bronkiolitis pada bayi baru lahir menyebabkan peradangan dengan edema, peningkatan produksi lendir, dan nekrosis sel epitel bronkial. Semua ini mengarah ke pengurangan yang cukup dari lumen bronkial, yang pada anak kecil sudah, sebagai suatu peraturan, sangat terbatas.

Awalnya, peradangan dan pembengkakan bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi menginduksi gejala yang mirip dengan flu biasa: hidung tersumbat atau rinore, batuk dan demam. Dalam 2-3 hari setelah timbulnya manifestasi pertama ini, bronkiolitis pada bayi baru lahir memburuk dan menyebabkan munculnya kesulitan bernafas yang semakin besar, dengan sesak napas, sesak napas, dan takipnea.

Infeksi pada awal peradangan biasanya virus. Dalam kebanyakan kasus, agen penyebab yang bertanggung jawab adalah virus pernapasan syncytial (RSV), yang terutama mempengaruhi anak-anak di bawah usia satu tahun. Lebih jarang, bronchiolitis pada bayi baru lahir disebabkan oleh virus influenza (A dan B), parainfluenza (1, 2 dan 3) dan adenovirus.

Diagnosis diduga dimulai dengan anamnesis dan dapat dikonfirmasikan dengan tes virologi cepat, dilakukan pada swab atau pencucian hidung. Paling sering, bronkiolitis sembuh secara spontan dan tanpa konsekuensi, namun, dalam beberapa kasus, rawat inap mungkin diperlukan, terutama di bawah 3-6 bulan kehidupan .

Terapi bronkiolitis pada bayi baru lahir sangat mendukung dan umumnya melibatkan pemberian oksigen, istirahat, hidrasi dan nutrisi intravena.

Apa itu Bronchiolitis?

Bronkiolitis pada bayi baru lahir adalah infeksi virus akut yang memicu proses peradangan cabang tertipis dari pohon pernapasan (bronkiolus). Hasilnya adalah hipersekresi lendir dan penebalan bronkus yang dapat membuat sulit bernafas.

Bronkiolitis terutama menyerang anak - anak di bawah dua tahun, dengan prevalensi yang lebih besar dalam 6 bulan pertama kehidupan .

penyebab

Bronkiolitis pada bayi baru lahir disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah akut .

Dalam kebanyakan kasus, agen patogenik yang terlibat dalam proses patologis adalah respiratorial virus (RSV) . Mikroorganisme ini bertanggung jawab atas berbagai infeksi pernapasan selama anak usia dini dan menyebabkan epidemi kecil, terutama di musim dingin. Faktanya, penularan infeksi sangat sederhana: seperti dalam kasus flu atau flu biasa, cukup untuk menghirup tetesan yang terkontaminasi yang dipancarkan ke udara dengan batuk, bersin atau berbicara, atau menyentuh benda yang terkontaminasi (misalnya mainan) dan kemudian dengan sembarangan melewati menyerahkan mata, mulut atau hidung.

Virus syncytial pernapasan menyebabkan peradangan hebat pada bronkiolus dan pengelupasan sel-sel epitel di dalamnya.

Virus sinkronisasi pernapasan: catatan

Virus syncytial pernapasan adalah agen virus yang mampu menginfeksi sistem pernapasan pasien dari segala usia. Dalam jaringan dalam biakan yang terinfeksi dengan patogen ini, sel-sel bergabung bersama sehingga menimbulkan konglomerat (syncytium), dari mana namanya berasal.

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, infeksi dengan virus syncytial pernapasan menyebabkan semacam flu, sementara pada anak-anak di bawah dua tahun dapat menyebabkan dispnea, bahkan sangat parah, karena ukuran kecil dari saluran pernapasan.

Kemungkinan agen etiologi lain dari bronkiolitis pada bayi baru lahir meliputi:

Virus influenza (A dan B);
Virus parainfluenza 1, 2 dan 3;
Adenovirus.

Lebih jarang, bronchiolitis pada bayi baru lahir adalah konsekuensi dari infeksi dengan:

rhinovirus;
retrovirus;
Virus campak;
Mycoplasma pneumoniae.

Seringkali, bronkiolitis pada bayi baru lahir terjadi dalam bentuk epidemi. Sebagian besar kasus terjadi pada bulan-bulan musim gugur dan musim dingin, terutama antara bulan November dan April, dengan insiden puncak antara Januari dan Februari.

Mode infeksi

Penularan bronkiolitis pada bayi baru lahir dapat terjadi melalui udara atau melalui kontak langsung dengan sekresi orofaring yang terinfeksi. Masa inkubasinya pendek, berkisar antara 2 dan 5 hari.

Faktor risiko

Pada usia anak-anak, mendapatkan bronkiolitis lebih mudah karena ketidakdewasaan sistem kekebalan dan paru-paru.

Untuk membuat infeksi lebih mungkin, faktor-faktor risiko lain juga berpartisipasi, seperti:

Prematuritas (akan lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu);
Gangguan jantung atau paru kongenital;
Kecenderungan keluarga untuk alergi dan asma;
imunosupresi;
Hidup dalam kondisi yang ramai atau bersentuhan dengan anak-anak lain, yang bisa menjadi pembawa virus.

Pada bayi baru lahir, kondisi risiko penting lainnya untuk mengembangkan bentuk bronkiolitis yang parah adalah:

Tidak pernah disusui;
Terkena asap rokok;

Bronkiolitis terutama menyerang anak-anak di bawah usia 24 bulan, dengan insiden puncak pada bayi yang lahir kurang dari 6 bulan .

Untuk tahu

Biasanya, gejala bronkiolitis pada anak di atas dua tahun dan pada orang dewasa ringan dan sembuh dengan mudah. Jika tidak ada komplikasi, fase penyembuhan biasanya terjadi dalam seminggu, bahkan jika kesulitan bernafas, terutama jika parah, mungkin memerlukan terapi untuk jangka waktu yang lebih lama. Namun, ketika penyakit menyerang bayi baru lahir, masalah yang sangat parah mungkin muncul, seperti kesulitan dalam memberi makan, dan dalam kasus yang paling parah rawat inap diperlukan.

Gejala dan Komplikasi

Onset bronkiolitis pada bayi baru lahir biasanya akut.

Setelah sekitar 2 hari di mana gejala pilek biasa, dengan sedikit batuk, rinore (pilek) dan demam sedang (jarang di atas 38 ° C) terjadi, ada kesulitan bernapas (dispnea) yang semakin meningkat yang mengendap. kondisi anak.

Dalam beberapa jam, nafas menjadi sulit dan dipercepat (takipnea) dan muncul:

takikardia;
Pallor atau sianosis (anak menunjukkan kulit, terutama wajah dan sekitar bibir, berwarna kebiruan);
Kurang nafsu makan (pengurangan nutrisi dibandingkan biasanya);
Dehidrasi (popok kering selama 12 jam);
Batuk yang mendesak dan menjengkelkan;
Tanda-tanda kesulitan bernafas lainnya:
- Bunyi desis, derak berderak, dan suara napas lainnya;
- Krisis apnea berulang pendek;
- Pernafasan yang berkepanjangan;
- Retraksi pada ketinggian jugulum (pangkal leher), interkostal dan epigastrik (tanda bahwa bayi baru lahir menderita upaya peningkatan pernapasan);
Lekas marah dan menangis;
Insomnia.

Dalam kondisi ini, bayi baru lahir yang terkena bronkiolitis cenderung mengalami dehidrasi, baik karena gangguan pernapasan dan akibatnya kehilangan air yang lebih besar, dan kesulitan simultan dalam mengambil ASI atau pemberian susu botol. Seringkali, keadaan hipoksemia terjadi, yaitu oksigenasi darah yang lebih rendah, yang memanifestasikan dirinya secara klinis dengan warna kebiruan ( sianosis ) di sekitar mulut dan pada ekstremitas.

Ketika infeksi berlanjut, anak-anak yang sabar dapat menjadi semakin lesu . Bayi dengan bronchiolitis dapat menjadi sangat lelah sehingga mereka kesulitan mempertahankan nafas; jika yang terakhir menjadi lebih dangkal dan tidak efektif, itu dapat menyebabkan asidosis pernapasan.

Pada banyak bayi dengan bronkiolitis, otitis media akut bersamaan juga ada.

Konsekuensi yang mungkin

Kemungkinan komplikasi bronkiolitis pada bayi baru lahir dapat meliputi:

Penyakit pernapasan, termasuk asma, di usia tua;
Gagal pernapasan akut;
Infeksi sekunder, seperti pneumonia.

Waktu penyembuhan

Jika perawatan medis memadai, bronkiolitis pada bayi baru lahir berkaitan dengan prognosis yang sangat baik: sebagian besar anak pulih dalam 3-5 hari tanpa konsekuensi, meskipun mengi dan batuk dapat berlangsung selama beberapa minggu. Manifestasi yang terkait dengan penyakit ini secara bertahap akan membaik, dan biasanya tidak ada masalah jangka panjang.

Hanya pada beberapa pasien tidak terjadi gagal napas yang membuat perjalanan lebih lama.

diagnosa

Diagnosis bronkiolitis pada bayi baru lahir ditetapkan berdasarkan:

Anamnesis: sebelum memulai kunjungan bayi baru lahir, dokter anak menangani pengumpulan data dan informasi yang dapat berguna untuk merumuskan diagnosis akhir (misalnya musim dalam setahun atau penampilan penyakit selama epidemi diketahui, usia anak, adanya infeksi pada anggota keluarga dan orang lain dalam kontak mereka, dll.);
Pemeriksaan fisik : adanya beberapa tanda khas gambaran klinis dikonfirmasi oleh dokter, yang auskultasi paru-paru bayi baru lahir dengan stetoskop.

Agen infeksi yang terutama bertanggung jawab untuk bronchiolitis pada bayi baru lahir - yaitu, virus syncytial pernapasan - dapat diidentifikasi dengan tes diagnostik molekuler untuk mencari bahan genetik, seperti RT-PCR (reverse transcription PCR), atau deteksi antigen virus pada bayi baru lahir. Aspirasi lendir, usap atau cuci rongga hidung.

Dalam beberapa kasus, tes lain mungkin diperlukan, seperti tes darah dan rontgen dada, untuk memastikan atau mengecualikan adanya komplikasi (seperti penebalan atelektasis dan penebalan mukosa bronkial).

Pada anak kecil, gejala yang mirip dengan bronkiolitis disebabkan oleh asma dan refluks gastro-esofagus dengan menghirup isi lambung. Diagnosis banding juga harus dilakukan terhadap pertusis dan cystic fibrosis.

Kapan berkonsultasi dengan dokter

Dianjurkan untuk memanggil dokter anak jika bayi baru lahir dengan bronchiolitis bermanifestasi:

Kesulitan bernafas;
Pengurangan pakan (pakan dibelah dua dibandingkan dengan biasanya);
Tidak adanya urin setidaknya selama 12 jam;
Demam tinggi atau keadaan berubah (lekas marah berlebihan atau kelelahan).

Orang tua harus segera menghubungi 118 atau pergi ke ruang gawat darurat, ketika anak:

Menjadi lesu (kantuk yang berlebihan, kelelahan dan tidak ada respons terhadap rangsangan eksternal);
Ini menimbulkan kesulitan pernapasan yang serius atau apnea yang agak panjang;
Memiliki kulit kebiruan, terutama di wajah dan di sekitar bibir;
Tiba-tiba dia merasa dingin.

Pengobatan dan Pengobatan

Paling sering, bronkiolitis pada bayi baru lahir sembuh secara spontan dan tanpa konsekuensi, namun dalam beberapa kasus, rawat inap mungkin diperlukan, terutama di bawah 3-6 bulan kehidupan.

Untuk mengurangi gejala, terutama pada tahap awal, terapi suportif memberikan hidrasi yang memadai dikombinasikan dengan istirahat dan mencuci hidung dengan air fisiologis untuk membebaskan hidung bayi dari lendir yang berlebihan. Dokter juga bisa meresepkan penggunaan bronkodilator untuk meningkatkan fungsi pernapasan.

Tidak efektif melawan infeksi virus, penggunaan antibiotik diramalkan hanya jika terjadi komplikasi bakteri.

Ketika dikontrak dalam 6 bulan pertama kehidupan, bronchiolitis dapat membuat rawat inap diperlukan, untuk memantau evolusi penyakit dan mengelola masalah, misalnya, dengan pemberian oksigen dan nutrisi penyuntikan . Obat-obatan yang terutama digunakan di rumah sakit dapat termasuk obat asma dan / atau kortison.

Pada bayi dengan bronkiolitis yang sangat parah, antivirus adalah pilihan tambahan; pendekatan ini mengurangi keparahan dan durasi penyakit tetapi, agar efektif, harus dimulai pada tahap paling awal.

Tips yang berguna

Mengikuti instruksi dokter anak dan perawatan yang tepat, bayi baru lahir dapat pulih dari bronchiolitis, tanpa konsekuensi. Resolusi patologi membutuhkan periode mulai dari satu minggu hingga satu bulan (sebagian besar bayi baru lahir pulih dalam 3-5 hari, meskipun mengi dan batuk dapat berlangsung selama 2 minggu).
Untuk meningkatkan fluidisasi lendir dan mencegah dehidrasi, adalah baik untuk menyusui atau memberikan banyak minum kepada bayi baru lahir (baik ASI dan ASI cocok untuk tujuan ini): makanan kecil, tetapi makan yang lebih sering dapat membantu mencapai tujuan ini.
Bayi baru lahir dengan bronkiolitis harus dijaga agar sef vertikal mungkin, mungkin duduk, untuk memudahkan pernapasan. Untuk alasan yang sama, penting untuk melembabkan lingkungan tempat mereka tinggal dan tidak membiarkan anak merokok pasif.
Perhatikan kesulitan bernafas yang memburuk: dalam kasus mengi parah, apnea atau sianosis, yang terbaik adalah membawa bayi yang baru lahir ke ruang gawat darurat.