keumuman
Sindrom Cotard adalah gangguan kejiwaan yang langka di mana subjek sangat yakin bahwa dia sudah mati.
Penyebab mendasar dari kondisi ini belum sepenuhnya jelas, tetapi telah ditunjukkan bahwa disfungsi terjadi di bagian otak (khususnya, area antara lobus frontal dan parietal) yang terlibat dalam transduksi emosi . Gambaran sindrom ini didukung oleh khayalan negasi kronis, merujuk pada kehidupan.
Dalam praktiknya, subjek yang menderita sindrom Cotard tidak lagi merasakan segala jenis rangsangan emosional dan hati nuraninya menjelaskan fenomena ini dengan meyakinkan dirinya sendiri bahwa ia tidak lagi hidup atau bahwa ia telah kehilangan semua organ internal yang bertanggung jawab untuk tujuan ini.
Sindrom Cotard dapat diatasi dengan terapi obat jangka panjang yang, bersama dengan psikoterapi, membantu untuk mengelola gejala penyakit. Dalam kasus yang paling serius, dokter dapat menunjukkan penggunaan terapi electroconvulsive.
apa
Sindrom Cotard adalah penyakit kejiwaan, ditandai dengan keyakinan telah meninggal atau kehilangan semua organ vital. Mereka yang menderita penyakit ini dapat sepenuhnya menolak keberadaan mereka . Keyakinan ini, dipertahankan dengan pasti, memerlukan kesulitan serius dalam menemukan makna dalam kenyataan . Orang dengan sindrom Cotard secara bertahap mulai berhenti merawat diri sendiri atau memiliki perasaan bunuh diri.
Sinonim dan rasa ingin tahu
- Sindrom Cotard juga dikenal sebagai " dead man syndrome " atau " sindrom mayat berjalan " (dari bahasa Inggris "Walking Corpse Syndrome").
- Nama sindrom ini disebabkan oleh ahli saraf Prancis Jules Cotard, yang pertama kali menggambarkannya dengan menyebutnya "le délire de négation" (delusi negasi), pada 1880. Dokter menggambarkan seorang pasien, Mademoiselle X (nama fiktif yang dikaitkan dengan Cotard), yang dia menyangkal keberadaan bagian-bagian tertentu dari tubuhnya dan mengaku dikutuk untuk selamanya.
- Perlu dicatat bahwa sindrom Cotard adalah patologi yang sangat langka dan kurang terdokumentasi: sampai saat ini, sekitar seratus kasus episodik telah dijelaskan dan umumnya terkait dengan gangguan kejiwaan, kerusakan otak organik yang parah, dan episode depresi manik sebelumnya.
penyebab
Penyebab sindrom Cotard belum sepenuhnya diketahui. Namun, telah dihipotesiskan bahwa pada awalnya ada gangguan patologis dari serabut saraf, biasanya bertanggung jawab untuk menghubungkan area sensorik ke pusat emosi. Ini bisa disebabkan oleh cedera otak atau atrofi lobus frontal tengah dan / atau lobus parietal. Dalam kebanyakan kasus, tampak bahwa subjek memanifestasikan disfungsi ini setelah trauma kepala, tumor otak, gangguan mental parah, dan demensia.
Dengan teknik pencitraan, seperti CT, telah ditunjukkan bahwa fungsi otak pasien yang menderita sindrom Cotard sebanding dengan fungsi seseorang selama anestesi atau tidur . Selain itu, area antara lobus frontal dan parietal memiliki kesamaan dengan pasien dalam koma vegetatif .
Dalam kasus apa pun, tidak ada yang berhasil dalam memiliki relevansi emosional bagi pasien, sampai-sampai satu-satunya cara untuk menjelaskan secara rasional ketiadaan emosi ini adalah tetap percaya bahwa ia sudah mati .
Meskipun sindrom Cotard tidak dilaporkan dalam DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Mental), penderita memiliki beberapa gejala khas gangguan kejiwaan tertentu, seperti depresi, kecemasan, depersonalisasi, dan derealization.
Gambaran sindrom sangat serius dan intervensi medis harus tepat waktu: Sindrom Cotard sangat mengubah rasa identitas pasien, yang menyebabkan kematian dengan bunuh diri atau penolakan makanan.
Faktor risiko
Sindrom Cotard tampaknya dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Secara khusus, delirium kematian dapat didukung oleh unsur-unsur budaya dan kepercayaan takhayul .
Gangguan terkait
- Khayalan penolakan yang ditemukan pada sindrom Cotard sering ditemukan pada pasien dengan skizofrenia . Patologi juga diamati dalam hubungan dengan gangguan psikotik dan gambaran klinis yang ditandai oleh perubahan suasana hati, depersonalisasi dan / atau derealization .
- Penyakit ini memiliki banyak kesamaan dengan sindrom Capgras . Patologi psikiatrik terakhir ini ditandai dengan kepercayaan bahwa satu atau lebih orang yang dikenal telah digantikan oleh ganda, orang asing atau alien.
Gejala dan Komplikasi
Pasien yang menderita sindrom Cotard gagal mengaitkan relevansi emosional apa pun dengan hal-hal yang mengelilinginya atau dengan situasi di mana ia tinggal. Satu-satunya cara untuk secara rasional menjelaskan ketiadaan emosi ini adalah tetap percaya bahwa Anda sudah mati . Akibatnya, pada mereka yang menderita sindrom Cotard, penolakan total terhadap keberadaan menghasilkan pelepasan dari realitas dan dari persepsi diri sendiri .
Orang dengan sindrom Cotard secara bertahap mulai menarik diri dari kehidupan sosial ( isolasi ) dan tidak lagi mengurus diri sendiri. Salah satu masalah yang dihasilkan dari penyakit ini adalah risiko orang tersebut kelaparan atau memanifestasikan kecenderungan bunuh diri .
Sindrom Cotard: bagaimana ini terjadi
Sindrom Cotard memanifestasikan dirinya dalam khayalan negasi, merujuk pada kehidupan.
Biasanya, patologi ini membuat mereka yang terkena dampak diyakinkan:
- Untuk mati;
- Anda telah kehilangan sebagian organ vital Anda, seperti hati atau jantung Anda, atau seluruh bagian tubuh Anda;
- Menjadi berdarah;
- Bau tubuh Anda yang membusuk.
Dalam kasus ekstrem, sindrom Cotard mengarah pada klaim kehilangan jiwa atau bahkan tidak ada. Di lain waktu, individu yang terpengaruh percaya tubuh mereka telah berubah atau membatu.
Selain delusi yang khas ini, pasien mungkin mengalami episode depresi, kecemasan, halusinasi pendengaran, hipokondria, melankolis, agresi terhadap orang lain dan perilaku melukai diri sendiri.
diagnosa
Diagnosis sindrom Cotard dirumuskan oleh spesialis psikiater.
Untuk memahami luasnya penyakit dan menyusun rencana intervensi yang memadai, dokter mengatur wawancara dengan pasien dan / atau anggota keluarga, untuk mengumpulkan informasi tentang gambaran sindrom dan tingkat kompromi umum.
Evaluasi ini juga bertujuan untuk menemukan hubungan antara ketidaknyamanan yang dialami oleh pasien dan faktor-faktor yang memicu atau berkontribusi untuk mempertahankan gangguan tersebut.
pengobatan
Biasanya, sindrom Cotard diobati dengan obat antidepresan dan antipsikotik, yang terkait dengan sesi psikoterapi . Dalam proses ini, kita umumnya cenderung melibatkan anggota keluarga, karena pasien mungkin tidak mengenali keadaannya sendiri dalam otonomi penuh, serta tidak menyadari faktor-faktor apa yang bertanggung jawab untuk pengembangan dan pemeliharaan gangguan.
Pasien yang menderita sindrom Cotard juga harus secara teratur dievaluasi oleh dokter spesialis, untuk menyoroti setiap perbaikan atau memburuknya kondisi klinis.
Dalam beberapa kasus yang parah, jalan lain untuk terapi electroconvulsive dapat disarankan, untuk membangun kembali hubungan antara serabut saraf yang bertanggung jawab untuk respon emosional terhadap rangsangan sensorik.
obat-obatan
Obat-obatan yang biasanya diresepkan untuk pengobatan sindrom Cotard dapat meliputi:
- Antipsikotik (juga disebut neuroleptik) : obat yang berguna untuk pengobatan gejala psikotik, seperti delusi dan halusinasi;
- Stabilisator suasana hati ;
- Antidepresan : membantu mengelola perasaan sedih dan putus asa.
Secara umum, perawatan jangka panjang diperlukan untuk penatalaksanaan sindrom Cotard yang benar dan prognosis bervariasi dari orang ke orang.
psikoterapi
Di hadapan sindrom Cotard, intervensi psikoterapi adalah pelengkap penting untuk pengobatan farmakologis, karena mereka berkontribusi untuk meningkatkan prognosis gangguan, dengan mempertimbangkan kompleksitas patologi dan individualitas spesifik subjek.
Jalur ini ditujukan, khususnya, pada:
- Mendukung pemeriksaan realitas yang memadai;
- Kembalikan fungsi utama orang tersebut;
- Mendukung mengatasi episode simtomatik, dengan cara yang konstruktif untuk mencapai keseimbangan baru, tidak lagi patogen.
