Definisi trombositopenia
Di bidang medis, penekanan trombosit didefinisikan sebagai terjadinya trombosit yang bersirkulasi kurang dari 150.000 unit per mm3 darah, terdeteksi pada penghitungan darah yang dilakukan setidaknya dengan dua antikoagulan berbeda. Trombositopenia karena itu menguraikan parameter yang menunjukkan kapasitas pembekuan darah: secara umum, jumlah yang didefinisikan sebagai "normal" (atau fisiologis) trombosit dalam darah adalah antara 150.000 dan 400.000 unit per mm3.
Trombositopenia - juga disebut trombositopenia (dari trombosit = trombosit) - adalah kondisi yang agak mengkhawatirkan, karena merupakan penyebab paling umum dari diatesis hemoragik.
Satu langkah mundur ... Trombosit (atau trombosit), bersama dengan sel darah merah dan putih, adalah konstituen darah yang sangat penting: tidak disebutkan sel yang sebenarnya, bukan fragmen sitoplasma yang sangat kecil dari megakaryocytes yang bersirkulasi dalam sumsum tulang. Trombosit memainkan peran yang sangat penting: mereka terlibat, pada kenyataannya, dalam fungsi regulasi kompleks hemostasis: dengan kata lain, trombosit ikut campur dalam proses pembekuan darah. |
gejala
Secara umum, perdarahan spontan agak sulit ketika kadar trombositopenia dalam darah adalah antara 50.000 dan 150.000 unit per mm3: dalam situasi yang serupa, perdarahan dapat terjadi setelah operasi atau trauma. Di sisi lain, ketika trombosit jatuh antara 20.000 dan 30.000 trombosit per mm3, risiko perdarahan spontan lebih mungkin: perdarahan dipastikan dan mengkhawatirkan ketika trombositopenia turun di bawah 10.000 / mm3.
Trombopenia, sebagaimana dapat ditebak, berkaitan erat dengan sindrom hemoragik trombosit, yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk dan entitas, baik berdasarkan subjek dan nilai-nilai trombosit darah: jelas, semakin parah trombositopenia, semakin parah gambaran gejala pasien.
Dalam kasus penekanan trombosit yang parah, perdarahan dapat terjadi dengan ekimosis (di mana ada trauma), epistaksis (mimisan), gastrointestinal dan / atau perdarahan urin dan menoragia. Dalam kasus ekstrim, trombositopenia dapat menyebabkan perdarahan otak.
Namun, penting untuk menegaskan kembali bahwa gejala yang berhubungan dengan trombositopenia sangat terkait dengan jumlah trombosit: dalam kebanyakan kasus, kurangnya trombosit dalam darah didiagnosis secara acak, tanpa pasien mengeluhkan gejala apa pun (bahkan pada nilai di bawah 20.000) trombosit / mm 3).
Menurut ini, sebuah pertanyaan muncul: mengapa beberapa orang mengeluhkan gejala dan yang lainnya tidak? Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh kurangnya trombosit tidak hanya terkait dengan jumlah absolut dari ini, tetapi juga dengan kapasitas fungsionalnya: lebih dari itu, banyak faktor lain yang harus diperhitungkan, seperti penyakit bersamaan, ada / tidak adanya unsur pembekuan, perubahan dari pembuluh darah, pemicu penyebab, dll.
Jelas, mantan pasien leukemia lebih berisiko tidak hanya trombositopenia tetapi juga gejala parah mulai dari nilai-nilai trombosit dekat dengan norma: pidato yang sama juga berlaku untuk pasien dengan kegagalan sumsum tulang. Seperti yang akan kita lihat pada paragraf berikutnya, bahkan penggunaan NSAID yang tidak moderat - dengan mengubah fungsi trombosit yang benar - dapat menyebabkan perdarahan, lebih atau kurang serius.
penyebab
Studi etiologi trombositopenia cukup jelas, karena banyak dan beragam adalah pemicu penyebabnya; selain faktor etiologis yang tak terhitung jumlahnya, perlu digarisbawahi bahwa setiap organisme bereaksi berbeda, juga dan terutama berdasarkan riwayat pasien dan kondisi kesehatan.
Pertama-tama penyakit trombosit terkait dengan penurunan yang nyata dalam produksi prekursor trombosit, megakaryocytes: umumnya, ini berkorelasi, pada gilirannya, dengan patologi serius (karsinoma, leukemia, dll.), Di mana sel-sel yang sakit menyusup ke dalam sumsum tulang.
Kadang-kadang, bahkan penyakit menular, rubela, mononukleosis, cacar air, dan radiasi dapat sangat memengaruhi nilai trombosit darah.
Penyebab trombositopenia yang sering terjadi akibat konsumsi trombosit yang berlebihan diwakili oleh koagulasi intravaskular diseminata: kita berbicara tentang patologi serius di mana aktivasi abnormal kaskade koagulasi menghasilkan mikrotrombi. Bentuk trombositopenia ini dapat diperburuk oleh infeksi bakteri (misalnya salmonellosis).
Bahkan kekurangan vitamin B12 dan B9 (asam folat) atau sindrom langka (misalnya anomali May-Hegglin), bersama dengan infeksi yang sering, anemia megaloblastik dan eksim dapat berkontribusi untuk mengubah konsentrasi trombosit darah, memicu berbagai tingkat trombositopenia.
Lebih jauh lagi, kurangnya trombosit dalam darah dapat dikaitkan dengan kehancurannya: obat-obatan yang kuat, seperti antibiotik dan kemoterapi, serta penyakit sistemik dan infeksi serius dapat secara bertahap atau tiba-tiba menghancurkan trombosit.
Pada pasien lain, penurunan nilai trombosit tergantung pada sekuestrasi trombosit, di mana limpa umumnya bertanggung jawab (trombositopenia khas akibat sirosis hati).
