kesehatan bayi baru lahir

langit-langit yg terbelah

keumuman

Celah langit - langit adalah malformasi kongenital yang memengaruhi langit-langit lunak dan / atau langit-langit keras, menyebabkan, pada yang terakhir, adanya retakan ukuran variabel.

Secara umum, ini dikaitkan dengan kelainan bentuk bawaan lain dari wajah: yang disebut bibir sumbing (atau bibir sumbing atau bibir sumbing).

Penyebab pasti sumbing langit-langit tidak diketahui. Menurut sebagian besar dokter dan peneliti, onsetnya akan disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan.

Kehadiran langit-langit mulut yang sumbing dapat menyebabkan kesulitan dalam mengisap ASI dan makan, masalah berbicara, masalah gigi dan kecenderungan untuk otitis telinga tengah.

Celah langit-langit mulut adalah malformasi yang sulit diidentifikasi sebelum lahir. Diagnosis kelahirannya, praktis, langsung dan membutuhkan pemeriksaan fisik sederhana.

Saat ini, langit-langit sumbing adalah kondisi yang dapat diobati dengan hasil yang sangat baik. Perawatan utama adalah pembedahan dan terdiri dari menutup celah pada langit-langit mulut.

Apa itu langit-langit mulut sumbing?

Celah langit- langit mulut adalah malformasi bawaan, yang termasuk dalam kategori celah oro-wajah, yang ditandai dengan adanya sumbing di langit-langit mulut (atau atap mulut).

Diperluas ke hidung, celah pada langit-langit mulut ini dapat melibatkan langit - langit keras - yaitu, bagian tulang atap mulut - dan / atau langit - langit lunak - yaitu, bagian membran otot dari atap mulut.

Arti medis dari sumbing dan sumbing wajah

Kata schisi bersinonim dengan spasi . Dalam kedokteran, istilah ini menunjukkan adanya, pada organ anatomi, dari celah jaringan di sepanjang garis tengah, akibat kesalahan pengelasan.

Biasanya, sumbing adalah kondisi bawaan (yaitu ada sejak lahir). Dengan demikian, kesalahan pengelasan, yang menyebabkan munculnya jaringan retak, terjadi selama perkembangan embrionik.

Celah oro-wajah adalah sekelompok malformasi yang melibatkan kehadiran, di mulut atau di wajah, dari celah atau jarak jaringan dari amplitudo variabel.

Fenomena sumbing oro-facial dapat memengaruhi langit-langit mulut (cleft palate), bibir atas (bibir sumbing), telinga, mata, hidung, dan dahi.

PALATOSCHISI, LIPS LEPORINO DAN LABIOPALATOSCHISI

Langit-langit mulut sumbing dapat muncul dengan sendirinya atau berhubungan dengan sumbing oro-wajah lain yang cukup umum dan dikenal: bibir sumbing . Mereka yang menderita bibir sumbing memiliki satu atau dua celah di bibir atas, yang dapat mencapai dasar lubang hidung.

Hubungan antara langit-langit mulut sumbing dan bibir sumbing adalah kondisi medis yang cukup umum, yang disebut bibir sumbing dan langit - langit mulut .

epidemiologi

Dalam apa yang disebut Dunia Barat, langit-langit mulut sumbing, terkait dengan bibir sumbing, menyerang 1-2 bayi baru lahir setiap 1.000 bayi.

Di negara-negara penting seperti Inggris atau Amerika Serikat, tampaknya merupakan salah satu kelainan fisik paling umum yang bersifat bawaan.

Langit-langit mulut sumbing lebih sering terjadi pada populasi wanita; menurut beberapa penelitian statistik, wanita yang baru lahir dengan langit-langit mulut akan sekitar dua kali lipat bayi laki-laki dengan anomali yang sama.

Langit-langit mulut sumbing - dan, lebih umum, semua bentuk sumbing oro-wajah - lebih luas di populasi Asia, kulit putih Kaukasia dan apa yang disebut sebagai penduduk asli Amerika, sementara mereka jarang terjadi di antara orang Afrika dan Afrika-Amerika.

penyebab

Pada manusia, langit-langit mulut terbentuk antara minggu keenam dan kesembilan dari perkembangan janin ; khususnya, pembentukannya dihasilkan dari proses yang melihat jaringan masa depan yang bertujuan untuk tumbuh dari sisi wajah menuju pusat yang terakhir, dan menyatu bersama ketika mencapai satu sama lain.

Dengan demikian, pembentukan langit-langit mulut - serta struktur lain yang ada di pusat wajah (hidung, bibir, dll.) - merupakan tahap akhir dari proses embrionik penciptaan wajah.

Pada orang dengan langit-langit sumbing, pengelasan jaringan yang berasal dari sisi kepala, harus menimbulkan langit-langit mulut, tidak terjadi atau terjadi secara tidak benar. Kegagalan untuk mengelas jaringan tersebut meninggalkan celah, yang merupakan karakteristik retak pada langit-langit orang dengan langit-langit mulut sumbing.

APA YANG DITENTUKAN PALATOSCHISTER?

Penyebab pasti sumbing langit-langit masih belum diketahui.

Menurut hipotesis para peneliti yang paling dapat diandalkan, malformasi yang dipermasalahkan akan disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan faktor lingkungan .

Berkenaan dengan faktor genetik, para peneliti percaya bahwa langit-langit mulut sumbing mungkin bergantung, setidaknya sebagian, pada satu atau lebih mutasi / anomali DNA yang terjadi segera setelah pembuahan (yaitu pada saat-saat pertama perkembangan embrionik). Studi yang dilakukan dalam hal ini telah menunjukkan bahwa, dalam genom manusia, ada gen (urutan DNA pendek tapi signifikan), yang perubahannya (karena misalnya mutasi) bertanggung jawab untuk pengembangan fitur wajah yang salah (termasuk langit-langit) .

Adapun faktor lingkungan, para sarjana percaya bahwa beberapa perilaku atau kondisi ibu, selama periode kehamilan, dapat membahayakan perkembangan normal dari proses pembentukan langit-langit mulut. Di antara perilaku dan kondisi ibu selama kehamilan, yang bisa memiliki peran kunci pada penampilan langit-langit mulut sumbing, kami mencatat:

  • Merokok . Dalam hal ini, angka-angka berbicara sendiri: anak-anak dengan bibir sumbing atau sumbing wajah-sumbing lain, yang dilahirkan oleh perokok perempuan, lebih dari anak-anak dengan malformasi yang sama yang lahir dari wanita yang tidak merokok. Berdasarkan pengamatan ini, para ahli menyimpulkan bahwa wanita yang merokok selama kehamilan memiliki kecenderungan lebih besar untuk melahirkan anak dengan langit-langit mulut sumbing daripada wanita yang tidak merokok;
  • Gunakan obat-obatan tertentu . Di antara obat-obatan yang dicurigai, kami mencatat: antiepileptik / antikonvulsan (asam valproat, tapiramate, dll.), Obat-obatan untuk jerawat berdasarkan accutane dan metotreksat.

    Pada antiepileptik / antikonvulsan perlu ditambahkan bahwa asumsi yang dianggap paling berbahaya adalah asumsi yang terjadi selama trimester pertama kehamilan;

  • Diabetes . Studi statistik menunjukkan bahwa wanita dengan diabetes lebih mungkin daripada wanita non-diabetes untuk melahirkan anak dengan bibir sumbing;
  • Minum alkohol . Hal yang sama berlaku untuk merokok;
  • Obesitas . Di antara wanita gemuk selama kehamilan, para peneliti mengamati kecenderungan yang lebih besar untuk memberikan anak-anak dengan bibir sumbing;
  • Usia lanjut . Usia lanjut dari wanita hamil adalah suatu kondisi yang terkait, secara umum, dengan kemungkinan lebih besar cacat genetik yang mempengaruhi janin;
  • Kekurangan asam folat .

Faktor risiko langit-langit mulut sumbing (dari sudut pandang ibu):

  • Merokok dan / atau minum alkohol selama kehamilan;
  • Obesitas selama kehamilan
  • Kekurangan asam folat selama kehamilan
  • Usia lanjut
  • Mengambil obat melawan epilepsi

APAKAH ITU KONDISI Warisan?

Di masa lalu, beberapa peneliti telah mengajukan hipotesis bahwa langit-langit mulut sumbing mungkin memiliki, dalam beberapa kasus, asal usul yang diwariskan. Untuk mendukung hipotesis ini, mereka melaporkan kasus beberapa nukleus keluarga, di mana malformasi yang dimaksud terjadi antara berbagai generasi.

Namun, penelitian selanjutnya, yang bertujuan untuk membuktikan hal di atas, telah gagal; Oleh karena itu, para ahli telah memutuskan bahwa beberapa komponen herediter dapat mempengaruhi perkembangan langit-langit mulut sumbing.

Gejala, tanda dan komplikasi

Gejala khas langit-langit sumbing terdiri dari:

  • Kesulitan mengisap ASI dan makan . Pada manusia, anatomi mulut yang benar sangat penting untuk mengisap susu dari ibu, selama tahun-tahun pertama kehidupan, dan untuk mengambil makanan, pada tahap selanjutnya.

    Malformasi bukal seperti langit-langit mulut menyulitkan, pada mereka yang terkena dampak, pengisapan susu dari payudara ibu, pada bayi, dan asupan makanan, pada subyek yang tidak diobati terbesar.

  • Masalah bicara . Orang dengan sumbing cenderung mengekspresikan diri mereka dengan cara yang tidak jelas dan, untuk alasan ini, memiliki kesulitan yang berbeda dalam berhubungan dengan orang lain.

    Selain itu, seiring bertambahnya usia, mereka memiliki kecenderungan untuk mengembangkan suara hidung.

  • Masalah gigi . Langit-langit mulut sumbing sering mengembangkan gigi geligi anomali, tidak selaras, dan mudah karies.
  • Infeksi telinga berulang ( otitis ). Keretakan pada langit-langit mulut mereka yang menderita langit-langit sumbing bertanggung jawab atas deformasi yang lebih atau kurang parah pada tabung Eustachius. Deformasi tabung Eustachius ini merupakan predisposisi telinga tengah langit-langit sumbing untuk menumpuk cairan di dalamnya.

    Akumulasi cairan yang tidak normal di telinga tengah memicu proliferasi bakteri dan akibat otitis yang timbul.

    Kegagalan untuk mengobati lead otitis, dalam jangka panjang, menjadi gangguan pendengaran, kadang-kadang bahkan sangat jelas.

diagnosa

Secara umum, diagnosis langit-langit mulut sumbing terjadi segera setelah lahir, melalui pemeriksaan fisik sederhana. Terlebih lagi, celah langit-langit mulut yang menjadi ciri malformasi tersebut terlihat dari saat-saat pertama kehidupan.

DIAGNOSA PRENATAL: APAKAH MUNGKIN?

Berbagai USG janin dalam rahim, yang biasa dialami wanita hamil selama 9 bulan kehamilan, hampir tidak pernah bisa menunjukkan adanya malformasi pada langit-langit mulut. Oleh karena itu, diagnosis palatum sumbing prenatal, melalui pemeriksaan USG prenatal, adalah tidak mungkin atau paling tidak tidak mungkin.

Yang mengatakan, para dokter mungkin masih memiliki kecurigaan di depan pemindaian ultrasound prenatal, ketika yang terakhir menunjukkan adanya bibir sumbing. Seperti yang disebutkan sebelumnya, pada kenyataannya, bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing sangat sering terjadi bersamaan.

terapi

Perawatan langit-langit sumbing meliputi serangkaian intervensi bedah dan terapi medis yang bertujuan untuk meningkatkan simptomatologi (oleh karena itu kesulitan dalam berbicara, otitis berulang, dll.).

BEDAH

Selama masa hidup, pasien dengan langit-langit mulut sumbing mungkin harus menjalani operasi hingga usia 18 tahun.

Operasi pertama biasanya dijadwalkan antara bulan ke 6 dan 12 - karena itu cukup awal - dan melibatkan penutupan celah pada langit-langit mulut .

Berkenaan dengan operasi langit-langit mulut sumbing pertama, penting untuk dicatat bahwa:

  • Semakin cepat celah ditutup pada langit-langit mulut, semakin baik hasil jangka panjangnya;
  • Langit-langit mulut harus ditutup, dalam hal apa pun, dalam 18 bulan pertama kehidupan. Menunda operasi di luar batas ini bisa berakibat negatif pada hasil akhir.

Prosedur bedah selanjutnya terjadi ketika pasien lebih tua (usia remaja dan akhir remaja) dan dimaksudkan untuk lebih menyempurnakan penampilan langit-langit mulut dan struktur anatomi yang berdekatan.

Jumlah operasi yang harus dilakukan oleh langit-langit mulut sumbing terutama tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi malformasi. Ini berarti bahwa semakin parah anomali langit-langit mulut, semakin besar kemungkinan diperlukan serangkaian operasi yang panjang.

TERAPI MEDIS

Terapi medis yang diterapkan jika langit-langit mulut termasuk perawatan gigi, perawatan dan pencegahan otitis, terapi yang berfokus pada peningkatan kemampuan bicara dan bahasa, dll.

APA SPESIALIS APA YANG DILAKUKAN PALATOSCHISIS?

Perawatan langit-langit sumbing melibatkan tim spesialis, yang bekerja sama secara erat untuk tujuan bersama: kebaikan pasien.

Di antara tokoh profesional yang umumnya berurusan dengan penderita langit-langit mulut sumbing adalah:

  • Dokter bedah plastik. Dia adalah spesialis yang bertugas menilai malformasi langit-langit mulut dan membangun perawatan bedah yang paling tepat.
  • The otolaryngologist. Ini adalah sosok yang bertanggung jawab untuk evaluasi masalah telinga, pencarian solusi untuk akumulasi cairan di telinga tengah dan perencanaan terapi yang paling memadai dalam kasus otitis.
  • Ahli bedah mulut (atau odontostomatologis). Adalah spesialis yang, bersama-sama dengan ahli bedah kosmetik, menyediakan untuk perbaikan langit-langit abnormal, dengan tujuan akhir menghilangkan atau setidaknya sangat mengurangi kesulitan dalam makan.
  • The orthodontist. Dia adalah spesialis yang bertugas untuk memberikan penampilan gigi yang normal dan selaras.
  • Dokter gigi. Adalah profesional yang merawat karies, untuk menjaga gigi.
  • Sang prostodontis. Adalah spesialis yang menciptakan prostesis gigi untuk pasien dengan langit-langit mulut sumbing yang mengembangkan masalah gigi yang sangat serius.
  • Terapis bicara. Dia adalah ahli yang memiliki tugas meningkatkan keterampilan bahasa.
  • Psikolog. Ini adalah sosok yang memiliki tugas untuk berhubungan dengan keluarga pasien, untuk memahami apa suasana dari seluruh unit keluarga.

prognosa

Berkat teknik bedah modern, hari ini langit-langit mulut sumbing menyajikan prognosis, dalam banyak kasus, menguntungkan.

Faktanya, walaupun mereka bertahan beberapa tahun, perawatan langit-langit mulut memberikan hasil yang sangat baik, sehingga banyak pasien, pada akhir perawatan, cenderung memiliki wajah yang terlihat normal, berbicara dengan jelas dan memberi makan diri mereka secara memadai dan tanpa masalah.

pencegahan

Selama penyebabnya tidak jelas, langit-langit mulut akan tetap merupakan kondisi yang tidak mungkin untuk dicegah.

APA YANG BISA ANDA LAKUKAN?

Untuk mengurangi risiko melahirkan anak langit-langit mulut sumbing, dokter menyarankan wanita hamil untuk mengendalikan faktor ramah lingkungan, oleh karena itu mereka merekomendasikan: tidak merokok, mengendalikan berat badan, memantau gula darah dan menghindari asupan obat-obatan yang terkait dengan timbulnya langit-langit mulut sumbing (antikonvulsan, accutane berbasis anti-jerawat dll).