kesehatan

Nodul Heberden

keumuman

Nodul Heberden adalah pembengkakan tulang tertentu yang berkembang di antara sendi interphalangeal distal tangan yang terkena artritis.

Sendi interphalangeal distal adalah elemen artikular yang ditempatkan di antara falang kedua dan ketiga jari.

Heberden's Nodules - Gambar dari en.wikipedia.org

Kehadiran nodul Heberden mungkin bertanggung jawab atas berbagai gangguan, termasuk: nyeri pada tekukan jari, kehilangan mobilitas, kekakuan sendi, dan pembengkakan.

Sayangnya, pada saat ini, tidak ada perawatan khusus terhadap nodul Heberden, tetapi hanya pengobatan simtomatik.

Referensi singkat untuk definisi radang sendi

Dengan istilah " radang sendi ", dokter menunjukkan proses inflamasi yang melibatkan satu atau lebih sendi .

Sendi adalah struktur anatomi yang menempatkan dua atau lebih tulang dalam kontak bersama dan merupakan dasar untuk fungsi dukungan dan mobilitas kerangka manusia.

Apa itu nodul Heberden?

Nodul Heberden adalah pembengkakan tulang khas yang terbentuk antara sendi interphalangeal distal dari tangan orang yang menderita artritis .

Dari sudut pandang klinis, mereka adalah indikator penting dari seberapa banyak sendi tersebut rusak dan / atau diubah dibandingkan dengan normal.

Catatan : untuk lebih memahami posisi yang tepat dari sendi interphalangeal distal dan anatomi tangan, pembaca dapat membaca artikel yang ada di sini.

ADALAH OSTEOFITHS

Nodul Heberden adalah jenis osteofit tertentu .

Osteofit (atau taji tulang) adalah proyeksi tulang kecil - paling sering mirip dengan duri mawar, paruh atau cakar - yang berkembang di sepanjang tepi artikular tulang yang mengalami proses erosi dan iritasi dengan karakter kronis.

ASAL NAMA

Nodul Heberden berutang nama mereka kepada mereka yang pertama kali menggambarkannya dan menghubungkannya dengan artritis: dokter Inggris bernama William Heberden, yang hidup antara 1710 dan 1801.

KELUHAN DENGAN NODUL LAINNYA

Dari sudut pandang yang berbeda, nodul Heberden menyerupai pembengkakan tulang lainnya yang terbentuk di hadapan berbagai bentuk radang sendi: yang disebut nodul Bouchard .

Nodul Bouchard berbeda dari nodul Heberden karena terletak di antara sendi interphalangeal proksimal tangan.

penyebab

Tidak dapat dipungkiri bahwa nodul Heberden berasal dari proses inflamasi yang menjadi ciri beberapa bentuk artritis.

Di antara bentuk-bentuk radang sendi yang menyebabkan munculnya nodul Heberden, mereka pantas disebutkan secara khusus:

  • Osteoartritis, yang mewakili penyebab absolut;
  • Artritis reumatoid ;
  • Gout .

Osteoartritis atau arthrosis: informasi utama

Osteoartritis, atau lebih tepatnya osteoartritis, adalah jenis radang sendi yang paling umum pada populasi umum.

Peradangan yang mencirikan osteoarthritis berasal dari kerusakan lapisan tulang rawan yang menutupi permukaan tulang yang terlibat dalam sendi yang terkena (NB: nama yang benar dari permukaan ini adalah permukaan artikular).

Faktor risiko osteoartritis berbeda; di antara yang paling penting, perhatian khusus harus dibuat: usia lanjut, milik jenis kelamin perempuan, cedera sendi dan obesitas.

Osteoartritis dapat memengaruhi sendi mana pun; namun, ia memiliki kecenderungan khusus untuk persendian tangan, lutut, pinggul, dan persendian tulang belakang.

Beberapa gejala dan tanda-tanda arthrosis yang khas adalah: nyeri, kekakuan sendi, pembengkakan, berkurangnya kemampuan untuk bergerak dan adanya osteofit.

Sayangnya, tidak ada obat khusus untuk osteoartritis; hanya ada pengobatan simtomatik, yang bertujuan mengurangi gejala yang sedang berlangsung.

BAGAIMANA ANDA BENTUK DALAM KASUS OSTEOARTHRITIS?

Beberapa kelompok penelitian telah mencoba menjelaskan mengapa nodul Heberden terbentuk di hadapan osteoartritis.

Menurut teori yang paling dapat diandalkan, nodul Heberden adalah hasil dari proses regenerasi tulang, yang terjadi di mana tulang rawan sendi interphalangeal distal sekarang benar-benar merosot (karena itu tidak ada).

Nodul Heberden dianggap sebagai tanda klinis khas osteoartritis lanjut, seperti yang muncul ketika lapisan tulang rawan artikular benar-benar tidak ada.

FAKTOR RISIKO

Menurut beberapa studi klinis, orang dengan:

  • Osteoarthritis. Sejauh ini merupakan faktor risiko utama nodul Heberden;
  • Artritis reumatoid. Peradangan pada sendi memiliki asal autoimun, yaitu timbul karena tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh.
  • Harus. Ini adalah penyakit metabolik yang, di antara berbagai konsekuensi yang mungkin terjadi, juga menentukan deposisi urat dalam kartilago artikular; urat ini bertanggung jawab untuk keadaan inflamasi yang mempengaruhi sendi yang terlibat;
  • Kondisi yang mempengaruhi kesehatan tulang rawan artikular yang baik (chondropathies);
  • Malformasi sendi akibat penyakit keturunan. Mereka melibatkan sebagian kecil individu dengan nodul Heberden.

Gejala, tanda dan komplikasi

Nodul Heberden mudah dikenali dengan mata telanjang, karena muncul sebagai pembengkakan sela antara phalanx kedua dan ketiga jari-jari (yang kemudian merupakan tempat duduk dari sendi interphalangeal distal). Dalam kasus yang paling serius, mereka hampir melebar ke kuku dan menyebabkan kerutan pada jari.

Gejala dan tanda yang menyertai nodul Heberden adalah:

  • Kehilangan mobilitas oleh persendian tangan;
  • Nyeri saat menekuk jari;
  • pembengkakan;
  • Rasa kekakuan pada tingkat di mana nodul berada.

REPERCUSSIONS DALAM HIDUP SETIAP HARI

Dia yang menderita nodul Heberden memiliki kesulitan yang jelas dalam memegang atau mengencangkan objek.

Ini memiliki banyak konsekuensi dalam kehidupan sehari-hari, mulai dari memutar kunci mobil hingga membuka tutup botol.

Untuk beberapa pasien, fakta bahwa mereka tidak lagi dapat melakukan gerakan sederhana dan dangkal - seperti yang disebutkan di atas - adalah penyebab episode depresi dan kecemasan .

diagnosa

Secara umum, untuk diagnosis nodul Heberden yang benar, pemeriksaan fisik dan riwayat sudah cukup.

Penggunaan tes pencitraan diagnostik (sinar-X, dll.) Hanya terjadi dalam situasi yang meragukan atau ketika perlu untuk mempelajari secara rinci tingkat kerusakan sendi (khususnya tulang rawan).

terapi

Sayangnya, saat ini nodul Heberden mewakili suatu kondisi yang tidak ada perawatan khusus, tetapi hanya perawatan simtomatik . Dengan kata lain, tidak mungkin menyembuhkan dan menghilangkan nodul Heberden (memulihkan anatomi sendi normal), tetapi ada kemungkinan untuk meringankan gejalanya.

Secara singkat, tujuan utama perawatan simtomatik untuk nodul Heberden adalah:

  • Mengurangi rasa sakit saat menekuk jari;
  • Kembalikan bagian dari mobilitas sendi jari.

PERAWATAN KONSERVATIF

Premis: di bagian ini dan di bagian berikutnya, perhatian dialihkan terutama ke nodul Heberden karena keadaan osteoartritis, karena yang terakhir mewakili penyebab paling penting.

Daftar perawatan konservatif khas untuk nodul Heberden meliputi:

  • Latihan latihan fisik yang konstan . Seluruh komunitas medis setuju bahwa obat terapeutik utama (dan bahkan pencegahan) melawan osteoartritis adalah gerakan konstan dan aktivitas fisik;
  • Fisioterapi, untuk memperpanjang ligamen dan otot tangan;
  • Program diet yang bertujuan mengurangi berat badan . Obat ini jelas diindikasikan untuk pasien kelebihan berat badan atau obesitas;
  • Pemberian obat antiinflamasi non-steroid (NSAID). Di antara NSAID, yang paling sering diresepkan untuk nodul Heberden adalah aspirin, ibuprofen, dan penghambat COX-2 selektif.

PENGOBATAN BEDAH

Pembedahan hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrem dan hanya setelah semua perawatan konservatif benar-benar tidak efektif. Secara umum, oleh karena itu, ini adalah hipotesis yang sangat jauh.

Ada beberapa jenis operasi:

  • Rekonstruksi sendi;
  • Fusi dari bagian tulang yang terlibat dalam sendi interphalangeal ( arthrodesis jari);
  • Pengangkatan jaringan tulang berlebih dan yang merupakan nodul Heberden.