keumuman
Penyakit neurodegeneratif merupakan seperangkat patologi yang ditandai dengan hilangnya sel-sel neuronal yang ireversibel dan progresif di area otak tertentu.
Namun, diyakini bahwa dalam perkembangan penyakit neurodegeneratif ada keterlibatan beberapa faktor, yang berkontribusi satu sama lain dalam menimbulkan patologi. Di antara faktor-faktor ini tentu saja yang menonjol adalah faktor genetik dan keturunan, dan faktor lingkungan.
Penyakit neurodegeneratif dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada area otak yang dipengaruhi oleh kehilangan neuron dan sesuai dengan jenis neuron yang terpengaruh.
Namun, secara umum, semua patologi ini memiliki tiga kesamaan:
- Onset yang berbahaya dan berbahaya, karena dalam banyak kasus onset penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan gejalanya baru muncul kemudian, ketika kerusakan saraf cukup luas;
- Kemajuan yang ireversibel, karena, sayangnya, masih belum ada obat yang dapat menghentikan penyakit neurodegeneratif secara permanen;
- Perawatan murni simtomatik.
Di antara penyakit neurodegeneratif yang paling dikenal, kita ingat:
- Penyakit Parkinson;
- Penyakit Alzheimer;
- Sclerosis lateral amyotrophic;
- Korea Huntington;
- Demensia.
Karakteristik utama dari penyakit tersebut akan dijelaskan secara singkat di bawah ini.
Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah salah satu penyakit neurodegenerative yang paling terkenal.
Patologi ini ditandai dengan degenerasi neuron yang terletak di substantia nigra (substansi hitam) otak. Lebih rinci, degenerasi ini mengakibatkan kapasitas gerakan terganggu, sehingga menimbulkan gejala seperti:
- Tremor saat istirahat;
- bradikinesia;
- Perubahan keseimbangan postural;
- Kekakuan otot.
Kekurangan neurotransmitter dopamin ditemukan pada pasien dengan penyakit Parkinson; untuk alasan ini, di antara bahan aktif yang paling banyak digunakan dalam pengobatan penyakit neurodegeneratif ini, ada:
- Prekursor dopamin, seperti levodopa;
- Agonis dopaminergik, seperti pramipexole;
- Inhibitor monoamine oksidase, seperti selegilin;
- Inhibitor transferase Catechol-O-metil, seperti entacapone dan tolcapone.
Penyakit Alzheimer
Penyakit Alzheimer adalah penyakit neurodegeneratif yang paling terkenal.
Hal ini ditandai dengan akumulasi protein yang tidak normal, seperti β-amiloid, yang membentuk plak di otak, dan protein tau, yang menyebabkan pembentukan agregat neurofibrillary.
Hilangnya saraf yang mencirikan Alzheimer menyebabkan perubahan serius dalam fungsi kognitif dan, khususnya, mempengaruhi memori jangka pendek, kemampuan belajar dan lingkungan emosional pasien.
Obat utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit Alzheimer adalah:
- Inhibitor asetilkolinesterase, seperti donepezil dan rivastigmin;
- Memantine (antagonis non-kompetitif untuk reseptor glutamat, neurotransmitter yang diyakini terlibat dalam kerusakan neuron yang menjadi ciri penyakit Alzheimer);
- Vitamin dengan aksi antioksidan (seperti vitamin E), yang dapat efektif dalam menangkal stres oksidatif yang dihasilkan pada tingkat neuron pada pasien Alzheimer.
Sclerosis lateral amyotrophic
Amyotrophic lateral sclerosis (juga dikenal sebagai "ALS") adalah penyakit neurodegeneratif yang mempengaruhi neuron motorik dari sistem saraf pusat.
Neuron ini mengendalikan otot; oleh karena itu, kerusakannya dapat membahayakan semua gerakan (termasuk bernapas) secara serius, sehingga menimbulkan gejala seperti: kesulitan berjalan, sulit menelan, kesulitan bicara, dispnea dan sesak napas, hingga gagal napas.
Saat ini, satu-satunya bahan aktif yang disetujui untuk pengobatan ALS adalah riluzole. Obat ini bekerja dengan mengurangi pelepasan glutamat di otak dan sumsum tulang belakang. Memang, diyakini bahwa neurotransmitter khusus ini mungkin terlibat dalam degenerasi neuron motorik yang menjadi ciri penyakit neurodegeneratif jenis ini.
Korea Huntington
Chorea Huntington adalah penyakit neurodegeneratif herediter.
Penyakit yang dimaksud muncul karena transmisi gen bermutasi yang mengkode protein hunttin (atau HTT). Oleh karena itu, protein yang dikodekan oleh gen ini bermutasi dan - bahkan jika mekanisme yang menyebabkan hal ini tidak diketahui secara pasti - tampaknya bertanggung jawab atas degenerasi neuron dari nukleus kaudat yang menjadi ciri penyakit ini.
Keterampilan kognitif dan motorik sangat terganggu pada pasien dengan penyakit Huntington. Gangguan ini menyebabkan gejala seperti perubahan suasana hati, kehilangan ingatan, depresi, kesulitan berjalan, berbicara dan menelan.
Di antara berbagai obat yang digunakan dalam pengobatan simptomatik penyakit neurodegeneratif ini, kami menyebutkan: obat anti-Parkinson, antipsikotik, dan antidepresan.
demensia
Demensia adalah sekelompok penyakit neurodegeneratif tipikal - tetapi tidak eksklusif - pada usia tua. Dalam jenis patologi ini, pasien mengalami kerusakan saraf, yang mengarah pada penurunan fungsi kognitif.
Ada berbagai jenis demensia dan penyakit Alzheimer adalah salah satunya. Di antara bentuk demensia yang paling luas, kita ingat:
- Demensia frontotemporal;
- Demensia dengan tubuh Lewy;
- Demensia vaskular.
Gejala demensia bervariasi sesuai dengan area otak di mana kerusakan neuron terjadi, oleh karena itu, tergantung pada jenis demensia yang telah mempengaruhi pasien. Demikian pula, jenis perawatan (bagaimanapun simtomatik) akan tergantung pada bentuk demensia yang diderita pasien.
