keumuman
Gangguan pendengaran terdiri dari ketidakmampuan, sebagian atau seluruhnya, untuk memahami suara di satu atau kedua telinga. Beberapa orang terlahir dengan gangguan pendengaran (congenital hypoacusis), sementara yang lain mungkin berkembang secara bertahap dengan bertambahnya usia (presbikusis) atau sebagai konsekuensi dari penyakit atau trauma fisik.
Diagnosis membantu menentukan keparahan masalah pendengaran. Dokter atau spesialis dapat menyarankan adopsi serangkaian langkah-langkah untuk memperbaiki masalah tipe konduktif, tetapi dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk membalikkan atau mencegah gangguan pendengaran.
Bagaimana cara kerja pendengaran
Untuk memahami bagaimana gangguan pendengaran terjadi, pertama-tama penting untuk mempelajari mekanisme yang memungkinkan kita untuk merasakan sensasi pendengaran.
Suara terdiri dari gelombang tekanan yang dilakukan melalui udara atau air. Telinga mengubah gelombang suara ini menjadi impuls saraf pendengaran, yang ditransmisikan ke otak. Secara anatomis, pada manusia telinga dibagi menjadi tiga area utama:
- Telinga bagian luar : dibentuk oleh aurikel dan saluran pendengaran. Berkat strukturnya, memungkinkan untuk menyampaikan gelombang suara ke arah membran gendang telinga, yang menyediakan permukaan untuk pengumpulan suara dan bergetar sebagai respons.
- Telinga tengah : mentransmisikan energi getaran mekanis suara. Ini terdiri dari sistem tiga pendengaran ossicles (palu, landasan dan sanggurdi), yang memperkuat dan mentransfer getaran yang datang dari gendang telinga ke jendela oval (atau bundar), sebuah lubang di dinding tulang rongga telinga tengah.
- Telinga bagian dalam: selain mengontrol keseimbangan, ia bertanggung jawab untuk mentransduksi energi getaran mekanik suara menjadi impuls saraf. Ossicles pendengaran memperkuat getaran dan mengarahkan rangsangan ke telinga bagian dalam, melalui cairan yang terkandung dalam koklea (endolymph), sebuah struktur berbentuk siput yang terletak di telinga bagian dalam. Sel-sel berbulu (atau bersilia) yang terletak di dalam koklea bergerak sebagai respons terhadap osilasi dan membantu mentransduksi gelombang suara menjadi sinyal listrik yang ditransmisikan dari saraf akustik ke otak.
Ketika masalah terjadi pada tingkat koklea atau sepanjang jalur akustik, tuli saraf terjadi (pusat). Dalam hal ini getaran terus mencapai jendela oval, tetapi reseptor tidak merespons atau memancarkan respons yang tidak mencapai tujuan, yaitu otak. Obat-obatan tertentu mampu menembus ke dalam endolymph dan dapat menghancurkan reseptor. Bahkan infeksi bakteri dapat merusak sel-sel berbulu atau struktur saraf.
Jenis-jenis Gangguan Pendengaran
Ada tiga jenis utama gangguan pendengaran:
- Gangguan pendengaran transmisif : terjadi ketika suara tidak dilakukan secara efisien dari telinga luar ke dalam (melibatkan gendang telinga dan tulang akustik), sering sebagai akibat dari suatu halangan yang ditentukan, misalnya, dengan sumbat lilin atau oleh penumpukan cairan karena infeksi telinga. Gangguan pendengaran transmisif biasanya melibatkan pengurangan tingkat suara dan suara dianggap lemah.
- Gangguan pendengaran sensorineural : mengurangi kemampuan untuk mendengar suara lemah dan terjadi ketika sel-sel rambut di telinga bagian dalam (koklea) atau jalur saraf mengalami kerusakan. Sensorineural hypoacusis adalah jenis gangguan pendengaran permanen yang paling umum dan diperlukan terutama sebagai konsekuensi dari proses penuaan alami atau trauma;
- Gangguan pendengaran campuran : kadang-kadang, gangguan pendengaran transmisif terjadi secara bersamaan dengan gangguan pendengaran sensorineural. Dengan kata lain, mungkin ada kerusakan di telinga tengah atau luar dan di telinga dalam (koklea) atau di tingkat saraf pendengaran.
Tingkat gravitasi
Gangguan pendengaran bisa ringan, sedang, berat, atau berat . Tingkat gangguan pendengaran pada seseorang ditentukan dengan melakukan tes pendengaran untuk menentukan suara, diukur dalam desibel (dB), yang dapat didengar pasien. Beberapa gangguan telinga, seperti tinitus, tidak serta merta menyebabkan gangguan pendengaran.
- Hypoacusis ringan (defisit akustik antara 25 dan 39 dB). Sedikit gangguan pendengaran kadang-kadang dapat membuat sulit untuk mengikuti pidato, terutama dalam situasi yang bising.
- Hipoacusis sedang (defisit akustik antara 40 dan 69 dB). Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kesulitan mengikuti pidato tanpa menggunakan alat bantu dengar.
- Gangguan pendengaran parah (defisit akustik antara 70 dan 89 dB). Orang yang sangat tuli biasanya perlu menggunakan beberapa bentuk komunikasi alternatif, seperti membaca bibir atau menggunakan bahasa isyarat, bahkan dengan menggunakan alat bantu dengar.
- Ketulian atau kehilangan pendengaran yang dalam (defisit akustik> 90 dB). Subjek yang benar-benar tidak dapat mendengar suara seringkali dapat memanfaatkan implan koklea.
Untuk memberikan ide, mungkin berguna untuk membandingkan level defisit akustik dengan beberapa suara yang dikenal:
| Intensitas suara dari beberapa suara umum | |
| desibel | Sumber kebisingan |
| Rentang keamanan | |
| 20 | Jam berdetak |
| 30 | bisikan |
| 50-60 | Percakapan normal |
| 80 | Suara jam alarm |
| Rentang risiko | |
| 85-90 | pengering rambut |
| 100 | Snowmobile, konser rock |
| 110 | Palu striker |
| Kisaran cedera | |
| 120 | Sirene ambulans |
| 140 (ambang nyeri) | jet |
| 180 | Peluncuran roket |
Suara yang mendekati 100 dB dapat menyebabkan kerusakan pendengaran.
gejala
Kehilangan pendengaran mungkin ada saat lahir atau berkembang pada tahap selanjutnya di masa kanak-kanak atau dewasa. Gejala gangguan pendengaran dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya. Kehilangan pendengaran dapat berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu, terutama karena faktor yang terkait dengan paparan kebisingan dan usia. Kehilangan pendengaran dapat terjadi lebih cepat jika dihubungkan dengan adanya kotoran telinga yang berlebih, infeksi atau penyakit di telinga tengah.
Tanda dan gejala yang terkait dengan gangguan pendengaran mungkin termasuk:
- Beberapa suara tampak teredam;
- Kesulitan memahami kata-kata dan mengikuti percakapan, terutama ketika ada suara latar belakang atau Anda menemukan diri Anda berada di antara kerumunan orang;
- Yang lain sering diminta untuk berbicara lebih lambat, jelas dan keras;
- Ada kebutuhan untuk meningkatkan volume televisi atau radio.
Gejala lain termasuk:
- Pusing atau kurang keseimbangan (lebih umum pada sindrom Ménière dan neuroma akustik);
- Tekanan di telinga (karena perubahan cairan di belakang gendang telinga);
- Dering di telinga (tinnitus).
Gejala pada anak-anak
Tanda-tanda gangguan pendengaran pada anak-anak
Anak-anak diperiksa secara teratur dalam beberapa minggu pertama setelah kelahiran sebagai bagian dari program skrining pendengaran neonatal (NHSP).
Namun, beberapa tanda mungkin menyarankan mempertimbangkan penilaian pendengaran lebih lanjut, misalnya jika Anda memperhatikan bahwa anak:
- Dia tidak takut dengan suara keras;
- Dalam empat bulan kehidupan, ia tidak secara spontan beralih ke sumber suara;
- Ini menunjukkan keterlambatan belajar mengucapkan kata-kata pertama atau ini tidak jelas ketika diungkapkan.
penyebab
Beberapa penyebab gangguan pendengaran termasuk kerusakan pada telinga bagian dalam, penumpukan kotoran telinga, beberapa penyakit infeksi dan perforasi gendang telinga.
Gangguan pendengaran konduktif Gangguan pendengaran transmisif melibatkan pengurangan tingkat suara atau ketidakmampuan untuk mendengar suara yang lemah; terjadi ketika suara tidak dapat masuk ke bagian dalam telinga. Kondisi ini sering disebabkan oleh obstruksi, yang menghalangi saluran telinga.
Beberapa kemungkinan penyebab gangguan pendengaran konduktif adalah:
- Tidak adanya atau malformasi daun telinga, saluran telinga atau telinga tengah;
- Adanya cairan di telinga tengah;
- Infeksi telinga (otitis media) atau saluran telinga (otitis externa);
- Alergi (otitis media serosa);
- Tumor jinak;
- Telinga perenang (otitis eksternal).
Gangguan pendengaran juga bisa disebabkan oleh:
- Akumulasi lilin telinga secara bertahap : dapat menutup saluran telinga dan mencegah konduksi gelombang suara yang benar. Penutup telinga menyebabkan gangguan pendengaran di antara orang-orang dari segala usia. Hal ini menyebabkan sedikit gangguan pendengaran, yang dapat dengan mudah diperbaiki dengan menghilangkan kelebihan kotoran telinga.
- Pecahnya membran timpani ( perforasi membran timpani ): perubahan tekanan mendadak, lesi traumatis atau infeksi dapat menyebabkan pecahnya membran timpani dan, akibatnya, kerusakan pendengaran.
- Otosclerosis : pengerasan braket di telinga tengah membuat transmisi suara kurang efektif.
Gangguan pendengaran sensorineural. Sensorineural hypoacusis terjadi ketika sel-sel rambut di dalam koklea atau jalur saraf yang terhubung dengannya rusak.
Berikut ini adalah contoh kondisi yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural:
- Ketulian bawaan : beberapa orang mungkin mengalami defisit akustik sejak lahir atau mengalami kondisi tersebut seiring waktu, karena faktor genetik (seperti sindrom Down atau Usher) atau beberapa komplikasi yang timbul selama kehamilan dan persalinan.
Faktor-faktor non-herediter dapat berupa: diabetes gestasional atau infeksi ibu, berat badan lahir rendah, asfiksia neonatal (kekurangan oksigen pada saat kelahiran), penggunaan obat ototoksik yang tidak tepat selama kehamilan dan penyakit kuning parah pada periode neonatal (dapat merusak saraf pendengaran) pada bayi baru lahir);
- Trauma akustik : kontak yang terlalu lama dengan suara keras dapat menyebabkan kerusakan pada telinga bagian dalam;
- Presbikusis : gangguan pendengaran terkait usia disebabkan oleh degenerasi sel-sel sensorik;
- Cidera kepala dan cedera telinga dapat menyebabkan gangguan pendengaran;
- Penyakit infeksi pada telinga bagian dalam (seperti meningitis, campak dan gondongan) atau saraf pendengaran (rubella, ensefalitis) dapat menyebabkan gangguan pendengaran, terutama selama masa kanak-kanak;
- Otitis kronis: dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Dalam beberapa kasus kondisi ini juga dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam jiwa, seperti abses otak atau meningitis;
- Sindrom Ménière : ini adalah patologi di mana pasien menderita vertigo dan gangguan pendengaran memiliki perjalanan yang bervariasi dan berhubungan dengan tinnitus dan perasaan terhalang di telinga;
- Neurinoma akustik : tumor jinak yang dapat melibatkan saraf pendengaran;
- Gangguan neurologis seperti multiple sclerosis dan stroke dapat memiliki efek pada pendengaran.
Penggunaan obat-obatan ototoxic pada usia berapa pun - seperti beberapa agen sitotoksik, antibiotik dan antimalaria atau diuretik - dapat merusak telinga bagian dalam. Obat-obat kemoterapi tertentu dan aminoglikosida dosis tinggi (contoh: neomisin atau gentamisin) dapat merusak koklea dan saraf pendengaran, menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural. Efek pendengaran sementara juga dapat terjadi jika aspirin dosis tinggi atau obat penghilang rasa sakit lainnya dikonsumsi.
Gangguan pendengaran terkait usia
Penuaan adalah penyebab utama gangguan pendengaran. Kondisi ini dikenal sebagai presbikusis . Beberapa orang mulai kehilangan pendengarannya secara bertahap dari usia 30 hingga 40 tahun dan kelainan ini semakin meningkat seiring bertambahnya usia. Sebagian besar subjek, pada usia 80, memiliki masalah pendengaran yang signifikan. Gangguan pendengaran terkait usia terjadi ketika sel-sel saraf atau sel-sel rambut di dalam koklea berangsur-angsur merosot dan mati. Ketika komponen-komponen ini rusak atau hilang, sinyal-sinyal listrik tidak ditransmisikan seefisien dan terjadi kehilangan pendengaran. Suara frekuensi tinggi, seperti suara perempuan atau anak-anak, dapat menjadi sulit didengar. Mungkin juga sulit untuk memahami konsonan (seperti huruf s, t, pef). Gangguan pendengaran jenis ini bersifat permanen.
Trauma akustik
Penyebab umum lain gangguan pendengaran adalah kerusakan telinga yang disebabkan oleh suara yang sangat keras. Fenomena ini dikenal sebagai trauma akustik dan dapat terjadi ketika bagian dari struktur internal halus telinga rusak. Setelah kontak yang lama dengan suara keras, sel-sel rambut koklea menjadi meradang dan mengalami keausan. Tingkat kebisingan dari kebisingan dan durasi paparan adalah faktor penting dalam menentukan trauma akustik.
Secara khusus, mereka yang berisiko mengembangkan trauma akustik adalah mereka:
- yang bekerja dengan peralatan yang menghasilkan kebisingan berlebihan, seperti palu pneumatik atau mesin khusus yang digunakan dalam pertanian, konstruksi atau pekerjaan pabrik. Jika paparan kebisingan keras adalah komponen normal dari lingkungan kerja, ada risiko lebih besar bahwa kerusakan dapat terjadi di dalam telinga. Bahkan ledakan (misalnya: kembang api) atau senjata api dapat merusak pendengaran dengan segera dan permanen;
- yang bekerja di lingkungan di mana ada musik keras, seperti staf klub malam;
- yang mendengarkan musik keras dengan earphone. Kegiatan rekreasi lainnya dengan tingkat kebisingan yang sangat tinggi termasuk mobil salju atau bersepeda motor.
Hypoacusis dan Gangguan Pendengaran - Diagnosis dan Perawatan »
