kesehatan pernapasan

Asma Bronkial - Pengobatan, Obat-obatan dan Pencegahan

Laporan Medis-Pasien

Peka pasien untuk mengembangkan hubungan kerja yang dekat dengan dokter

Manajemen asma membutuhkan pengembangan hubungan yang erat antara pasien asma dan dokter.

Pasien harus belajar untuk:

  • Hindari paparan faktor risiko.
  • Minumlah obat dengan benar.
  • Memahami perbedaan antara obat anti asma "latar belakang", yang harus diminum terus-menerus, dan obat "perlu", hanya diminum sebelum kebutuhan nyata.
  • Pantau status kesehatan dengan menafsirkan gejala dan, jika mungkin, ukur peak expiratory flow (PEF).
  • Kenali tanda-tanda peringatan krisis asma dan lakukan tindakan yang tepat.
  • Segera hubungi dokter Anda jika perlu.

Oleh karena itu pendidikan pasien asma harus menjadi bagian integral dari hubungan dokter-pasien. Dengan serangkaian metode - seperti wawancara (dengan dokter dan perawat), demonstrasi dan bahan tertulis - dimungkinkan untuk memperkuat pesan-pesan pendidikan.

Profesional kesehatan harus mempersiapkan secara tertulis, dengan pasien, program perawatan individu, yang benar dan dapat dipahami yang dapat dilakukan oleh subjek asma.

Pengobatan dan Pengobatan

Obat yang Dibutuhkan

Obat simtomatik diidentifikasi:

  • dalam beta2-agonis
  • dalam antikolinergik.

Berdasarkan durasi efek bronkodilatasi, beta2-agonis dibagi menjadi bahan aktif

  • short-acting: salbutamol dan terbutaline
  • long-acting: salmeterol dan formoterol .

Obat antikolinergik ( ipratropium dan oksitropium ) menginduksi bronkodilatasi jauh lebih lambat daripada beta2-agonis, dan dengan puncak kemanjuran yang lebih rendah.

Untuk alasan ini mereka TIDAK dianggap obat bronkodilator pilihan pertama dalam pengobatan asma bronkial.

Obat dana

Tujuan dari obat yang digunakan dalam terapi yang mendasarinya adalah untuk menjaga penyakit tetap terkendali, yaitu tanpa adanya gejala. Aktivitas mereka ditujukan untuk mengurangi proses inflamasi bronkial, yang dimulai sangat awal, sehingga membuat subjek tidak menunjukkan gejala. Obat yang paling efektif adalah:

  • kortikosteroid inhalasi (beclometasone, budesonide, flunisolide, fluticasone, mometasone),
  • cromoni (sodionedocromil, sodiochromoglycate),
  • antileucotriene karena kemampuannya untuk menghambat mediator phlogogenik dan menginduksi kejang bronkial.

Pengaturan terapi

Pengaturan terapeutik tergantung pada status fungsional-klinis.

Periode kritis

Pada periode kritis, untuk mengurangi keadaan inflamasi aktif dan bronkokonstriksi, penting untuk mengaitkan obat anti-inflamasi dan beta-agonis, untuk mengembalikan, dalam waktu singkat, patensi bronkial ke tingkat yang memungkinkan dimulainya kembali aktivitas sehari-hari yang normal. .

Bentuk Serius

Dalam bentuk yang lebih jelas disarankan untuk menggunakan kortikosteroid dosis tinggi, yang terkait dengan salmeterol atau formoterol untuk tindakan jangka panjangnya.

Bentuk cahaya

Dalam bentuk yang lebih ringan, penggunaan kromon, atau kortikosteroid, pada dosis yang lebih rendah, terkait atau tidak dengan salbutamol atau terbutaline sesuai kebutuhan, telah terbukti sangat berguna.

Perawatan harus dilanjutkan dengan kedua obat (antiinflamasi dan bronkodilator) sampai gambaran klinis-fungsional distabilkan pada tingkat sebelum krisis. Setelah tujuan ini tercapai, perlu untuk melanjutkan dengan terapi anti-inflamasi hanya untuk periode waktu yang sesuai, karena peradangan saluran udara dapat bertahan untuk waktu yang lama.

Periode antar kritis

Pada periode intercritical, ketika subjek tidak menunjukkan gejala klinis, kebutuhan atau perlakuan obat diberikan oleh kondisi fungsional yang terdeteksi dengan spirometri. Jika datanya normal, tidak diperlukan terapi; jika bukan gambar obstruktif (meskipun asimptomatik) ada, perlu untuk membuat terapi jangka panjang dengan kortikosteroid inhalasi dan, mungkin, beta2-agonis dengan aksi kerja lama. Pada penderita alergi musiman disarankan untuk memulai farmakoprofilaksis dengan anti-inflamasi beberapa minggu sebelum periode kritis yang diduga berdasarkan tes alergi.

Selalu dalam periode intercritical, penting untuk mengevaluasi keadaan hiperreaktivitas bronkial pasien asma dengan tes olahraga, untuk memverifikasi keberadaan bronkospasme untuk latihan fisik - sering membatasi kinerja olahraga - oleh karena itu perlu untuk membangun farmakoprofilaksis yang memadai. . Ini didasarkan pada obat beta2-agonis dalam kombinasi atau sebagai alternatif untuk Chromones (walaupun ini mungkin kurang efektif), untuk diberikan sebelum kinerja

Juga antileucotrienis, yang digunakan untuk terapi episode akut, tetapi terutama diasumsikan untuk periode waktu yang lama, telah menunjukkan tindakan pencegahan yang efektif.

pencegahan

Untuk meningkatkan kontrol asma dan mengurangi kebutuhan akan obat-obatan saat dibutuhkan, pasien harus menghindari paparan faktor-faktor risiko yang memicu gejala asma.

Aktivitas fisik adalah stimulus yang dapat memicu gejala asma, tetapi pasien tidak boleh menghindari olahraga. Gejala dapat dicegah dengan minum obat dengan onset aksi yang cepat sesuai kebutuhan, sebelum memulai aktivitas fisik yang intensif (alternatifnya termasuk antileukotriene atau cromoni).

Pasien dengan asma tingkat keparahan sedang harus menjalani vaksinasi influenza setiap tahun, atau setidaknya sampai vaksinasi pada populasi umum direkomendasikan. Vaksin influenza dengan virus tidak aktif aman untuk orang dewasa dan anak di atas 3 tahun.

kesimpulan

Asma bronkial bertanggung jawab atas konsumsi sumber daya kesehatan yang tinggi, baik dalam hal biaya langsung untuk penatalaksanaan penyakit - yang terdiri dari biaya untuk obat-obatan, layanan kesehatan, dan rawat inap untuk kasus-kasus paling serius - dan dalam hal biaya tidak langsung, terkait dengan kurangnya produktivitas karena absen dari pekerjaan atau sekolah dan kualitas hidup yang buruk.

Hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa masih ada keterlambatan diagnostik karena kurangnya motivasi awal pasien untuk pergi ke dokter - untuk melaporkan adanya gejala, lebih mengandalkan sifat sementara masalah dan pengobatan sendiri - daripada pada ketidakpastian. dokter untuk menyerahkan kliennya ke tes spirometri untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis asma.

Perilaku ini menyebabkan keterlambatan dalam definisi dan keteraturan terapi anti-asma; sementara itu kontrol yang tidak memadai terhadap penyakit terjadi dan kelanjutan dari keterbatasan dalam kehidupan relasional pasien, yang seringkali tidak dapat dibenarkan, karena mayoritas penderita asma dapat mencapai dan mempertahankan kesehatan fisik yang dekat jika tidak sama dengan subyek non-asma. .

Oleh karena itu perlu untuk menarik perhatian petugas kesehatan tentang pentingnya manajemen yang benar dari penyakit yang sering terjadi ini.

bibliografi:

  • World Asthma Project - www.ginasma.it
  • Barbara P. Yawn, Paul L. Enright, Robert F. Lemanske, Jr, Elliot Israel, Wilson Pace, Peter Wollan, dan Homer Boushey

    Spirometri Dapat Dilakukan di Kantor Dokter Keluarga dan Mengubah Keputusan Klinis dalam Manajemen Asma dan COPD.

    Dada Oktober 2007: 1162 - 1168

  • Barnes PJ.

    Dasar pemikiran ilmiah untuk menggunakan inhaler tunggal untuk kontrol asma.

    Eur Respir J 2007; 29: 1-9.

  • Laporan Panel Pakar 3 (EPR-3): Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Laporan Ringkasan Asma 2007.

    Klinik Alergi Immunol. 2007 November; 120 (5 Suppl): S94-138.

  • Masoli M, Williams M, Weatherall M, dkk.

    Durasi 24 jam aksi bronkodilator inhaler kombinasi budesonide / formoterol.

    Respir Med 2006; 100: 20 - 5

  • Navarro RP, Schaecher KL, Rice GK:

    Pedoman manajemen asma: pembaruan, kemajuan, dan opsi baru.

    J Manag Care Pharm. Agustus 2007; 13 (6 Suppl D): S3-11; kuis S12-3.

  • Partridge M, van der Molen T, Myrseth SE, dkk.

    Sikap dan tindakan pasien asma pada terapi pemeliharaan rutin: Studi INSPIRE.

    BMC Pulm Med 2006; 06:13.

  • Rabe KF, Atienza T, Magyar P, dkk.

    Efek budesonide dalam kombinasi dengan formoterol untuk terapi pereda pada eksaserbasi asma: studi acak terkontrol dan tersamar ganda.

    Lancet 2006; 368: 744 - 53.