diabetes

Koma diabetes

keumuman

Koma diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling serius, yang, jika tidak ditangani dengan benar, bahkan dapat berakibat fatal.

Untungnya, koma diabetes saat ini jarang menjadi penyebab kematian bagi pasien yang menderita patologi ini. Namun, sebaiknya tidak diremehkan dan, segera setelah gejala yang mencurigakan muncul, penting untuk berkonsultasi dengan dokter atau rumah sakit terdekat, sebelum pasien menemukan kehilangan kesadaran yang menjadi ciri kondisi ini.

Jenis-jenis Koma Diabetik

Seringkali, istilah "koma diabetik" digunakan dengan cara umum untuk menunjukkan berbagai jenis komplikasi khas penyakit diabetes, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran pasien yang berlarut-larut.

Lebih khusus lagi, sering dinyatakan bahwa koma diabetik adalah komplikasi diabetes yang dapat disebabkan oleh hipoglikemia, sindrom non ketosik hiperglikemik-hiperosmolar atau ketoasidosis diabetikum.

Namun, penggunaan umum kata "koma diabetik" ini tidak sepenuhnya akurat. Bahkan, akan lebih tepat untuk berbicara, masing-masing, dari:

  • Koma hipoglikemik, akibat hipoglikemia dan disebut juga "syok insulin" atau "reaksi insulin".
  • Koma non-ketosik hiperglikemik-hiperosmolar, dapat diidentifikasi dengan sindrom hiperglikemik-hiperosmolar, suatu komplikasi diabetes tipe II yang biasanya timbul setelah periode hiperglikemia simptomatik.
  • Koma ketoacidosic atau koma diabetikum yang dapat terjadi jika ketoasidosis diabetikum tidak diobati dan / atau didiagnosis dengan adekuat.

Dalam artikel ini, oleh karena itu, kita hanya akan berurusan dengan koma diabetes yang dimaksudkan sebagai konsekuensi dari ketoasidosis diabetikum.

penyebab

Mengingat apa yang baru saja dikatakan, koma diabetik memanifestasikan dirinya dalam kasus ketoasidosis diabetik, yang mana ia mewakili evolusi. Tidak mengherankan, beberapa penulis menggunakan kata "koma diabetik" sebagai sinonim untuk "ketoasidosis diabetik".

Ketoasidosis diabetik sendiri merupakan komplikasi dari diabetes (terutama diabetes mellitus tipe I, walaupun, dalam beberapa kasus juga dapat terjadi pada pasien dengan diabetes tipe II) yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut.

Karena kurangnya insulin, glukosa - meskipun ada dalam tubuh dan dalam aliran darah - tidak dapat masuk ke dalam sel; akibatnya, itu tidak dapat digunakan.

Sel-sel, oleh karena itu, mencoba menebus kekurangan ini dengan mengeksploitasi asam lemak, dari metabolisme yang mereka mengekstrak energi yang mereka butuhkan.

Namun, metabolisme asam lemak tanpa adanya jumlah glukosa yang cukup dalam sel mengarah pada sintesis tubuh keton .

Selain itu, pada saat yang sama - mengingat kurangnya gula intraseluler - tubuh secara paradoksis menghasilkan hormon yang merangsang sekresi glukosa ke dalam sirkulasi; ini tidak melakukan apa-apa selain memperburuk hiperglikemia yang sudah ada pada pasien, karena, mengingat kurangnya insulin, glukosa yang baru disintesis masih gagal mencapai tingkat intraseluler.

Semua fenomena ini karena itu menyebabkan timbulnya ketoasidosis, karenanya koma diabetes.

gejala

Koma diabetik tidak muncul secara tiba-tiba, tetapi onsetnya didahului oleh gejala tertentu dan onsetnya lambat dan progresif.

Gejala-gejala yang mendahului timbulnya komplikasi ini secara substansial terdiri dari:

  • Mual dan muntah;
  • Nyeri perut;
  • Kehausan yang intens;
  • Polyuria dan pollakiuria;
  • Visi kabur;
  • disorientasi;
  • Kebingungan mental;
  • Kelelahan, kantuk, dan lesu yang kemudian bisa berkembang menjadi koma.

Sehubungan dengan gejala-gejala ini, pasien akan mengalami hiperglikemia, glikosuria, ketonemia, ketonuria, aritmia jantung dan pernapasan yang dalam dan terengah-engah.

Singkatnya, dapat dinyatakan bahwa hilangnya kesadaran dalam koma diabetes berhubungan dengan dehidrasi global yang kuat pada pasien (khususnya, mata tampak berlubang dan selaput lendir mengering), napas ketotik (karena peningkatan produksi badan keton dari bagian tubuh), peningkatan gula darah, kelainan elektrolit dan penurunan pH darah.

pengobatan

Seperti disebutkan, koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang juga bisa berakibat fatal. Untuk alasan ini, segera setelah gejala khas ketoasidosis diabetik muncul, penting untuk menghubungi dokter dan pergi ke rumah sakit.

Oleh karena itu jelas bahwa pencegahan dan ketepatan waktu diagnosis merupakan pengobatan terbaik yang tersedia untuk komplikasi serius ini.

Namun, pengobatan koma diabetes harus benar-benar terjadi di rumah sakit dan di bawah kendali ketat dokter:

  • Pertama-tama, penting untuk merehidrasi pasien melalui pemberian cairan intravena.

    Jika dehidrasi sangat serius, biasanya, infus salin intravena cepat dilakukan. Jika, di sisi lain, dehidrasi kurang parah, jumlah cairan yang akan diberikan akan ditentukan oleh dokter berdasarkan kasus per kasus.

    Jelas, dokter juga akan melanjutkan dengan perawatan ketidakseimbangan elektrolit.

  • Selanjutnya, atau bersamaan dengan proses rehidrasi (tergantung pada keputusan dokter), pasien juga harus diberikan dosis insulin yang sesuai (selalu ditetapkan oleh dokter berdasarkan kasus per kasus), untuk mengembalikan kadar normal glikemia dan untuk menghentikan sintesis tubuh keton oleh tubuh.

Tentu saja, kadar glukosa darah harus dipantau secara teratur, sehingga untuk mengevaluasi respon pasien terhadap terapi, sehingga, untuk menyesuaikan dosis insulin yang akan diberikan kepada pasien, sampai efek yang diinginkan tercapai.