uvea

Apa itu Uvea?

Uvea adalah tunik vaskuler mata, yang diselingi antara sklera (lapisan eksternal berserat) dan retina (internal nervosa). Dari sudut pandang anatomi, saluran uveal termasuk iris, badan silia dan koroid.

Uvea ditandai oleh adanya banyak pembuluh darah dan limfatik, yang bertanggung jawab untuk memasok nutrisi dan oksigen ke sebagian besar struktur mata. Untuk alasan ini, proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan uveal juga dapat memiliki konsekuensi pada kornea, retina, sklera dan jaringan mata lainnya.

Uvea juga mengandung otot intrinsik bola mata yang memungkinkan akomodasi, dan mengatur sekresi dan reabsorpsi humor berair.

Bagaimana itu dilakukan

Uvea adalah struktur anatomi vaskular yang dominan, ditempatkan di antara sklera (bagian putih mata) dan retina (membran paling dalam yang dibentuk oleh fotoreseptor, sel peka cahaya).

Uvea dapat dibagi menjadi tiga bagian, masing-masing dalam arah anteroposterior:

Iris : cincin jaringan otot berpigmen yang melebar dan menyusut, berperilaku seperti diafragma, mengubah diameter bukaan anterior (pupil);
Tubuh ciliary: termasuk otot ciliary, yang memungkinkan gerakan yang diperlukan untuk memfokuskan gambar yang diamati (proses akomodasi);
Choroid : kaya akan pembuluh darah, mengairi sebagian besar jaringan bola mata.

Iride

Iris adalah bagian anterior dari kebiasaan pembuluh darah dan merupakan satu-satunya komponen uvea yang dapat terlihat melalui kornea. Struktur ini muncul sebagai membran tipis dengan bentuk annular, ditempatkan seperti diafragma di depan lensa kristal (yang bertindak sebagai lensa).

Di tengah, iris memiliki foramen sentral, pupil, yang diameternya dapat dimodifikasi, berkat otot sfingter dan dilator, tergantung pada intensitas cahaya.

Iris juga bertanggung jawab atas warna khas mata kita.

Tubuh siliaris

Tubuh ciliary dimulai di persimpangan sclerocorneal dan meluas hingga jam terkunci yang menandai batas dengan koroid di belakangnya; bagian anteriornya (termasuk otot ciliary dan proses ciliary) berhubungan dengan bagian perifer iris.

Tubuh ciliary adalah struktur okular yang ditugaskan baik untuk produksi aqueous humor, dan untuk kontrol akomodasi (pemfokusan gambar). Faktanya, melalui otot ciliary, bagian uvea ini bekerja dengan mengatur kelengkungan lensa kristal, yang terhubung melalui ligamen suspensori yang sama (serat zonular).

koroid

Koroid dibentuk oleh jaringan pembuluh darah yang luas yang berasal dari arteri mata. Bagian uvea ini membawa nutrisi dan oksigenasi ke retina dan sklera.

Koroid juga terdiri dari melanosit yang, pada derajat yang berbeda, memberikan derajat warna yang berbeda pada fundus okular. Pigmen ini memiliki fungsi penting untuk menyerap cahaya yang mencapai bagian belakang mata, mencegah refleksi (sebuah fenomena yang akan menyebabkan distorsi pada gambar visual).

fungsi

Uvea melakukan fungsi-fungsi berikut:

Ini merupakan rute akses untuk kapal yang memasok mata;
Sesuaikan jumlah cahaya yang masuk;
Meningkatkan kontras gambar retina, mengurangi pantulan sinar cahaya di dalam mata;
Itu mengeluarkan dan menyerap kembali aqueous humor yang beredar di bola mata;
Periksa bentuk lensa dalam proses pemfokusan.

Banyak dari fungsi ini berada di bawah kendali sistem saraf otonom.

Penyakit Uvea

uveitis

Uveitis adalah peradangan salah satu komponen saluran uveal (iris, ciliary body atau choroid):

Ketika uvea meradang pada bagian anteriornya, pada tingkat iris, kita berbicara tentang iritis (peradangan di ruang anterior saja) atau iridocyclitis (peradangan di ruang anterior dan di vitreous anterior);
Jika peradangan terlokalisasi di bagian tengah dari uvea (ciliary body), kita berbicara tentang cyclite ;
Akhirnya, mengenai bagian posterior uvea (koroid), mereka dibedakan berdasarkan lokasi proses inflamasi awal: koroidit, retinitis, kororiininitis, dan retinokoroidit .

Gejala uveitis yang paling umum termasuk hipersensitivitas terhadap cahaya (fotofobia), oculodynia, mata merah, persepsi tubuh yang bergerak dan berkurangnya penglihatan. Manifestasi lain tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan peradangan. Jika diabaikan, uveitis dapat memiliki konsekuensi serius bagi penglihatan, termasuk katarak, glaukoma, ablasi retina, dan kebutaan permanen.

Uveitis dapat disebabkan oleh berbagai mata dan non infeksi (herpes simpleks dan zoster, gondong, toksoplasmosis, TB, sifilis, penyakit Lyme, dll.), Trauma dan penyakit sistemik, banyak di antaranya autoimun. Kemungkinan penyebab termasuk multiple sclerosis, sarkoidosis dan berbagai spondyloarthropathy. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, uveitis adalah idiopatik, sehingga etiologinya tetap tidak diketahui.

Pengobatan tergantung pada penyebabnya, tetapi biasanya didasarkan pada penggunaan kortikosteroid topikal atau disuntikkan secara intraokular, terkait dengan obat cycloplegic-mydriatic, untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit. Di sisi lain, kasus yang serius dan refraktori mungkin memerlukan penggunaan kortikosteroid atau imunosupresan sistemik. Uveitis infeksiosa membutuhkan terapi antimikroba spesifik.

Panuveiti. Ketika peradangan menyebar dan mempengaruhi semua lapisan uvea secara bersamaan, kita berbicara tentang panuveitis .
Endophthalmitis . Endophthalmitis adalah panuveitis akut, berasal, lebih sering daripada tidak, dari penyebaran infeksi bakteri, jamur dan virus. Kondisi ini merupakan keadaan darurat medis, karena prognosis penglihatan berhubungan langsung dengan waktu yang berlalu sejak permulaan peradangan hingga pengobatan.
Sebagian besar kasus mengikuti operasi dan trauma mata. Kadang-kadang, endophthalmitis steril akut, suatu ekspresi dari reaksi hipersensitivitas, dapat diamati.
Peradangan bola mata yang parah ini biasanya menyebabkan nyeri mata yang hebat, hiperemia konjungtiva dan penurunan penglihatan. Dalam beberapa kasus, infeksi intraokular yang tidak diobati melampaui batas mata dan melibatkan orbit dan sistem saraf pusat.
Terapi ini melibatkan pemberian antibiotik spektrum luas intravitreal (dan mungkin intravena) (misalnya vankomisin dan ceftazidime). Setelah itu, perawatan harus disesuaikan berdasarkan hasil kultur dan antibiogram. Kadang-kadang penggunaan kortikosteroid intraokular (dengan pengecualian endophthalmitis jamur) dan vitrektomi dipertimbangkan. Prognosis visual seringkali buruk, bahkan dengan perawatan dini dan adekuat.

Anomali kongenital uvea

Di antara kelainan bawaan mata yang mempengaruhi iris, badan silia dan koroid termasuk coloboma, atau lesi berbentuk celah, dari mana terjadi kerusakan penglihatan yang kurang lebih serius. Penyakit semacam itu dapat terjadi secara sporadis atau dalam konteks berbagai sindrom genetik.

Tumor Uvea

Tumor Uveal termasuk melanoma iris dan, terutama, koroid. Kerusakan yang disebabkan oleh tumor ini mempengaruhi fungsi visual dan integritas mata. Uvea juga dapat menjadi tempat metastasis, yang diturunkan, khususnya, dari kanker payudara atau paru-paru.

Melanoma koroid

Melanoma koroid adalah tumor intraokular primer ganas paling umum pada orang dewasa.

Proses neoplastik berasal dari melanosit koroid dan dapat menyebar secara lokal, secara internal menyusup ke bohlam atau jaringan orbital paling eksternal. Melanoma koroid juga dapat menyebabkan metastasis jauh.

Presentasi penyakit terjadi lebih sering pada usia antara 50 dan 60 tahun. Gejala melanoma koroid cenderung berkembang terlambat dan tidak spesifik; Manifestasi yang mungkin termasuk: pengurangan ketajaman visual, defisiensi bidang visual, fosfena (kilatan cahaya, kadang-kadang berwarna) dan metamorphopsia (penglihatan terdistorsi). Gejala lain yang dilaporkan oleh pasien dapat dikaitkan dengan ablasi retina yang bersamaan.

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fundus okular, terintegrasi, bila diindikasikan, dengan tes lain, seperti fluorangiografi, ultrasonografi bulbar, dan CT.

Perawatan bervariasi sesuai dengan lokasi dan ukuran tumor. Tumor kecil diobati dengan laser, radioterapi atau brachytherapy, untuk menjaga fungsi visual dan menyelamatkan mata. Reseksi lokal jarang dilakukan. Tumor besar, di sisi lain, membutuhkan enukleasi (pengangkatan seluruh bola mata).

Metastasis koroid

Karena koroid kaya vaskularisasi, metastasis koroid sering terjadi, terutama jika mereka berasal dari kanker payudara pada wanita dan dari tumor paru-paru dan prostat pada pria.

Oftalmia simpatik

Sympathetic ophthalmia (OS) adalah uveitis anterior granulomatosa langka yang terjadi setelah menembus trauma, memar atau operasi pada mata kontralateral (oleh karena itu tidak secara langsung dipengaruhi oleh peristiwa pemicu).

Etiologi gangguan ini belum diklarifikasi. Namun, pada awal proses inflamasi, reaksi autoimun ditemukan diarahkan terhadap antigen auto-antigen yang terbentuk setelah lesi awal.

Umumnya, radang saluran uveal terjadi dalam 2-12 minggu. Gejala-gejala biasanya meliputi: tubuh yang longgar, nyeri, fotofobia, paresis akomodasi, metamorfopsia dan kehilangan penglihatan. Oftalmia simpatik sering dikaitkan dengan proses patologis yang mempengaruhi segmen posterior, termasuk koroiditis, edema makula dan ablasi retina eksudatif.

Pengobatan biasanya memerlukan pemberian kortikosteroid oral dosis tinggi (setidaknya selama 3 bulan), yang terkait dengan obat imunosupresif (siklofosfamid, azatioprin, atau siklosporin). Penutupan luka yang tepat waktu mengurangi risiko ophthalmia simpatik.