rabun jauh

Apa itu miopia?

Miopia adalah kelainan refraksi bola di mana sinar yang datang dari yang tak terbatas (paralel) dibawa ke fokus di depan retina, karena kekuatan bias dioptri okular berlebihan sehubungan dengan panjang bola.

Karena itu kita akan memiliki kelebihan konvergensi (kekuatan dioptri yang lebih besar). Oleh karena itu, orang yang rabun jauh melihat dengan baik dari dekat dan jauh.

Luasnya miopia diukur dengan lensa divergen, yang mengoreksi sifat buruk pembiasan.

Beberapa contoh:

• fokus pada 10 sentimeter mengacu pada miopia 10 dioptri
• fokus pada 33 sentimeter mengacu pada miopia 3 dioptri
• fokus pada 1 meter mengacu pada miopia 1 diopter.

Miopia dapat diklasifikasikan menjadi tiga tahap:

• sedikit, jika ia beralih dari 0 ke 3 dioptri
• sedang, jika mulai dari 3 hingga 6 dioptri
• tinggi, jika lebih besar dari 6 dioptri.

gejala

Lihat detail: Gejala Miopia

penyebab

Penyebab miopia bisa beragam:

• Bentuk yang paling sering di klinik adalah miopia aksial atau aksial, karena panjang bola mata yang berlebihan dibandingkan dengan norma. Karena alasan ini, api tidak jatuh ke retina tetapi di depannya.
• Dalam indeks miopia, bola mata normal, tetapi kekuatan dioptri lebih besar karena indeks bias lensa kristal lebih tinggi daripada normanya. Ini terjadi terutama pada katarak, suatu penyakit yang mempengaruhi inti kristal membuatnya menebal dan dengan demikian meningkatkan indeks biasnya.
• Namun, pada miopia keratoconus, kita memiliki kornea berbentuk kerucut. Keratoconus adalah suatu bentuk degenerasi kornea di mana ada penipisan dan perataan kornea progresif yang mengasumsikan bentuk kerucut dengan peningkatan kelengkungannya, yang menyebabkan miopia. Mungkin juga ada penyimpangan di permukaan kornea yang menyebabkan astigmatisme. Keduanya dapat hadir secara bersamaan. Transplantasi kornea diperlukan untuk kasus keratoconus lanjut.
• Miopia spasme akomodatif disebabkan oleh kelengkungan permukaan anterior lensa kristal di atas normal.

Koreksi miopia

• kacamata tradisional
• lensa kontak
• pembedahan kornea refraksi atau fotokeratektomi bias.

Untuk kacamata, lensa digunakan yang membuat sinar pararel berbeda.

Lensa kontak memiliki prinsip yang sama seperti kacamata; mereka membutuhkan lebih banyak perawatan tetapi menawarkan pandangan yang lebih lengkap dari seluruh bidang visual, menjadi bola dan beristirahat langsung pada kornea.

Bedah Laser

Dalam beberapa tahun terakhir penggunaan operasi laser pada kornea telah menyebar luas.

Seperti dijelaskan di atas, bentuk miopia yang paling sering adalah di mana bohlam memanjang. Tidak mampu secara logis untuk bertindak pada bohlam, itu akan bekerja pada kornea dan akan melakukan operasi laser dengan menghilangkan lapisan kornea untuk memvariasikan pembiasan kornea yang diperpanjang. Untuk koreksi miopia, laser excimer digunakan, sebuah istilah yang berasal dari bahasa Inggris dan yang berarti dimer tereksitasi (berarti tereksitasi adalah gas mulia). Jenis laser ini memancarkan cahaya pada frekuensi berdenyut (dari urutan nano detik), durasi sangat pendek dan frekuensi sangat tinggi.

Laser melakukan "lintasan" yang berbeda pada kornea dan masing-masing dilepas satu mikron tebal, yang sesuai dengan sepersepuluh milimeter, dengan mempertimbangkan bahwa total ketebalan kornea adalah sekitar 500 mikron. Tingkat ablasi sebanding dengan tingkat cacat; misalnya, untuk miopia 3 dioptri, 30 mikron kornea dihilangkan. Efek akhir yang diperoleh adalah pengurangan permukaan kornea dengan "perataan" itu, sehingga sinar cahaya, jika mereka difokuskan di depan retina dalam miopia, kurang dibiaskan setelah operasi dan dapat jatuh lebih banyak. jauh, langsung di retina itu sendiri ..

Operasi laser excimer tidak berisiko, tetapi bagaimanapun juga tidak dapat diterapkan pada semua subjek. Adalah baik untuk menunggu sampai pasien menjadi sasaran operasi setidaknya 20-21 tahun dan miopia stabil, yaitu, itu tidak terus memburuk, setidaknya selama 2 tahun. Intervensi diindikasikan terutama pada pasien yang memiliki intoleransi terhadap lensa kontak atau yang, secara psikologis, tidak tahan dengan kacamata.

Kontraindikasi untuk operasi laser adalah:

• Diabetes
• Penyakit jaringan ikat (penyakit jaringan ikat) seperti rheumatoid arthritis dan sindrom Syogren. Ini karena kornea juga terbuat dari jaringan ikat.
• Keloid (bekas luka tebal yang disebabkan oleh pertumbuhan jaringan fibrosa yang berlebihan).
• Terapi hormon: beberapa hormon, bahkan yang terkandung dalam pil kontrasepsi, dapat menyebabkan cairan tetap ada. Dalam kasus ini, ketebalan kornea meningkat dan oleh karena itu ada risiko menghilangkan jumlah yang berlebihan. Atau, sekali lagi, hormon dapat menyebabkan pengurangan sekresi air mata, sehingga menempatkan pasien pada risiko mengembangkan infeksi mata yang serius setelah operasi, karena fungsi pelumasan dan perlindungan kornea oleh air mata hilang.
• Beberapa obat, terutama antidepresan modern, dapat menyebabkan kekeruhan kornea.

Ada dua teknik bedah berbeda untuk mengatasi masalah miopia:

• PRK (photokeratectomy refraktif) : laser excimer mampu menghilangkan jaringan yang sangat presisi (fraksi seperseribu milimeter), tidak dapat dijangkau dengan cara lain. Koreksi miopia dicapai dengan menghilangkan lapisan superfisial kornea (keratektomi superfisial) untuk memodifikasi kelengkungannya, dan bertindak langsung pada kornea itu sendiri. Astigmatisme dan hipermetropia untuk sementara dapat diobati dengan kemungkinan keberhasilan yang lebih kecil jika teknik ini digunakan. Pemulihan penglihatan dicapai setelah periode waktu tertentu, mulai dari satu hingga tiga bulan (tergantung pada sejauh mana miopia yang benar). Sebagai efek sekunder terhadap perawatan laser, biasanya kekeruhan kornea sementara dapat timbul pada area penyembuhan. Mereka dapat menyebabkan pengurangan efisiensi visual, tetapi biasanya mereda dalam kerangka waktu yang berfluktuasi sekitar enam bulan. Lebih lanjut, pada fase pasca operasi pertama, penyimpangan pada permukaan kornea dapat terjadi, yang dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual, tetapi mereka juga bersifat sementara dan cenderung menurun seiring berjalannya waktu. Manifestasi khas lain dari periode segera pasca operasi mungkin adalah rasa sakit, yang biasanya berlangsung hingga 48 jam setelah operasi dan dapat diobati dengan analgesik, sensasi benda asing di mata, merobek dan perasaan silau, terutama pada malam hari. Dalam sebagian kecil kasus perawatan laser baru mungkin diperlukan atau untuk membersihkan kornea dari bekas luka residual atau untuk meningkatkan hasil refraksi.
• LASIK : adalah metode yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki cacat seperti miopia tetapi juga astigmatisme dan hipermetropia dengan kesuksesan yang sama. Hal ini dilakukan tidak secara langsung pada permukaan kornea tetapi pada stroma kornea, yang merupakan bagian tengahnya, yang diakses oleh sayatan sebelumnya menggunakan instrumen yang disebut microkeratocone, yang menciptakan semacam "pintu" pada kornea. Teknik ini memungkinkan pemulihan fungsional visual lengkap sudah di hari kedua atau ketiga dan hasil refraktif optimal. Juga dalam kasus ini, ada kemungkinan bahwa setelah beberapa waktu intervensi baru diindikasikan untuk alasan yang sama yang tercantum di atas. Gejala pasca operasi, juga dalam hal ini, adalah sama.

Kedua operasi dilakukan di klinik, dengan anestesi lokal diberikan dengan tetes mata, dan sangat cepat: teknik PRK berlangsung sekitar 1-2 menit, teknik LASIK memakan waktu sekitar 10-20 menit. Mereka memungkinkan Anda untuk memperbaiki miopia hingga 12-14 dioptri dan astigmatisme dan hyperopia hingga 5-6 dioptri.