ujian

Pemeriksaan tiroid

keumuman

Pemeriksaan tiroid adalah tes diagnostik yang memungkinkan identifikasi patologi kelenjar tiroid. Berkat tes tiroid, dokter karenanya dapat mengidentifikasi kondisi seperti hipertiroidisme, hipotiroidisme, nodul tiroid, kanker tiroid, gondok, penyakit Graves, dan tiroiditis.

Dalam daftar ujian tiroid, ada: pemeriksaan visual dan palpatori tiroid, kuantifikasi kadar hormon tiroid darah T3 dan T4, dan hormon hipofisis TSH, USG tiroid, tes autoantibodi tiroid, skintigrafi tiroid, skintigrafi tiroid dan biopsi jarum tiroid.

Revisi anatomi dan fungsional singkat dari tiroid

Tiroid adalah organ kelenjar yang tidak merata, terletak di daerah anterior leher, di pangkal tenggorokan .

Mirip bentuknya dengan kupu-kupu, kelenjar ini memainkan peran fisiologis yang sangat penting; ia memiliki tugas mengatur:

  • Metabolisme tubuh (misalnya, mempengaruhi konsumsi oksigen; mengendalikan sintesis dan degradasi kolesterol; merangsang lipolisis dan lipogenesis; meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis, dll.);
  • Perkembangan kerangka dan otak, mulai dari kehidupan janin;
  • Sintesis protein;
  • Perkembangan kulit, alat rambut dan organ genital;
  • Detak jantung;
  • Suhu tubuh;
  • The hematopoiesis.

Untuk kinerja yang benar dari semua kegiatan pengaturan ini, tiroid menggunakan 3 hormon, yang dia produksi sendiri dan tuangkan ke dalam darah; 3 hormon ini - yang memproduksi hormon hipotalamus TRH dan hormon hipofisis TSH memainkan peran yang menentukan - adalah: triiodothyronine (juga disebut T3 ), tiroksin (juga disebut T4 ) dan kalsitonin .

Kemampuan ganda untuk menghasilkan dan menyuntikkan hormon ke dalam aliran peredaran darah adalah penting untuk mengembalikan tiroid ke dalam daftar kelenjar endokrin dalam tubuh manusia.

Gambar (tiroid): tiroid berada di perbatasan antara laring dan trakea, dalam posisi anterior sehubungan dengan kedua struktur ini.

Pada tiroid dikenali dua bagian samping, yang disebut lobus (lobus kiri dan lobus kanan), dan bagian tengah, yang disebut isthmus.

Biasanya, kelenjar tiroid memiliki berat sekitar 20 gram; dalam perjalanan hidup, bagaimanapun, beratnya dapat mengalami variasi, karena peristiwa-peristiwa khusus tertentu seperti pubertas, menopause, kehamilan, menstruasi, menyusui, dll.

Apa itu tes tiroid?

Pemeriksaan tiroid adalah pemeriksaan diagnostik yang digunakan untuk menentukan keadaan kesehatan (anatomi, fungsi, kelainan, dll.) Dari kelenjar tiroid.

Daftar ujian tiroid meliputi:

  • Pemeriksaan tiroid visual dan palpatif;
  • Kuantifikasi kadar darah hormon tiroid T3 dan T4 serta hormon hipofisis TSH;
  • Ultrasonografi tiroid;
  • Tes autoantibodi tiroid;
  • Skintigrafi tiroid;
  • Biopsi tiroid.

indikasi

Tes tiroid digunakan dalam diagnosis penyakit tiroid .

Di antara penyakit tiroid, ada lebih atau kurang kondisi yang diketahui, seperti:

  • Pertiroidisme . Ini adalah konsekuensi langsung dari tiroid yang terlalu aktif yang menghasilkan hormon tiroid bahkan ketika sebenarnya tidak diperlukan. Dengan kata lain, hipertiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah hormon yang lebih besar dari kebutuhan tubuh.

    Ada 4 bentuk hipertiroidisme yang berbeda: hipertiroidisme primitif, hipertiroidisme sekunder, hipertiroidisme tersier dan hipertiroidisme iatrogenik;

  • Hipotiroidisme . Ini adalah kebalikan dari hipertiroidisme. Oleh karena itu, itu adalah konsekuensi langsung dari tiroid yang tidak terlalu aktif dan tidak menghasilkan jumlah hormon tiroid yang dapat memenuhi kebutuhan organisme.

    Ada 4 subtipe berbeda dari hipotiroidisme: hipotiroidisme primitif, hipotiroidisme sekunder, hipotiroidisme tersier dan hipotiroidisme iatrogenik

  • Gondok . Ini adalah pembesaran tiroid secara umum. Onsetnya dapat dikaitkan dengan berbagai masalah, termasuk hipertiroidisme dan hipotiroidisme.

    Ada berbagai jenis gondok, termasuk: gondok bawaan (yaitu ada sejak lahir karena alasan genetik), gondok sporadis (misalnya karena asumsi farmakologis yang salah), gondok endemik (karena kekurangan yodium dalam makanan), gondok dari kehamilan, gondok dari tiroiditis, gondok dari nodul atau kanker tiroid dan gondok dengan adenoma toksik.

  • Penyakit Basedow (atau penyakit Graves ). Ini adalah kondisi medis yang diketahui yang terdiri dari kombinasi hipertiroidisme dan gondok.
  • Nodul tiroid . Mereka adalah tumor jinak dan tumbuh lambat yang, dalam beberapa keadaan tertentu, dapat menyebabkan masalah kesehatan yang berbeda.
  • Kanker tiroid . Ini adalah tumor tiroid ganas dan merupakan salah satu alasan utama untuk beralih ke tiroidektomi, yang merupakan operasi pengangkatan tiroid;
  • Tiroiditis . Ini adalah radang tiroid. Ada berbagai jenis tiroiditis, termasuk tiroiditis Hashimoto (penyakit autoimun), tiroiditis postpartum, tiroiditis subakut, dan tiroiditis akut.

Penyakit tiroid adalah kondisi yang sangat umum pada populasi umum; menurut statistik dari WHO (World Health Organization), pada kenyataannya, mereka akan mempengaruhi lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia.

Di hadapan gejala apa yang baik untuk melakukan tes tiroid?

Seperti yang dapat dengan mudah dipahami, dokter meresepkan satu atau lebih tes tiroid, ketika dia berjuang dengan seseorang yang mengeluh dan menunjukkan gejala klasik penyakit kelenjar tiroid.

Tabel di bawah ini menunjukkan gejala penyakit tiroid yang disebutkan di atas, untuk memberi tahu pembaca tentang alasan klinis di balik penggunaan tes tiroid.

Penyakit tiroid

Gejala dan tanda

hipertiroidisme

  • Berat badan menurun, meski nafsu makan dan makanan bertambah
  • Keringat berlebihan, kulit hangat dan lembut, dan intoleransi suhu tinggi
  • Peningkatan denyut jantung, aritmia, jantung berdebar, hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri
  • Kecemasan, gugup, gelisah, kelelahan mental, dan susah tidur
  • Sesak nafas, kelelahan (kelemahan otot), peningkatan laju pernapasan dan tremor tangan
  • Mata menonjol, bengkak dan merah, nyeri mata, sensitivitas terhadap cahaya, penglihatan ganda dan pengurangan motilitas mata (Graves ophthalmopathy)
  • Rambut rapuh, halus dan tipis
  • Jatuh kesuburan dan hasrat seksual
  • Abnormalitas siklus haid (aliran berkurang atau tidak ada), pada wanita, dan ginekomastia, pada pria
  • diare
  • gondok

Hypothyroidism

Dalam diri manusia, masih muda dan sangat muda:

  • Tingkat pertumbuhan yang sangat lambat
  • Dwarfisme (atau dwarfisme hipofisis)
  • Keterbelakangan mental (disebut kretinisme)
  • Berkurangnya perkembangan seksual

Pada manusia dewasa:

  • Kulit kering dan rambut tipis dan tipis
  • Kelelahan fisik dan kelemahan otot kronis
  • Kelopak mata dan sajak yang sempit, alis yang jarang, mulut setengah terbuka, dan lidah bengkak ("wajah campur aduk ")
  • Kulit dingin dan intoleransi pada suhu rendah
  • Mengantuk, lesu, depresi, dan memperlambat proses ideasional
  • Sembelit, peningkatan berat badan, pembengkakan wajah, pucat, anemia, suara serak dan penurunan nada suara
  • Defisit memori
  • Penurunan pendengaran
  • Fluks menstruasi yang melimpah (menorrhagia)
  • Kram otot, kekakuan sendi, dan pembengkakan sendi
  • Bradikardia (penurunan denyut jantung), penurunan kekuatan kontraktil jantung dan vasokonstriksi
  • Peningkatan kadar low-density lipoprotein (LDL) dan trigliserida serum

gondok

  • Disfagia (kesulitan menelan)
  • Dispnea (kesulitan bernafas)
  • Disfonia (kesulitan membuat suara)
  • sakit kepala
  • Exophthalmos (penonjolan patologis bola mata)

Penyakit Basedow

Gejala hipertiroidisme dikombinasikan dengan gangguan gondok.

Gangguan khas adalah oftalmologi Graves.

Nodul tiroid

Dalam kebanyakan kasus:

  • Tidak adanya gejala.

Lebih jarang:

  • Ketidaknyamanan atau sakit di leher
  • Tiroid yang membesar
  • Kesulitan menelan
  • suara serak
  • Masalah pernapasan
  • Perubahan aktivitas hormon tiroid (hipertiroidisme atau hipotiroidisme)

Kanker tiroid

Pada fase awal:

  • Tidak adanya gejala

Dalam tahap lanjut:

  • Pembesaran kelenjar getah bening lateroserviks;
  • Suara serak dan tiroid membesar
  • Adanya pembengkakan kecil, keras dan tidak terlalu mobile (itu adalah tumor ganas)
  • Perubahan suara
  • Gejala hipotiroidisme

tiroiditis

Pada fase awal:

  • Gejala hipotiroidisme

Pada tahap lanjut

  • Gejala hipertiroidisme

Risiko dan komplikasi

Di antara tes tiroid, ada beberapa yang benar-benar bebas risiko dan yang lain, sebagai gantinya, karena invasif tertentu, dapat menimbulkan beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan.

Misalnya, kuantifikasi darah kadar T3, T4 dan TSH adalah tes yang aman dan invasif minimal; scintigraphy tiroid, di sisi lain, adalah metode yang menghadirkan risiko menggunakan radiofarmasi (yang bersifat radioaktif dan dapat memicu reaksi alergi).

kontraindikasi

Adanya kontraindikasi tergantung pada jenis pemeriksaan tiroid: ada pemeriksaan tiroid yang dikontraindikasikan dalam keadaan tertentu dan pemeriksaan tiroid dikecualikan dari semua jenis kontraindikasi.

Mempertimbangkan kembali kuantifikasi kadar T3, T4 dan TSH dalam darah, dan skintigrafi tiroid, pemeriksaan diagnostik pertama tidak menunjukkan kontraindikasi, sedangkan yang kedua dikontraindikasikan untuk kehamilan, menyusui dan alergi pada media kontras tertentu.

memperdalam

Bab ini didedikasikan untuk fitur-fitur utama dari pemeriksaan tiroid tersebut.

Pemeriksaan visual dan pemeriksaan palpatori tiroid

Pemeriksaan visual dan pemeriksaan palpatori tiroid adalah dua evaluasi diagnostik pertama yang dilakukan dokter, setiap kali mereka mencurigai adanya penyakit tiroid.

Dengan kata lain, mereka adalah tes yang dengannya diagnosis penyakit tiroid dimulai.

Jika pemeriksaan visual tidak memerlukan deskripsi khusus (didasarkan pada pengamatan tiroid yang sederhana), pemeriksaan palpator patut mendapat perhatian lebih: dalam melakukan itu, dokter meraba leher (jelas tempat tiroid berada) dengan cara yang berbeda. dan dari posisi yang berbeda (dari depan dan belakang), semuanya untuk mengidentifikasi kelainan yang memengaruhi kelenjar tiroid seperti, misalnya, nodul dan / atau pembengkakan.

Fitur menarik:

  • Tidak ada invasi;
  • Risiko komplikasi nol.

Kuantifikasi kadar hormon T3, T4 dan TSH dalam darah

Kuantifikasi kadar hormon dalam darah T3, T4 dan TSH adalah tes laboratorium, yang mengikuti tes darah . Bahkan, oleh karena itu, ini adalah tes darah sederhana.

Pengetahuan tentang kadar T3, T4, dan TSH dalam darah sangat penting untuk memastikan adanya kondisi penting seperti hipertiroidisme dan hipotiroidisme.

Lebih detail:

  • Kehadiran hipertiroidisme bertepatan dengan kadar T3 dan T4 yang tinggi dalam darah, dan kadar hormon hipofisis TSH yang rendah dalam darah;
  • Kehadiran hipotiroidisme, di sisi lain, bertepatan dengan kadar T3 dan T4 yang rendah dalam darah, dan kadar TSH yang tinggi.

Fitur menarik:

  • Invasi minimum;
  • Penarikan darah dapat menyebabkan sedikit rasa sakit dan, beberapa jam setelah dieksekusi, timbulnya hematoma, yang menghilang dalam 1-2 hari;
  • Keandalan luar biasa.

Mengapa penting juga mengukur TSH, yang merupakan hormon hipofisis?

Seperti disebutkan dalam premis awal, produksi T3 dan T4 oleh tiroid juga tergantung pada aktivitas kelenjar hipofisis, khususnya pada kehadiran hormon hipofisis TSH.

Pada orang dengan hipotiroidisme, kadar TSH dalam darah yang tinggi dijelaskan oleh upaya hipofisis untuk merangsang tiroid untuk menghasilkan T3 dan T4 (karena ini secara kuantitatif kecil); pada orang dengan hipertiroidisme, di sisi lain, kadar TSH dalam darah rendah dibenarkan dalam upaya hipofisis untuk mematikan produksi tiroid T3 dan T4 (karena ini sangat besar dalam hal kuantitas).

Meskipun beberapa orang mungkin percaya, pengukuran TSH adalah tes yang lebih sensitif daripada pengukuran T3 dan T4; Selain itu, memungkinkan untuk mengidentifikasi awal defisiensi fungsional tiroid dan untuk merencanakan terapi yang lebih baik untuk penyakit seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme.

Ultrasonografi tiroid

Ultrasonografi tiroid adalah tes diagnostik instrumental yang, melalui penggunaan probe ultrasonografi (disebut transduser), memberikan gambar yang cukup rinci dari tiroid dan setiap anomali anatomi yang menentangnya.

Ultrasonografi tiroid adalah pemeriksaan yang sangat penting untuk penelitian dan studi nodul tiroid dan kanker tiroid ganas; dari anomali ini, USG tiroid memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur seperti posisi, ukuran dan konsistensi.

Fitur menarik:

  • Null invasivity (tidak seperti sinar-X, USG benar-benar tidak berbahaya);
  • Ujian cepat dan murah;
  • Keandalan luar biasa.

Tes untuk autoantibodi tiroid

Autoantibodi tiroid (atau antibodi tiroid ) adalah antibodi abnormal, yang diproduksi oleh sistem kekebalan manusia secara tidak sengaja, yang memiliki kekhasan bertindak khusus terhadap tiroid atau melawan elemen dasar fungsi tiroid. Ini jelas memiliki konsekuensi; pada kenyataannya, ini dapat menyebabkan kondisi patologis yang serius, seperti peradangan tiroid, kerusakan jaringan tiroid atau disfungsi kelenjar tiroid.

Kondisi patologis tiroid yang berasal dari keberadaan autoantibodi tiroid mengambil nama penyakit tiroid autoimun (untuk memahami apa penyakit autoimun lihat artikel yang ada di sini). Contoh paling klasik dari penyakit tiroid autoimun adalah tiroiditis Hashimoto yang disebutkan di atas.

Dalam konteks yang disebutkan di atas, tes autoantibodi tiroid adalah tes di mana dokter memverifikasi keberadaan, dalam darah individu, dari autoantibodi tiroid.

Tanpa terlalu banyak menjelaskan, ada berbagai jenis autoantibodi tiroid (autoantibodi tiroglobulin, autoantibodi tiroid peroksidase, dll.); jenis autoantibodi tiroid penting untuk tujuan diagnostik, karena memungkinkan untuk menentukan dengan tepat penyakit tiroid autoimun yang sedang berlangsung.

Karena tes autoantibodi tiroid adalah evaluasi yang dilakukan pada sampel darah, sampel darah diperlukan untuk realisasinya.

Fitur menarik:

  • Invasi minimum;
  • Penarikan darah dapat menyebabkan sedikit rasa sakit dan, beberapa jam setelah dieksekusi, timbulnya hematoma, yang menghilang dalam 1-2 hari;
  • Kredibilitas.

Skintigrafi tiroid

Skintigrafi tiroid adalah pemeriksaan diagnostik kedokteran nuklir, yang memungkinkan untuk mempelajari secara rinci anatomi dan fungsi tiroid, mendeteksi anomali apa pun. Skintigrafi tiroid melibatkan penggunaan radiofarmasi (yang disuntikkan oleh dokter nuklir ke pasien selama prosedur) dan penggunaan perangkat yang disebut gamma-camera (yang berfungsi untuk menerjemahkan ke dalam gambar cara radiofarmasi didistribusikan pada tingkat tiroid).

Skintigrafi tiroid adalah tes yang berguna untuk diagnosis dan studi berbagai penyakit tiroid, termasuk penyakit Graves, kondisi gondok, nodul tiroid, kanker tiroid dan beberapa bentuk hipo dan hiperroidisme tertentu.

Fitur menarik:

  • Invasif sedang karena penggunaan radiofarmasi (zat radioaktif);
  • Keandalan luar biasa.

Biopsi jarum tiroid

Biopsi jarum tiroid (atau biopsi tiroid ) terdiri dalam mengambil sampel sel tiroid, menggunakan jarum khusus, dan dalam analisis selanjutnya dari sampel sel ini di laboratorium.

Dilakukan pada tumor tiroid, biopsi jarum tiroid adalah, di antara tes tiroid, yang paling diindikasikan untuk menentukan sifat yang tepat (ganas atau jinak) dari massa tumor.

Fitur menarik:

  • invasif;
  • Pengambilan sampel sel dapat menyebabkan rasa sakit; selanjutnya, di mana itu terjadi, itu dapat menyebabkan hematoma nyeri kecil;
  • Keandalan luar biasa.