tes darah

Antibodi anti-Gliadin

keumuman

Dosis darah antibodi anti-gliadin (AGA), yang diperkenalkan dalam praktik klinis pada awal 1980-an, adalah bantuan berharga dalam menyaring pasien dengan dugaan enteropati sensitif-gluten ( penyakit celiac ).

Dalam beberapa tahun terakhir, pentingnya antibodi anti-gliadin untuk diagnosis penyakit seliaka telah berkurang dengan munculnya penanda serologis yang diberkahi dengan sensitivitas dan spesifisitas yang lebih besar, seperti anti-endomisial autoantibodi (EmA) dan antiantransglutaminase autoantibodi (tTGA ).

Penyakit seliaka adalah penyakit yang dipicu oleh konsumsi gluten; protein ini terkandung terutama dalam gandum, gandum hitam, gandum dan gandum. Pada subjek yang memiliki kecenderungan genetik, konsumsi gluten tidak dapat ditoleransi oleh mukosa usus. Kejadian ini menentukan reaksi inflamasi dan kekebalan, yang menipis dinding usus dan, seiring waktu, tidak memungkinkan untuk menyerap nutrisi yang terkandung dalam makanan yang diambil. Pada organisme yang dipengaruhi oleh penyakit celiac, ada juga respons sistem imun yang berubah, yang menentukan pembentukan antibodi otomatis terhadap gluten (disebut AGA, antibodi anti-gliadin) dan terhadap mukosa usus (EMA atau tTG).

Penyakit seliaka dapat menyerang usia berapa pun, karena penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa tanpa pandang bulu.

apa

Gliadin adalah bagian dari gluten, protein yang ditemukan di hampir semua sereal (terutama gandum, tetapi juga gandum hitam, gandum dan gandum).

Gliadin adalah sub-fraksi protein dari gluten; Namun akan lebih tepat untuk berbicara tentang gliadin, karena terdapat berbagai bentuk atau komponen protein, sedikit berbeda satu sama lain dan dibagi menjadi empat fraksi berdasarkan berat molekul dan respons elektroforetik: α, Β, γ dan ω.

Pencernaan gluten yang dicerna oleh diet menghasilkan peptida (yaitu molekul yang lebih kecil), seperti gliadin, yang dapat memicu respons spesifik oleh IgG dan IgA.

Contoh struktur kimia gliadin gandum

Antibodi anti-gliadin adalah autoantibodi yang diproduksi sebagai bagian dari respons imun terhadap gliadin, yang terjadi pada orang yang peka terhadap gluten dan terpapar padanya selama jangka waktu tertentu.

Untuk alasan ini, gliadin diyakini menjadi salah satu penyebab utama dalam respon imun abnormal yang mengarah pada atrofi vili usus pada penyakit celiac. Tidak termasuk gluten dari makanan penderita penyakit ini, pada kenyataannya, ada perbaikan dan penyembuhan cepat dari lesi usus kecil.

Mengapa Anda mengukurnya?

Dosis AGA mengenali adanya antibodi yang memicu reaksi inflamasi dan kekebalan yang mendasari penyakit celiac.

Oleh karena itu tes laboratorium ini berkontribusi pada diagnosis penyakit celiac dan memungkinkan pemantauan atau pengobatan diet bebas gluten (bebas gluten).

Pemeriksaan ini ditunjukkan oleh dokter di hadapan gejala yang menunjukkan adanya penyakit celiac, termasuk:

  • Episode diare dan muntah;
  • Nyeri perut;
  • anemia;
  • Penurunan berat badan;
  • Kelemahan otot;
  • Nafsu makan buruk.

Penelitian AGA juga berguna untuk diagnosis penyakit celiac pada anak di bawah usia dua tahun dengan antibodi yang meragukan atau negatif anti-transglutaminase (tTG), dan dalam kasus defisiensi IgA.

Nilai normal

Biasanya, antibodi anti-gliadin tidak ada (yaitu pencarian AGA memberikan hasil negatif).

Nilai referensi untuk antibodi anti-gliadin (AGA) dapat berubah tergantung pada usia, jenis kelamin dan instrumentasi yang digunakan dalam laboratorium individu. Oleh karena itu, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang disediakan oleh laboratorium secara langsung pada laporan.

AGA Alti - Penyebab

Antibodi anti-gliadin cukup tinggi atau meningkat secara signifikan pada individu yang sensitif terhadap gluten. Secara umum, jika tes ini positif, diagnosis penyakit celiac mungkin.

AGA Bass - Penyebab

Tingkat rendah antibodi anti-gliadin biasanya tidak terkait dengan masalah medis dan / atau konsekuensi patologis, oleh karena itu mereka tidak dianggap relevan secara klinis.

Bagaimana mengukurnya

Pencarian antibodi anti-gliadin (AGA) dilakukan melalui sampel darah sederhana untuk diambil puasa.

persiapan

Dosis antibodi anti-gliadin adalah analisis laboratorium yang tidak memerlukan persiapan khusus. Minum obat tidak mempengaruhi hasil tes, tetapi dokter Anda mungkin mengindikasikan bahwa Anda puasa setidaknya 8 jam sebelum mengambil tes.

Interpretasi Hasil

Jika pencarian antibodi anti-gliadin adalah "negatif" atau "tidak ada", itu berarti bahwa orang tersebut tidak menderita penyakit celiac. Hasil "positif" atau "hadir" menunjukkan, sebaliknya, keberadaan penyakit.

Namun, harus dicatat bahwa tes ini dapat dengan mudah menjadi positif bahkan pada penyakit radang usus yang tidak disebabkan oleh intoleransi gluten.

Sensitivitas dan Spesifisitas ujian

Temuan dalam serum antibodi anti-gliadin menunjukkan penyakit celiac, tetapi tidak sangat sensitif, juga tidak terlalu spesifik.

Dalam serum pasien celiac, antibodi anti-gliadin terdeteksi baik di kelas IgA dan di kelas IgG, sedangkan pada subjek alergi antibodi anti-gliadin dari kelas IgE dapat ditemukan.

Antibodi anti-gliadin dari kelas IgG sedikit lebih sensitif tetapi penanda kurang spesifik dibandingkan dengan kelas IgA (karena itu mereka dapat mengidentifikasi jumlah celiac yang lebih besar tetapi cenderung mempertimbangkan persentase pasien sehat yang lebih tinggi juga). Antibodi anti-gliadin dari kelas IgA sedikit kurang sensitif tetapi jelas lebih spesifik.

uji

sensitivitas *

kekhususan *

AGA IgG

82-87%

67-80%

IgA AGA

80-85%

88-92%

Sensitivitas yang lebih besar dari antibodi IgG anti-gliadin disebabkan oleh persentase celiac yang tidak dapat diabaikan yang tidak menghasilkan IgA; khususnya, dosis AGA IgG dapat dibatasi pada identifikasi subjek dengan defisiensi IgA, dan pada anak di bawah dua tahun, di mana kelas IgA masih kurang terwakili.

Secara umum, di bawah usia tiga tahun, antibodi anti-gliadin mempertahankan kepentingan diagnostik yang sangat tinggi, karena respons antibodi terhadap gliadin adalah yang pertama muncul dalam urutan waktu setelah pengenalan gluten.

Ini menjelaskan mengapa kadar IgA serum umumnya dideteksi bersama dengan penanda serologis penyakit celiac.

  • Pemalsuan positif AGA sering terjadi pada subjek dengan diare pasca enterik yang berkepanjangan, penyakit radang usus, sindrom Down, fibrosis kistik, alergi, dan patologi lainnya.
  • Positif IgG palsu AGA umum terjadi pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar, pada subjek dengan penyakit autoimun dan juga dalam persentase subyek sehat yang tidak dapat diabaikan.

Baru-baru ini, tes laboratorium untuk dosis AGA telah dikembangkan, menggunakan peptida gliadin yang dideamidasikan, yang telah menunjukkan akurasi diagnostik superior untuk penyakit celiac dibandingkan dengan tes antigliadin standar. Secara khusus, tes untuk penentuan antibodi pengikatan peptida sintetik (DGP) yang didemamidasi memungkinkan pemulihan signifikan dari apa yang disebut "false positive", yang menunjukkan sensitivitas lebih besar dari 90% selain spesifisitas yang tidak diragukan meningkat.

Meskipun pentingnya AGA dalam diagnostik penyakit celiac saat ini sedang menurun, antibodi anti-gliadin dari kelas IgA mempertahankan peran penting dalam memantau respon celiac terhadap diet bebas gluten; secara umum, setelah 3-6 bulan terapi diet ada hilangnya AGA IgA, sementara kemudian (12-18 bulan) AGA IgG berkurang. Positif yang persisten, bahkan pada titer rendah, menunjukkan penurunan kepatuhan pasien dengan diet bebas gluten.