obat-obatan

Obat untuk menyembuhkan asites

definisi

Dengan "asites" yang kami maksudkan adalah tumpahan cairan di rongga peritoneum, selaput perut; dengan kata lain, asites muncul di ruang antara organ perut dan jaringan yang menutupi perut. Asites adalah salah satu komplikasi paling umum dari sirosis hati.

penyebab

Selain sirosis hati, banyak penyakit lain dapat mempengaruhi pasien terhadap timbulnya asites: perubahan penyerapan usus, kanker usus dan hati, hepatitis, gagal jantung, hipertensi portal (sering dikaitkan dengan retensi air dan natrium oleh bagian tubuh), gizi buruk, pankreatitis, TBC.

gejala

Diperkirakan 33% pasien asites tidak mengeluh gejala apa pun, dan cairan yang keluar ke rongga perut didiagnosis secara tidak sengaja. Pada beberapa pasien, asites dimanifestasikan oleh kebingungan mental, kelemahan otot, kesulitan bernapas, sakit perut dan distensi, ensefalopati, demam, ginekomastia, kehilangan nafsu makan, penyakit kuning. Dalam bentuk yang parah, asites dapat menyebabkan koma.

Informasi tentang Asites - Obat Asites tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter dan / atau spesialis Anda sebelum mengambil Ascite - Ascites Obat.

obat-obatan

Mengingat mekanisme kompleks yang ditetapkan dalam konteks asites, sebelum menggambarkan perawatan dan obat yang diindikasikan untuk perawatannya, skema ringkasan singkat dijelaskan di bawah ini, yang menjelaskan cara mencapai transudasi cairan dalam rongga peritoneum mulai dari dari penyakit hati:

Gangguan hati → aliran darah terhambat secara normal di hati → peningkatan tekanan portal → za volume limpa (splenomegali) → ↓ volume darah yang bersirkulasi (hipovolemia) → aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron dan sistem simpatis → ↑ Sodium natrium ginjal, takikardia → akumulasi cairan di rongga peritoneum (asites).

Tujuan pengobatan untuk ascites adalah penyembuhan penyakit yang mendasarinya; ada banyak strategi intervensi. Inilah yang paling sering:

  1. Modifikasi perilaku: ini melibatkan tirah baring dan pembatasan natrium hanya 1, 5-2 gram per hari
  2. Terapi obat: melibatkan pemberian diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan (spironolakton dan furosemide), albumin, antibiotik yang akan digunakan dalam kasus koinfeksi bakteri yang terbukti (misalnya sefotaksim, sefotoksin, amoksisilin, asam klavulanat)
  3. Jangan minum alkohol
  4. Paracentesis evakuatif: tujuannya adalah untuk menghilangkan cairan yang terkumpul di rongga perut. Praktik terapeutik memanfaatkan bantuan jarum yang dimasukkan langsung ke perut, sehingga mendukung penghapusan kelebihan cairan dengan aspirasi. Dalam situasi yang sama, infus albumin secara bersamaan dianjurkan untuk mendukung perluasan kembali volume plasma.
  5. Transplantasi hati: diperuntukkan bagi pasien yang tidak melaporkan manfaat yang cukup setelah minum obat

Diuretik untuk pengobatan asites tanpa komplikasi: dengan mengurangi volume, obat-obatan ini dapat secara signifikan mengurangi tekanan portal.

  • Spironolakton (misalnya Aldactone, Uractone, Spirolang): ini adalah obat diuretik yang kuat (milik kelas farmakologis penghemat kalium), digunakan dalam terapi untuk pengobatan asites pada posisi awal 100 mg sehari; selanjutnya, semakin meningkatkan dosis hingga maksimum 400 mg sehari. Spironolakton juga tersedia dalam kombinasi dengan hidroklorotiazid (misalnya Aldactazide, Spiridazide), obat hemat kalium lain: dalam hal ini, dianjurkan untuk memulai terapi dengan mengambil 4 tablet per hari secara oral, diformulasikan dengan 25 mg spironolactone dan dengan 25 mg hidroklorotiazid. Obat ini juga tersedia dalam 50 + 50 mg tablet: dalam hal ini, hanya dua tablet per hari yang diperlukan. Jika setelah 2-4 hari tidak ada perbaikan nyata yang diamati, disarankan untuk meningkatkan dosis secara bertahap, setiap 2-3 hari, hingga maksimum 200 + 200 mg. Pengobatan jangka panjang dengan obat ini - serta penyalahgunaannya - dapat menyebabkan penurunan hasrat seksual, impotensi dan ginekomastia.
  • Furosemide (misalnya Lasix, Spirofur): digunakan dalam kombinasi dengan spironolactone ketika monoterapi dengan obat yang terakhir tidak melaporkan hasil terapi yang diinginkan. Kombinasi spironolactone + furosemide juga dianjurkan untuk menghindari nokturia. Sebagai indikasi, untuk pengobatan asites, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis obat minimum (40 mg); akhirnya, tingkatkan dosis secara bertahap hingga maksimal 160 mg / hari.
  • Bumetanide (misalnya Bumex) obat pilihan kedua untuk pengobatan asites. Dosis indikatif menunjukkan mengambil 0, 5-2 mg obat per hari, melalui mulut; sebagai alternatif, minum obat secara intravena atau intramuskular dengan dosis 1 mg per hari. Dimungkinkan untuk mengambil bahan aktif juga untuk infus intravena terus menerus: dalam hal ini, dosis indikatif adalah 1 mg / jam, untuk maksimum 12 mg sehari.
  • Torsemide atau Torasemide (misalnya Demadex, Diuresix): obat ini adalah loop diuretik yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan asites; itu bukan obat pilihan pertama seperti furosemide dan spironolactone. Secara indikasi, minum 5-10 mg obat secara oral atau intravena, sekali sehari.
  • Asam ethacrinic (misalnya reomax): obat ini adalah loop diuretik. Untuk pengobatan asites, dianjurkan untuk mengonsumsi obat dengan dosis 50 mg sehari, secara oral atau intravena, lebih disukai dengan makanan. Asam etacrinico disarankan jika asites dipastikan, jika spironolattone dan furosemide tidak melaporkan manfaat yang cukup besar.
  • Triamterene (misalnya Dyrenium): obat ini bersifat diuretik juga diindikasikan untuk pengobatan asites; dosis indikatif memperkirakan untuk mengambil 100 mg aktif, dua kali sehari, melalui mulut. Obat ini juga tersedia dalam hubungannya dengan furosemide (misalnya Fluss): dalam hal ini, dianjurkan untuk mengambil 1-2 tablet per hari, setiap hari (setiap tablet diformulasikan dengan 25 mg triamterene dan 40 mg furosemide).

Obat antibiotik untuk pengobatan superinfeksi bakteri dalam konteks asites:

  • Amoksisilin + asam klavulanat (mis. Amoksisilin dan asam Clavulanat Sandoz): disarankan untuk mengonsumsi 1 gram amoksisilin yang terkait dengan 200 mg asam klavulanat untuk infeksi bakteri dalam konteks asites. Lanjutkan terapi selama 7-10 hari, mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter.
  • Cefotaxima (misalnya Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): obat ini adalah sefalosporin generasi ketiga. Secara indikasi, berikan 2 gram obat setiap 8 jam. Perawatan farmakologis ini sangat cocok untuk kasus asites yang berhubungan dengan pankreatitis.
  • Cefoxitine (misalnya Mefoxin): sefalosporin generasi kedua yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan asites; perawatan dengan bahan aktif ini terutama diindikasikan untuk superinfeksi yang didukung oleh Enterococci. Secara indikasi, ambil 1 gram obat setiap 6-8 jam, selama 3-7 hari.
  • Aztreonam (misalnya Cayston) dosis indikatifnya adalah minum 500 mg obat setiap 8 jam. Durasi terapi harus ditentukan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan gejala dan infeksi.

Albumin : untuk pengobatan asites yang tergantung sirosis pada stadium lanjut.

Pemberian albumin dari luar diindikasikan juga dan terutama dalam paracentesis evakuatif untuk pengobatan asites yang resisten terhadap perawatan farmakologis: setelah paracentesis evakuatif (volume cairan asites yang dihilangkan> 5 liter), disarankan untuk menyuntikkan albumin melalui intravena dengan kadar natrium yang rendah, indikatif dengan dosis 40 g / parasentesis (sesuai dengan 6-8 gram per liter cairan asites yang dikeluarkan). Dianjurkan juga untuk tidak melebihi tingkat infus 16 gram per jam.

Satu langkah ke belakang: mari kita ingat secara singkat bahwa albumin adalah protein yang fungsinya sangat penting bagi organisme; albumin terlibat dalam mekanisme kompleks pengaturan tekanan onkotik plasma dan transmisi vitamin, obat-obatan, asam lemak bebas dan hormon steroid. Gambaran klinis dan patologis dari asites parah juga ditandai oleh hipoalbuminemia: untuk alasan ini, perlu untuk mengambil albumin dari luar, mengikuti paracentesis evakuatif.