Binge Eating Disorder R. Borgacci

apa

Apa itu Binge Eating Disorder?

The Binge Eating Disorder (BED), juga dikenal sebagai gangguan pesta makan, tampaknya menjadi gangguan makan paling umum (DCA) di antara laki-laki, dengan prevalensi diperkirakan 40%, terhadap 10-15% dari bulimia nervosa (BN). ) dan 5-10% dari anoreksia nervosa (AN).

Dalam literatur tidak ada banyak penelitian tentang Binge Eating Disorder pria, karena umumnya sampel yang diamati adalah wanita atau campuran, oleh karena itu, deskripsi patologis yang dilaporkan dalam bab ini tidak akan membuat perbedaan antara kedua jenis kelamin.

diagnosa

Kriteria diagnostik Binge Eating Disorder

Kriteria diagnostik Binge Eating Disorder - diperbarui ke DSM IV - adalah:

1. Episode pesta berulang yang terkait dengan setidaknya tiga dari gejala berikut:
   1. Makan jauh lebih cepat dari biasanya
   2. Makan sampai Anda merasa kenyang tidak menyenangkan
   3. Makan makanan dalam jumlah besar bahkan jika Anda tidak lapar atau lapar
   4. Makanlah dalam kesendirian karena malu
   5. Merasa jijik dengan diri sendiri, depresi, dan rasa bersalah setelah setiap episode
2. Ada ketidaknyamanan yang ditandai dengan perilaku bulimia
3. Pesta makan berlangsung rata-rata setidaknya 2 hari seminggu untuk jangka waktu 6 bulan
4. Episode bulimia tidak berhubungan dengan metode kompensasi reguler (muntah yang diinduksi sendiri, penyalahgunaan obat pencahar, olahraga berat) dan tidak selalu terjadi dalam perjalanan AN atau BN.

faktor

Faktor risiko dan predisposisi Binge Eating Disorders

Dalam Binge Eating Disorder ada banyak penelitian tentang faktor-faktor risiko dan pada mereka yang memicu binges, tetapi tidak ada yang menawarkan jawaban yang lengkap, meskipun teori multifaktorial yang mencakup: sering dikutip dalam literatur.

• Faktor genetik
• Faktor neuroendokrin
• Faktor evolusi dan afektif
• Faktor sosial.

Pengalaman kehidupan masa kecil dan permulaan BED

Di antaranya, pengalaman sulit kehidupan masa kanak-kanak, adanya gangguan depresi pada orang tua, kecenderungan obesitas dan paparan berulang terhadap komentar negatif mengenai bentuk, berat badan dan cara makan tampaknya memainkan peran mendasar.

Apa yang memicu binges di BED?

Berlawanan dengan apa yang terjadi pada bulimia nervosa, binges dapat mewakili jalan keluar atau hambatan emosional dan pemikiran di depan keadaan emosional yang dianggap tidak dapat ditoleransi, atau mewakili kesulitan dalam pengelolaan impuls; sama halnya, dalam Binge Eating Disorder, perilaku terkait impuls lain dapat dipicu seperti alkoholisme, kecanduan narkoba, cedera diri, kleptomania, dan pergaulan bebas seksual.

Makanan, berat dan penampilan: seberapa pentingkah mereka di BED?

Dari sudut pandang psikopatologis, polarisasi pemikiran tentang makanan, berat badan, dan penampilan fisik tampaknya tidak sekuat kelainan makan lainnya.

Korelasi BED

Studi ekstensif menunjukkan bahwa Binge Eating Disorder memiliki korelasi genetik spesifik, distribusi sosio-demografis yang khas antara jenis kelamin dan kelompok etnis yang berbeda, dan komorbiditas tinggi dengan depresi, yang prevalensinya dalam masa hidup pasien ini adalah sekitar 60%. Korelasi antara Binge Eating Disorder, obesitas dan upaya penurunan berat badan masih harus didefinisikan secara tepat; berdasarkan penelitian tahun 1997, kelebihan berat badan dan konsekuensi terapi terapi yang secara teratur terjadi pada Binge Eating Disorders, bisa menjadi konsekuensi sederhana dari manifestasi patologis, dan bukan faktor risiko seperti yang terjadi pada BN.

Distribusi dan populasi BED

Saat ini, Binge Eating Disorder dianggap sebagai kelainan makan yang luas dan diperkirakan mempengaruhi 2-3% dari populasi orang dewasa pada umumnya. Prevalensinya tumbuh paralel dengan tingkat kelebihan berat badan; studi yang dilakukan pada populasi umum di Italia menunjukkan bahwa prevalensi gangguan diperkirakan antara 0, 7% dan 4, 6%, sementara pekerjaan lain yang dilakukan di Amerika Serikat melaporkan kejadian 5% pada obesitas populasi umum, 10- 15% orang gemuk menggunakan program komersial untuk menurunkan berat badan, 30% orang gemuk mencari pengobatan untuk obesitas di pusat-pusat khusus, dan - pada mereka yang berniat menjalani operasi bariatrik - gangguan tersebut dapat melebihi 50%. Dipercayai bahwa kelainan ini lebih memengaruhi antara dekade kedua dan ketiga kehidupan, namun demikian, penyelidikan retrospektif telah mengungkapkan bahwa kehilangan kendali atas makanan dimulai jauh lebih awal daripada diagnosis dan umumnya sebelum usia dua puluh; rentang waktu ini antara onset dan diagnosis sebagian dapat menjelaskan kecenderungan gangguan kronis.

Pengaruh genetik dan keluarga dari BED

Tidak ada banyak studi tentang pengaruh genetik pada Binge Eating Disorder, tetapi beberapa data menunjukkan bahwa prevalensi gangguan lebih tinggi pada individu yang memiliki setidaknya satu kerabat tingkat pertama yang menderita penyakit yang sama (60%), dibandingkan dengan keluarga di yang ini tidak ada (5%). Penelitian skala kecil belum menunjukkan hubungan keluarga atau signifikan antara Binge Eating Disorder dan gangguan makan atau gangguan kejiwaan lainnya. Dalam studi lain di mana lebih dari 8000 kembar Norwegia dari kedua jenis kelamin dievaluasi, Binge Eating Disorder tampaknya dipengaruhi hampir sama oleh faktor genetik (41%) dan lingkungan (59%), dengan sedikit prevalensi yang terakhir. Dalam sebuah studi genetika molekuler pada sampel 469 obesitas, 24 di antaranya dengan mutasi reseptor melanocortin-4, ditunjukkan bahwa semua pembawa perubahan ini positif untuk diagnosis Binge Eating Disorder.

Faktor hormon dalam BED: apakah mereka diimpor?

Selama bertahun-tahun, penelitian juga berfokus pada kemungkinan pengaruh faktor hormonal dalam patogenesis makan pesta, di antaranya yang paling diteliti adalah insulin, adiponektin, leptin dan ghrelin, dan kanabinoid. Studi pertama tentang gaya keluarga Binge Eating Disorders membandingkan 43 pelaku dengan 88 subjek yang menderita gangguan makan lainnya menggunakan Skala Lingkungan Keluarga; Binge Eating Disorders mencapai skor lebih rendah terkait kohesi keluarga, emosi yang diungkapkan, kesenangan aktif, kemandirian pribadi; dan sebaliknya, mereka melaporkan tingkat konflik yang lebih tinggi dan kontrol antarpribadi.

Faktor budaya dan psikososial BED

Selanjutnya, dalam studi terakhir yang disebutkan di atas ditemukan bahwa dibandingkan dengan subyek lain yang menderita gangguan makan lainnya, Binge Eating Disorders memiliki tingkat budaya yang lebih rendah.

Di antara faktor-faktor psikososial yang mampu mempengaruhi timbulnya penyakit, kekhawatiran dan ketidakpuasan terhadap citra tubuh atau berat badan dan seringnya penggunaan diet pelangsingan telah disorot.

Faktor-faktor ini menjelaskan 61-72% dari varians gejala pada pria dan 70% pada wanita.

pengobatan

Perawatan Binge Eating Disorder

Dalam literatur ada sangat sedikit data mengenai pengobatan Binge Eating Disorder dan kemanjuran terapi yang digunakan; Perlu dicatat bahwa, dalam jangka pendek, frekuensi binges berkurang secara signifikan sebagai respons terhadap terapi farmakologis dengan antidepresan dan berbagai bentuk psikoterapi seperti: CBT, kelompok IPT, terapi perilaku obesitas dan swadaya dengan manual; Meskipun pengurangan binges, tidak ada pengurangan berat yang signifikan yang diamati.

bibliografi

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B., dan Scopinaro, N. (1995) Pesta makan pada pasien gemuk secara besar-besaran yang menjalani operasi bariatrik; International Journal of Eating Disorders; 17: 45–50.
• American Psychiatric Association (1994); Penerjemah: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - Penerjemah TR: Susanna Banti, Mauro Mauri; Manual diagnostik dan statistik gangguan mental; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR, dan FF Horber (2003) Pesta Makan sebagai Phenotip Utama dari Melanocortin-4 Mutasi Reseptor Gen Mutasi; Jurnal Kedokteran New England; 20 Maret; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S., dan Sullivan PF (2003) Hubungan antara gangguan makan dan komponen perfeksionisme; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Prajurit R., Vertommen H. (2006a) Impulsif dan kurangnya cotrol penghambatan dalam gangguan makan. Perilaku Makan; 7: 196-203.
• French, S., et al. (1997) Perbedaan etnis dalam perilaku psikososial dan kesehatan yang berkaitan dengan diet, pembersihan, dan pesta makan dalam sampel populasi remaja perempuan berdasarkan populasi; International Journal of Eating Disorders; 22: 315-322.
• Fowler, SJ, dan Bulik, CM (1997) Lingkungan Keluarga dan Sejarah Psikiatri pada Wanita dengan Gangguan Pemakan Pesta dan Kontrol Obesitas; Perubahan Perilaku; 14: halaman 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Karakteristik keluarga pasien gangguan makan berlebihan; Jurnal internasional gangguan makan; Maret 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: aspek klinis, nosografi dan terapeutik; Jurnal Psikopatologi Italia; 8 Maret (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Kadar bood cannabinoid anandamide tidak diolah dalam anoreksia nervosa dan gangguan pesta makan, tetapi tidak pada bulimia nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Onset Makan Binge, diet, obesitas, dan gangguan mood di antara subyek mencari pengobatan untuk Gangguan Makan Binge. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., dan Yanovski S. (1992) Gangguan makan pesta: Sebuah uji coba lapangan multisite dari kriteria diagnostik ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., dan Horne RL (1993) Gangguan makan pesta: Validasi Lebih Lanjut dalam Multisite Studi; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM dan Crowther JH (1983) Variabel kepribadian dan kebiasaan makan sebagai prediktor tingkat keparahan pesta makan dan berat badan. Perilaku Adiktif; 8: 335-344.
• Womble LG et al. (2001) Variabel psikososial terkait dengan pesta makan pada pria dan wanita gemuk; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK, dan Spitzer RL (1993) Asosiasi gangguan pesta makan dan komorbiditas psikiatrik pada subjek obesitas; American Journal of Psychiatry; pag 150, pag 1472-1479.