keumuman
Endoskopi adalah prosedur medis yang memungkinkan visualisasi organ internal organisme, terutama yang berkomunikasi secara langsung atau tidak langsung dengan bagian luar (seperti kerongkongan).
Awalnya, endoskopi hanya digunakan untuk kerongkongan, lambung dan usus besar; Sekarang, dokter dapat menggunakan metode ini untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pada telinga, hidung, tenggorokan, jantung, saluran kemih, persendian dan perut.
Jika memungkinkan, endoskopi dimasukkan melalui rute alami, seperti oral. Kadang-kadang, sebagai gantinya, perlu untuk membuat akses buatan melalui sayatan, seperti dalam kasus thoracoscopy atau laparoscopy.
Endoskopi banyak digunakan di bidang diagnostik, tetapi juga untuk pelaksanaan intervensi terapeutik atau sebagai alat pendukung selama operasi bedah.
Apa itu endoskopi?
Endoskopi adalah prosedur medis yang dilakukan dengan instrumen yang disebut endoskop . Yang terakhir dimasukkan ke dalam tubuh untuk mendeteksi perubahan anatomi yang mempengaruhi organ berlubang dan, kadang-kadang, untuk memandu beberapa jenis intervensi bedah.
Ada berbagai jenis endoskopi dan area penerapan metode bervariasi. Kebanyakan endoskopi terdiri dari tabung tipis dan kabel (kaku atau fleksibel), dilengkapi dengan sumber cahaya dan perangkat optik di ujungnya, sehingga memungkinkan dokter untuk secara langsung atau tidak langsung melihat gambar pada layar komputer.
Endoskopi memiliki panjang dan bentuk yang berbeda, dan setiap jenis instrumen dirancang khusus untuk menjelajahi bagian tubuh tertentu. Misalnya, endoskop yang membantu dokter memeriksa persendian kaku, sedangkan yang digunakan untuk memvisualisasikan bagian dalam usus besar seringkali fleksibel.
Tergantung pada area tubuh yang akan ditampilkan, endoskop dapat dimasukkan melalui mulut, anus atau uretra. Namun, kadang-kadang, perlu membuat sayatan kecil di kulit untuk mengakses bagian yang akan diperiksa (endoskopi bedah).
Seringkali, endoskop juga memiliki saluran yang memungkinkan dokter untuk memasukkan instrumen untuk mengumpulkan jaringan atau melakukan intervensi terapeutik. Beberapa alat ini adalah:
- Tang biopsi untuk pengambilan sampel jaringan atau dugaan pembentukan tumor;
- Sikat sitologi untuk mengambil sampel sel;
- Tang untuk melepas jahitan di dalam tubuh.
| Jenis endoskop | Rute akses | Area tubuh ditampilkan | Nama prosedur |
| arthroscope | Sayatan kulit | sendi | Arthroscopy |
| bronkoskop | Mulut atau hidung | Trakea dan bronkus | bronkoskopi, bronkoskopi fleksibel |
| kolonoskop | ano | Usus besar dan usus besar | kolonoskopi, endoskopi pencernaan yang lebih rendah |
| cystoscope | pekencingan | kandung kemih | cystoscopy, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | mulut | Kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari | Esophagogastroduodenoscopy, gastroscopy, endoskopi pencernaan bagian atas |
| hysteroscope | vagina | Bagian dalam rahim | histeroskopi |
| laparoskopi | Sayatan di perut | Rongga perut dan panggul | laparoskopi, endoskopi peritoneum |
| laryngoscope | Mulut atau hidung | pangkal tenggorokan | laringoskopi |
| mediastinoscope | Ukiran di atas tulang dada | Mediastinum (ruang antara paru-paru) | mediastinoscopy |
| sigmoidoskop | ano | Rektum dan sigma (bagian bawah usus besar) | sigmoidoskopi, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | Sayatan di dada | Ruang antara paru-paru dan dinding dada | thoracoscopy, pleuroscopy |
Kapan itu digunakan?
Awalnya, endoskopi dikembangkan untuk memeriksa bagian-bagian tubuh yang tidak dapat dievaluasi sebaliknya. Saat ini, alat ini dapat digunakan untuk banyak tujuan lain: misalnya, endoskopi sering digunakan dalam pencegahan, diagnosis dini, pementasan dan pengobatan tumor.
Endoskopi dalam kampanye skrining kanker
Beberapa jenis endoskopi digunakan di bidang onkologi untuk mendiagnosis proses tumor pada tahap awal, pada orang yang tidak menunjukkan gejala penyakit atau yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi mengembangkan neoplasma. Kolonoskopi dan sigmoidoskopi diterapkan, misalnya, untuk skrining kanker usus besar dan dubur.
Prosedur-prosedur ini juga dapat membantu mencegah perkembangan pembentukan neoplastik, karena mereka memungkinkan pengangkatan polip usus yang dapat berkembang dalam arti tumor, jika dibiarkan di tempat.
Dalam kasus lain, endoskopi dapat digunakan dalam diagnosis awal tumor, sebelum memiliki kesempatan untuk tumbuh dan menyebar ke daerah tubuh lainnya.
Endoskopi di jalur diagnostik
Ketika pasien mengalami gejala - gejala tertentu, endoskopi dapat digunakan untuk mengidentifikasi atau mengkonfirmasi penyebab yang mendasarinya .
Sebagai contoh:
- Laringoskopi: pada orang dengan suara serak kronis, memungkinkan memvisualisasikan kemungkinan perubahan laring dan pita suara;
- Endoskopi pencernaan bagian atas: mengklarifikasi penyebab gejala sistem pencernaan termasuk mual, muntah, sakit perut, kesulitan menelan dan perdarahan gastrointestinal;
- Kolonoskopi: dapat mengklarifikasi kondisi anemia (berkurangnya jumlah sel darah merah) dari penyebab yang tidak diketahui atau memastikan alasan adanya darah dalam feses.
Memperdalam gambar yang ditemukan dalam tes pencitraan
Tes pencitraan, seperti radiografi dan computed tomography, dapat menunjukkan perubahan fisik di dalam tubuh. Endoskopi dapat mendukung temuan ini dengan memberikan informasi lebih lanjut tentang ukuran, bentuk, dan lokasi perubahan.
Beberapa endoskopi juga mengintegrasikan pendekatan ekografis ke pendekatan endoskopi klasik atau radiografi:
- Ultrasonografi endoskopi (EUS - Endoskopi UltraSonografi) adalah prosedur diagnostik yang dilakukan terutama di bidang gastroenterologis, yang memungkinkan studi endoskopi saluran pencernaan bagian atas (esofagus, lambung dan duodenum), dan yang menyediakan rute akses yang lebih baik untuk studi ultrasound organ proksimal, seperti pankreas dan saluran empedu.
Ecoendoscopy dapat memberikan informasi penting, seperti kedalaman dan luasnya lesi, yang tidak dapat diperoleh dengan endoskopi konvensional. Selain fungsi diagnostik endoskopi dan ultrasonografi normal, sering kali memungkinkan untuk melakukan sampel biopsi dari temuan histologis.
- Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) adalah prosedur yang menggunakan kombinasi endoskopi dan radiologi untuk mendiagnosis masalah yang mempengaruhi saluran empedu, pankreas, kandung empedu atau hati. Selama prosedur, dokter memperkenalkan endoskop melalui mulut ke papilla di mana saluran keluar dari saluran empedu dan pankreas berada; sejumlah kecil media kontras (pewarna) kemudian disuntikkan ke saluran empedu dan / atau saluran pankreas, melalui kateter kecil (atau sphincterotome) melewati endoskop. Selanjutnya, radiografi dibuat untuk menyoroti apakah saluran yang diperiksa ukurannya dikurangi atau tersumbat. Dokter juga dapat melakukan sampel biopsi.
Untuk mendapatkan sampel kain
Beberapa endoskopi memungkinkan sampel sel dan jaringan diekstraksi dari daerah yang mencurigakan dengan menyikat atau forsep biopsi . Sampel-sampel ini kemudian akan menjalani pemeriksaan mikroskopis oleh spesialis anatomi patologis.
Verifikasi penyebaran penyakit
Dalam beberapa kasus, endoskopi digunakan untuk mengetahui sejauh mana tumor telah menyebar ( pementasan ).
Thorakoskopi dan laparoskopi bisa sangat berguna, misalnya, untuk memeriksa apakah tumor telah menyebar ke dada atau perut.
Pengangkatan sel kanker
Prosedur ini dapat digunakan untuk mengekstraksi, menghancurkan atau mengurangi massa tumor kecil yang dapat dicapai dengan endoskopi. Dokter dapat menggunakan instrumen seperti pisau bedah, pegangan diathermic untuk electroresection atau laser .
Operasi invasif minimal
Banyak jenis instrumen endoskopi telah dikembangkan untuk memungkinkan dokter melakukan operasi invasif minimal .
Dalam kasus perut, operasi laparoskopi melibatkan melakukan beberapa sayatan kecil atau lubang di dada atau perut, untuk mencapai bagian dalam tubuh dengan instrumen bedah yang panjang dan tipis ; ini menghindari praktik sayatan besar tunggal.
Prosedur terapeutik endoskopi dapat digunakan untuk pengobatan tumor kecil pada prostat, kauterisasi pembuluh darah dengan koagulasi termal atau fotokoagulasi laser, pelebaran membran atau stenosis, pengurangan volvulus atau invaginasi, eksisi polip usus atau penghapusan benda asing.
Bagaimana kamu melakukannya?
Tabel berikut menyoroti karakteristik beberapa bentuk endoskopi yang paling umum.
Jenis endoskopi | Persiapan ujian (biasanya mulai malam sebelumnya) | Apakah biasanya dilakukan di ruang operasi? | Jenis anestesi | Berapa lama (perkiraan) |
| Arthroscopy | puasa * | ya | Anestesi dan sedasi lokal | 30 hingga 45 menit |
| bronkoskopi | puasa | tidak | Anestesi lokal dan sedasi atau anestesi umum | Dari 30 menit hingga 2 jam |
| Enteroscopy pencernaan lebih rendah | Puasa, diet cair dan pencahar / enema, jika entri anal digunakan | tidak | Sedasi atau anestesi umum | 45 hingga 90 menit |
| laringoskopi | puasa | tidak | Lokal atau umum | 15 menit-1 jam |
| Endoskopi pencernaan bagian atas | puasa | tidak | Lokal dan sedasi | 15 hingga 30 menit |
| Sigmoidoskopi fleksibel | Diet cair dan obat pencahar / enema | tidak | Biasanya tidak ada | 15 hingga 30 menit |
| kolonoskopi | Diet cair dan obat pencahar / enema | tidak | Sedasi ringan | 30 hingga 60 menit |
| cystoscopy | puasa | Terkadang | Lokal atau umum | 15 hingga 30 menit |
| mediastinoscopy | puasa | ya | umum | Dari 1 hingga 2 jam |
| thoracoscopy | puasa | ya | umum | 2 hingga 3 jam |
| laparoscopy | puasa | ya | umum | 20 menit-1 jam |
Endoskopi umumnya membutuhkan sedasi intravena atau anestesi lokal atau umum. Biasanya, persiapan rutin termasuk pantang selama 6-8 jam dari makanan padat dan selama 4 jam dari cairan sebelum prosedur.
Dalam kasus apa pun, harus diingat bahwa beberapa prosedur dapat dilakukan dengan berbagai cara: misalnya, bronkoskopi dan laringoskopi dapat melibatkan penggunaan endoskopi yang fleksibel dan kaku.
Kolonoskopi membutuhkan pembersihan kolon preventif; untuk tujuan ini protokol yang berbeda dapat digunakan, tetapi semua umumnya mencakup diet semi-cair atau cair selama 24-48 jam dan penggunaan sediaan pencahar, dengan atau tanpa enema. Untuk informasi lebih lanjut:
- Persiapan untuk Kolonoskopi
- Diet untuk Kolonoskopi
Setelah endoskopi
Pada akhir ujian, pasien dipantau oleh orang yang memenuhi syarat selama beberapa jam, sampai efek anestesi yang diberikan hilang; pada saat itu ia akan dapat meninggalkan struktur tempat pemeriksaan dilakukan, ditemani oleh anggota keluarga atau asisten. Tidak disarankan untuk mengendarai kendaraan, karena efek negatif anestesi dapat terjadi pada tingkat perhatian.Pemulihan penuh akan terjadi mulai hari setelah ujian.
Jika endoskopi yang dipraktikkan adalah jenis operasi (misalnya, polipektomi), periode pemantauan pasca operasi rata-rata lebih lama, hingga 24 jam-48 jam. Semakin besar waktu pemulihan di rumah.
Pada jam-jam setelah endoskopi, ketidaknyamanan ringan dan sementara mungkin tetap ada (misalnya terbakar di tenggorokan setelah laringoskopi atau perasaan distensi di perut karena udara tertiup selama kolonoskopi).
Risiko dan kontraindikasi
Prosedur endoskopi aman dan jarang ada komplikasi seperti infeksi, perdarahan, dan perforasi organ .
Pendarahan dapat terjadi di lokasi biopsi atau prosedur pengangkatan polip usus. Namun, kehilangan darah umumnya ringan dan cenderung sembuh secara spontan; selain itu dapat diperoleh dengan kauterisasi dan jarang diperlukan pembedahan.
Meskipun perforasi organ umumnya memerlukan manajemen bedah, beberapa kasus dapat diobati dengan pemberian antibiotik dan cairan intravena.
Risiko lain termasuk reaksi alergi dan komplikasi yang berkaitan dengan masalah kesehatan pasien secara bersamaan .
Kontraindikasi absolut untuk endoskopi meliputi:
- Infark miokard akut;
- peritonitis;
- Perforasi akut;
- Kolitis fulminan.
Selain itu, endoskopi tidak diindikasikan dalam kasus kolaborasi pasien yang buruk, koma (kecuali pasien diintubasi), aritmia jantung atau iskemia miokard baru-baru ini.
Pasien dalam perawatan antikoagulan atau dalam terapi kronis dengan NSAID dapat menjalani endoskopi diagnostik dengan percaya diri. Namun, jika ada kemungkinan harus melakukan biopsi atau fotokoagulasi, obat-obatan ini harus ditangguhkan untuk periode tertentu sebelum prosedur.
Jenis endoskopi baru
Dalam beberapa tahun terakhir, cara lain untuk melihat bagian dalam tubuh telah dikembangkan. Metode-metode ini sering disebut sebagai "bentuk-bentuk baru endoskopi" dan termasuk:
Endoskopi virtual
Endoskopi virtual adalah teknik diagnostik non-invasif, yang menyediakan gambar tiga dimensi dan dua dimensi permukaan internal organ, seperti paru-paru (bronkoskopi virtual) atau usus besar (kolonoskopi virtual), secara real time dan tanpa pengenalan probe endoskopi . Metode ini menggunakan tomografi terkomputerisasi khusus yang mensimulasikan endoskopi tradisional.
Endoskopi kapsular
Endoskopi capsular adalah tes diagnostik non-invasif yang baru-baru ini diperkenalkan di bidang medis, yang memungkinkan penelitian usus dengan menggunakan kapsul video dengan ukuran yang sedikit lebih besar dari tablet medis.
Kapsul endoskopi berisi sumber cahaya dan kamera kecil; selama prosedur, kapsul ini ditelan oleh pasien dan, seperti pil lain, melewati perut dan mencapai usus, menangkap ribuan gambar yang sulit diperoleh. Ini dikirim ke perangkat dan, setelah sekitar 8 jam, dapat diunduh ke komputer dan diperiksa oleh dokter. Endoskopi kapsular sangat berguna pada pasien dengan perdarahan gastrointestinal yang tersembunyi.
