definisi
Torsi adneksa adalah keadaan darurat ginekologis yang disebabkan oleh rotasi parsial atau lengkap dari tangkai ovarium pada sumbunya. Kejadian ini dapat mengganggu aliran arteri normal dan drainase vena (oleh karena itu darah yang keluar dan keluar dari ovarium), menyebabkan iskemia dan nekrosis. Biasanya, penyakit ini menyerang wanita usia subur.
Torsi adneksa dapat melibatkan ovarium dan / atau tuba falopi yang sesuai.
Faktor-faktor risiko yang mungkin termasuk induksi ovulasi dalam persiapan untuk pembuahan yang dibantu, kehamilan (terutama selama fase awal) dan ukuran ovarium meningkat melebihi 4-6 cm (sering dikaitkan dengan kehadiran massa ovarium dari sifat neoplastik).
Kondisi yang menguntungkan juga dapat berupa kista ovarium (terutama jika padat), hidrosalpinge, ligasi tuba dan operasi bedah sebelumnya yang meningkatkan mobilitas lampiran.
Gejala dan tanda paling umum *
- Perut akut
- sakit perut
- diare
- Nyeri perut
- Nyeri perut saat palpasi
- Nyeri ovarium
- Nyeri panggul
- demam
- Kaki yang sakit
- infertilitas
- Sakit punggung
- mual
- Ovulasi yang menyakitkan
- sembelit
- takikardia
- muntah
Indikasi lebih lanjut
Dalam kebanyakan kasus, puntiran adneksa ovarium dan tuba yang terkait muncul secara unilateral, sedangkan jarang itu bilateral dan sinkron.
Torsi adneksa menyebabkan nyeri panggul yang hebat, tiba-tiba dan unilateral, yang dapat berlangsung beberapa jam. Pada saat yang sama, mual dan muntah dan, kadang-kadang, diare atau sembelit (gejala yang dapat membingungkan diagnosis) juga dapat terjadi. Pasien mungkin mengalami ketegangan di perut bagian bawah dan demam dan takikardia dapat muncul.
Seringkali, rasa sakit yang terkait dengan torsi adneksa muncul atau berhenti setelah gerakan tubuh yang tiba-tiba. Selain itu, ia dapat menyebar ke belakang, ke lateral, dan ke paha.
Kehadiran nyeri ovulasi berulang dapat menjadi tanda episode yang diselesaikan secara spontan karena peningkatan sekresi dan motilitas tuba. Dalam kasus ini, rasa sakit umumnya kolon dan intermiten. Torsi adneksa dapat menyebabkan peritonitis dan intervensi yang tertunda dapat menyebabkan kerusakan permanen pada tabung dan / atau ovarium.
Diagnosis biasanya dikonfirmasikan oleh echocolordoppler transvaginal. Seringkali, ada juga tanda-tanda iritasi peritoneum, nyeri pada mobilisasi serviks dan adanya massa adneksa lokal unilateral.
Terapi dapat didasarkan pada prosedur detortasi konservatif laparoskopi atau laparotomi. Salpingo-ooforektomi diperlukan dengan adanya jaringan iskemik atau nekrotik yang luas.
