keumuman
Asma adalah penyakit radang kronis pada saluran udara, ditandai oleh obstruksi bronkus yang secara umum dapat dibalik.
Obstruksi pohon bronkial disebabkan oleh peradangan saluran udara bagian bawah dan konsekuensinya:
karena proses inflamasi, kontrak bronkus, isi dengan cairan dan menghasilkan kelebihan lendir, mengurangi keseluruhan ruang yang tersedia untuk sirkulasi udara bebas.
Akibatnya, asma bronkial menyebabkan:
- sesak napas atau kesulitan
- batuk
- napas siulan atau desis
- rasa sesak di dada.
penyebab
Peradangan bronkial sering disebabkan oleh sensitisasi pohon bronkial terhadap alergen tertentu; dalam praktiknya, ketika bersentuhan dengan zat-zat tertentu (serbuk sari, polutan, asap, dll.) saluran pernapasan orang yang menderita asma merespons secara berlebihan dengan menjadi meradang dan menyusut.
Kita berbicara tentang hiper-reaktivitas bronkial karena rangsangan yang sama, pada dosis yang sama, tidak menentukan respons signifikan pada subyek sehat.
epidemiologi
Asma sangat umum di antara populasi, karena mempengaruhi rata-rata sekitar 5% orang Italia dan hampir 10% bayi. Untuk data ini maka harus ditambahkan semua kasus di mana subjek sakit tanpa menyadarinya.
Memang mungkin terjadi bahwa gejala asma disalahtafsirkan atau diremehkan oleh pasien, terutama jika ia masih muda; sepotong populasi tertentu cenderung mengabaikan gejala khas penyakit tanpa terlalu banyak memberi bobot pada sinyal peringatan yang dikirim oleh tubuh.
Gejala asma
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala asma
Ketika seseorang menderita asma ia memiliki gejala seperti:
- batuk bersin, lebih atau kurang persisten, yang mungkin muncul atau ditekankan pada malam hari atau saat bangun tidur, kadang-kadang dikaitkan dengan rasa hidung tersumbat atau bersin berulang.
- kesulitan bernapas atau mengi (sesak napas, sesak napas)
- napas mendesis walaupun karakteristik ini tidak selalu dirasakan oleh pasien
Semua gejala ini tidak terjadi secara bersamaan pada orang yang sama, juga tidak selalu terjadi dengan intensitas yang sama (ketika mereka sangat intens kita juga berbicara tentang krisis asma) dan dapat berkembang pada waktu yang berbeda selama hidup.
Akhirnya, TIDAK PERNAH harus dilupakan bahwa selama itu tidak menunjukkan tanda-tanda diri, asma adalah penyakit kronis yang, jika diabaikan, kadang-kadang mengalami eksaserbasi parah.
Pentingnya Diagnosis Dini
Bagaimanapun, jika gejala-gejala seperti batuk, sesak napas dan mengi terjadi, perlu untuk melakukan penyelidikan yang tepat, karena asma, sayangnya, tentu saja bukan penyakit yang bisa dianggap enteng. Perlu juga diingat bahwa, bahkan jika itu terutama menyerang kaum muda, asma dapat terjadi pada usia berapa pun. Khususnya setelah usia tiga puluh tahun, penyakit ini terutama menyerang wanita, cenderung tidak memiliki asal alergi dan kurang menanggapi terapi obat.
Yang penting dalam setiap kasus adalah untuk mendiagnosis asma sesegera mungkin karena perawatan ada, efektif dan memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan yang benar-benar normal.
Kehadiran salah satu dari tanda dan gejala ini harus mengarah pada kecurigaan asma:
- Episode mengi yang sering (lebih dari sebulan sekali)
- Batuk atau mengi disebabkan oleh upaya fisik
- Terutama batuk malam hari, bahkan di luar infeksi pernapasan
- Tidak adanya pola gejala musiman
- Gejalanya menetap bahkan lebih dari 3 tahun
- Gejala memburuk dengan adanya:
- Aeroallergens (debu rumah tangga, hewan berbulu, kecoak, jamur)
- latihan fisik
- polutan kimia
- infeksi pernapasan virus
- emosi yang kuat
- rokok
- Gejalanya merespons obat-obatan anti asma
- Episode dingin yang "jatuh pada bronkus" atau yang membutuhkan waktu lebih dari 10 hari untuk diselesaikan
Penyebab dan Faktor Risiko
Ketika kita berbicara tentang asma, tidak mungkin untuk menentukan satu penyebab asal dengan pasti.
Tentu saja, beberapa faktor memiliki peran yang sangat penting, seperti keakraban dengan patologi, alergi dan hipersensitivitas terhadap iritan tertentu dan tidak iritan (asap, polusi, serbuk sari, tungau, beta-blocker, aspirin, dll).
Selama kehamilan sekitar 1/3 wanita asma menderita penyakit yang memburuk.
Olahraga juga merupakan stimulus yang dapat menginduksi atau memperburuk episode asma (asma olahraga). Dalam kasus ini gejala penyakit hanya muncul selama aktivitas olahraga atau selama komitmen fisik yang intens.
Sekitar 20% anak asma tidak kembali menderita asma setelah remaja.
| Faktor risiko munculnya asma | |
| Faktor individu | Faktor lingkungan |
|
|
Faktor risiko yang ditunjukkan dalam huruf tebal biasanya dianggap sebagai faktor penyebab, sedangkan faktor risiko lainnya dianggap sebagai faktor yang menguntungkan.
Pentingnya kecenderungan genetik
Berbagai penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa komponen herediter mempengaruhi sekitar 30-60% (lebih dan lebih penting asma atau atopi pada dua orang tua) dan bahwa ibu memiliki peran yang lebih besar.
Asma dan Gastroesophageal Reflux
Gastroesophageal reflux adalah situasi khusus yang muncul akibat inkontinensia sphincter dengan nama yang sama (gastroesophageal). Pada penderita asma kondisi ini dapat menyebabkan serangan yang terjadi terutama pada malam hari dan terutama ketika Anda berbaring segera setelah makan. Karena inkontinensia sfingter ini yang biasanya memungkinkan lewatnya makanan dalam satu arah, dapat terjadi bahwa sebagian isi lambung naik melalui kerongkongan. Bagian selanjutnya dari sejumlah kecil makanan ke dalam saluran pernapasan memicu krisis asma pada subjek yang memiliki kecenderungan.
Untuk menyelidiki penyebab asma: Faktor Risiko Genetik dan Lingkungan
diagnosa
Untuk menilai perkembangan asma, alat kecil dan sederhana sudah cukup untuk memberi pasien indikasi umum tentang kesehatan bronkusnya. Untuk diagnosis yang lebih mendalam, diperlukan kunjungan spesialis.
Juga dalam hal ini ujiannya sangat sederhana: ujian ini terdiri dari pengeluaran secara paksa di dalam corong yang terhubung ke alat yang disebut spirometer (lihat: spirometri). Berdasarkan hasil spirometri (FEV1 atau PEF) dan analisis gejala, dimungkinkan untuk mengklasifikasikan asma berdasarkan pemanasan gravitasi yang dilaporkan dalam tabel berikut.
Klasifikasi keparahan asma: Gambaran klinis sebelum pengobatan | |||||
| gaya berat | Frekuensi Gejala | FEV1 atau PEF | eksaserbasi | Gejala Malam | Catatan |
| tdk sengaja | Hingga 2 kali seminggu | normal ≥80% | Sedikit dan kurang dari sebulan sekali | Hingga 2 kali sebulan | Tidak ada pengaruh pada aktivitas sehari-hari |
| Lieve-kronis | Lebih dari 2 kali seminggu tetapi kurang dari 1 kali sehari | normal ≥80% | Sedikit dan Sekitar satu per Bulan | Lebih dari 2 kali sebulan | Eksaserbasi dapat memengaruhi aktivitas harian |
| Moderat-kronis | sehari-hari | 60-80% | Ringan atau sedang 1-2 kali sebulan | Lebih dari sebulan sekali | Kondisi kegiatan sehari-hari |
| Grave-kronis | terus-menerus | ≤60% normal | Ringan atau sedang lebih dari 2 kali sebulan atau parah | populer | Batasi aktivitas fisik |
Perawatan dan Perawatan
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk perawatan Asma
Dana obat-obatan dan perlu obat-obatan
Asma, menurut definisi, adalah penyakit kronis dan karena itu harus diikuti dari waktu ke waktu baik dari sudut pandang diagnostik maupun terapeutik. Ini sebenarnya adalah subjek patologi fase asimptomatik berganti dengan eksaserbasi, kadang-kadang parah.
Justru karena alasan ini, terapi asma didasarkan pada penggunaan:
- obat anti-asma "latar belakang", yang harus diambil terus menerus untuk menjaga penyakit tetap terkendali, yaitu tanpa adanya gejala
- obat "sesuai kebutuhan", harus diminum hanya sebelum kebutuhan nyata
Sayangnya, fase bolak-balik "memberi wewenang" pada pasien untuk entah bagaimana menghentikan terapi yang mendasarinya atau mengikutinya dengan caranya sendiri. Sayangnya, semua kebebasan ini bisa sangat mahal, karena meningkatkan risiko eksaserbasi dan bahkan dapat memperburuk penyakit.
Krisis asma sebenarnya ditentukan oleh pengurangan kaliber bronkus, pada gilirannya bertanggung jawab atas penurunan pasokan oksigen ke berbagai jaringan. Setiap kali ini terjadi, tubuh mengalami kerusakan yang menambah yang sebelumnya, memperkuat gejala dan memperburuk penyakit.
Jadi kita sampai pada mendefinisikan aturan dasar yang tidak boleh dilupakan oleh penderita asma:
di hadapan asma terapi tidak boleh ditinggalkan atau dihentikan terlebih dahulu, bahkan jika gejala mereda
Jika sangat sering pasien keliru percaya bahwa ia sudah sembuh dan tidak lagi membutuhkan terapi, itu tidak diragukan lagi karena kemanjuran obat antiasma.
Informasi lebih lanjut tentang Pengaturan Terapi yang Benar tersedia di artikel ini.
Obat inhaler
Revolusi besar di bidang farmasi dimulai pada 1970-an dengan munculnya bronkodilator dan kortison inhalasi. Berkat evolusi farmakologis, akses ke rumah sakit telah sangat berkurang dan pengobatan asma telah menjadi untuk semua maksud dan tujuan perawatan di rumah.
Untuk mengobati patologi ini, terapi inhalasi terutama digunakan, karena dengan cara ini obat mencapai saluran pernapasan lebih cepat memberikan manfaat langsung.
Setiap tabung berisi bahan aktif yang berbeda, dipilih dan diresepkan oleh dokter atau spesialis yang merawat pasien. Di dalam kita dapat menemukan:
- bronkodilator kerja pendek dan panjang: mereka bertindak terutama dengan melebarkan saluran udara dan melepaskan otot polos bronkial. Balikkan dan / atau hambat bronkokonstriksi dan gejala yang berkaitan dengan asma akut, tetapi jangan balikkan peradangan jalan napas dan jangan kurangi hiperreaktivitas bronkus;
- corticosteroids: digunakan oleh inhalasi mereka tiba langsung di bronkus mengurangi efek samping khas produk oral berbasis kortison;
- obat anti-inflamasi non-steroid: mereka lebih efektif daripada pengobatan dengan bronkodilator dalam pengendalian gejala jangka panjang, untuk meningkatkan fungsi pernapasan saluran udara.
Bahkan tidak semua bronkodilator sama. Beberapa menghasilkan efek langsung bronkodilatasi yang, bagaimanapun, menghilang dengan cepat (bronkodilator jangka pendek), yang lain malah diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang. Jika Anda sering merasa perlu menggunakan bronkodilator kerja singkat (serangan asma berulang), Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk pemeriksaan.
Penggunaan obat-obatan melalui penghirupan, meskipun sangat efektif, menyembunyikan beberapa kesulitan yang terkait dengan metode pemberian obat itu sendiri. Untuk semakin memperumit situasi kami kemudian membawa berbagai sistem penerapan semprotan yang umum digunakan. Di bawah ini adalah indikasi umum:
saat menggunakan inhaler, ingat untuk mengocok kaleng sebelum digunakan. Leaflet akan dalam hal apapun menyarankan prosedur terbaik untuk menggunakannya:
pertahankan dada tegak dan buang napas dalam-dalam. Bawa inhaler ke dalam mulut atau di depannya, tarik napas dan tekan kaleng semprotan secara bersamaan. Pada titik ini tahan napas selama sekitar sepuluh detik, pada akhirnya menghembuskan napas dalam-dalam. Ulangi operasi jika terapi termasuk inhalasi kedua.
Semua kesulitan ini telah mendorong industri farmasi untuk memproduksi obat inhaler serbuk baru.
Terapi asma juga dapat mencakup penggunaan obat-obatan lain, yang merupakan pilihan kedua karena dibebani oleh rasio risiko / manfaat yang lebih tidak menguntungkan. Obat-obatan ini termasuk methylxanthines (Theophilin dan turunannya Aminofilin), untuk dikonsumsi secara sistemik, atau antikolinergik (ipratropium bromide) untuk aerosol.
pencegahan
Ketika menderita asma, beberapa aturan higienis dan perilaku sederhana tidak boleh dilupakan.
Dalam kasus alergi debu, ada baiknya, misalnya, untuk menghilangkan tirai dan karpet dari rumah Anda.
Secara umum, setiap penderita asma harus berada sejauh mungkin dari iritasi atau alergen yang memicu krisis (merokok, cat baru, rambut hewan, serbuk sari, zat-zat dengan bau menyengat, dll.).
