keumuman
Lutut valgus adalah kelainan anatomi tungkai bawah, di mana lutut menunjuk satu sama lain.
Penyebab dari lutut valgus meliputi: kurangnya otot-otot pinggul (bokong) dan paha (broadus medialis, semimembranosus dan semitendinosus), berkurangnya kapasitas dorsofleksi pergelangan kaki dan, akhirnya, kecenderungan. anatomis dengan masalah yang dimaksud.
Bentuk ringan dari lutut valgus tidak menunjukkan gejala dan tidak memiliki dampak dalam kehidupan sehari-hari; bentuk yang paling serius, di sisi lain, umumnya menyakitkan dan bertanggung jawab untuk berbagai komplikasi, mempengaruhi ligamen lutut, meniskus lateral lutut, dll.
Sebagai aturan, diagnosis lutut valgus adalah segera dan didasarkan pada pengamatan sederhana pada tungkai bawah.
Orang-orang dengan lutut valgus dirawat hanya ketika kelainan yang mereka bawa bertanggung jawab atas gejala-gejala yang tidak dapat didamaikan dengan kehidupan normal.
Referensi anatomi lutut yang pendek
Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, ditempatkan di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patella (anterior).
Beberapa elemen anatomi ikut serta dalam konstitusinya, termasuk:
- Tulang rawan artikular . Terletak di permukaan bawah tulang paha, ini berfungsi untuk melindungi yang terakhir dari kerusakan gesekan.
- Membran sinovial . Ini menutupi sendi dari dalam dan menghasilkan cairan pelumas, yang disebut cairan sinovial . Cairan sinovial mengurangi gesekan antara berbagai komponen kompleks sendi.
- Serangkaian tendon dan ligamen . Mereka sangat penting dalam menjamin stabilitas yang tepat untuk sendi, selama pergerakan tungkai bawah, dan dalam memastikan keselarasan yang tepat antara tulang paha dan tibia. Fungsi mereka yang benar, sebagian, terkait dengan aksi pelumas cairan sinovial.
- Kantong sinovial . Mereka adalah kantong kecil membran sinovial, diisi dengan cairan. Mereka memiliki fungsi pelumas dan fungsi anti-gosok.
- Meniskus internal (atau meniskus medial ) dan meniskus eksternal (atau meniskus lateral ). Terdiri dari tulang rawan dan terletak di permukaan atas tibia, kedua menisci memberikan stabilitas pada sendi dan melindungi tibia dari tekanan yang datang dari tulang paha, selama pergerakan tungkai bawah.
Dengan posisi dan komponen strukturalnya, lutut memainkan peran mendasar dalam mendukung berat tubuh dan memungkinkan gerakan ekstensi dan fleksi kaki, selama berjalan, berlari, melompat, dll.
Berapa nilai lututnya?
Valgus lutut adalah istilah yang, dalam bidang medis, menunjukkan kelainan anatomi tungkai bawah di mana kedua lutut mengarah ke dalam, yaitu, satu sama lain.
Karena orientasi khusus menuju bagian dalam dua lutut, lutut valgus juga disebut " lutut ke X " atau " lutut ke X ": bagian atas X mewakili femur dari kedua kaki; pusat X mewakili dua lutut yang berorientasi satu sama lain; akhirnya, bagian bawah X mewakili dua tibiae dan dua fibula (NB: tibia dan fibula adalah dua tulang yang membentuk kerangka kaki).
Lutut valgus adalah kelainan anatomi tungkai bawah yang berlawanan dengan yang disebut lutut varus, di mana kedua lutut mengarah ke luar, yang masing-masing dalam arah yang berlawanan satu sama lain.
Sinonim lain dari valgus lutut; arti medial dan lateral
Cara lain untuk menunjukkan lutut valgus adalah kata-kata " perpindahan medial lutut ".
Dalam anatomi, istilah "medial" berarti "dekat" atau "lebih dekat" dengan bidang sagital, yaitu divisi anteroposterior dari tubuh manusia, dari mana dua bagian yang sama dan simetris berasal.
Ini bertentangan dengan istilah "lateral", yang sebaliknya berarti "jauh" atau "lebih jauh" dari bidang sagital.
Deformitas mono atau bilateral?
Ketika kita berbicara tentang lutut valgus, kita biasanya merujuk pada deformitas bilateral . Namun, ada baiknya untuk mengingatkan pembaca bahwa ada juga kasus lutut valgus unilateral, artinya mereka hanya melibatkan satu lutut.
penyebab
Lutut valgus mencerminkan kurangnya keselarasan fisiologis antara tulang paha dan tibia : jika pada individu tanpa kelainan bentuk tulang, kedua tulang paha dan kedua tulang betina hampir sepenuhnya tegak lurus terhadap bidang pendukung, pada subjek dengan lutut X kedua tulang paha muncul berkumpul di tingkat ujung distal mereka dan dua tibiae cenderung menjauhkan diri dari satu sama lain ketika mereka turun ke kaki.
Dari pengamatan tungkai bawah seseorang dengan lutut X muncul, segera, bahwa femur dan tibia, dengan orientasi khusus mereka, menimbulkan sudut tumpul, lateral, dan pada sudut akut, secara medial (NB: pada seseorang dengan lutut tanpa cacat, tulang paha dan tibia membentuk sudut datar).
Pada manusia dewasa, kurangnya keselarasan antara tulang paha dan tibia yang menjadi ciri khas lutut valgus mungkin bergantung pada setidaknya 5 faktor:
- Kelemahan pinggul, karena otot-otot gluteal yang tidak memadai, tidak cukup kuat .
Otot gluteal yang kecil, sedang, dan besar berkontribusi pada penyelarasan tulang paha sehubungan dengan tibia, yang bekerja pada tingkat pinggul, dengan kekuatan yang mendorong ke luar. Bagaimanapun, itu adalah otot-otot yang memungkinkan penculikan eksternal pinggul.
Dengan aksi mendorong ke luar, yang dipaksakan oleh otot gluteal, bagian tulang paha yang membentuk pinggul cenderung mengubah sudut dan mengarahkan diri ke arah dalam, yaitu ke arah kaki lainnya. Otot dengan aksi berlawanan dengan otot gluteus, atau otot adduktor pinggul, juga berkontribusi pada perubahan orientasi.
- Kapasitas pergelangan kaki berkurang untuk melakukan gerakan dorsofleksi . Dorsiflexion adalah gerakan yang memungkinkan Anda mengangkat kaki dan berjalan dengan tumit.
Karena berkurangnya kapasitas dorsofleksi pergelangan kaki, karena kompensasi, pronasi anomali kaki muncul, yang memiliki tiga efek sebagai akibat satu sama lain: rotasi menuju bagian dalam tibia → rotasi menuju bagian dalam pinggul → adduksi pinggul.
Di akhir segalanya, ada ketidaksejajaran antara tulang paha dan tibia, dengan lutut mengarah ke bagian dalam tungkai bawah.
- Kelemahan khusus dari otot broadus medialis pada quadriceps femoris (kompleks otot paha anterior) . Otot vastus medialis berkontribusi pada penyelarasan tulang paha sehubungan dengan tibia, dengan aksi mendorong di sisi medial lutut. Jika lemah, tindakan mendorong tersebut dikompromikan.
- Kelemahan khusus otot semimembranosus dan semitendinosus pada hamstring (kompleks otot paha posterior) . Otot semimembranosus dan semitendinous bekerja pada pelurusan tulang paha sehubungan dengan tibia dengan cara yang sama dengan otot vastus medialis pada paha depan femoral. Oleh karena itu, jika mereka lemah, lutut cenderung ke arah lutut lainnya, menciptakan ketidaksejajaran antara tulang paha dan tibia.
- Predisposisi anatomis terhadap misalignment tulang paha dibandingkan dengan tibia, dengan konsekuensi pergerakan lutut ke arah lutut kaki lainnya . Kehadiran lutut valgus mungkin tergantung pada lebar panggul, kelainan struktural lutut, bentuk tulang paha atau tibia yang tidak normal, beberapa kelainan bentuk kaki atau, akhirnya, kelainan bentuk pinggul.
Lutut valgus dapat dianggap sebagai hasil defek angulasi antara tulang paha dan tibia, dengan yang pertama menunjuk ke dalam dan yang kedua, sebagai gantinya, menunjuk jauh ke arah luar.
Kondisi menguntungkan lutut valgus
Menurut penelitian medis yang dapat diandalkan, kondisi seperti: rakhitis, displasia tulang, obesitas dan riwayat infeksi tulang atau trauma yang telah mengubah, dalam beberapa cara, perkembangan normal tulang paha dan tibia, akan mendukung keberadaan lutut.
epidemiologi
Lutut valgus adalah kondisi yang cukup umum pada anak-anak hingga usia 5-6; dalam situasi ini, bagaimanapun, hampir selalu kelainan bentuk sementara, yang sembuh secara spontan sekitar 7-9 tahun, karena proses normal pertumbuhan tulang.
Pada populasi orang dewasa, valgus lutut sangat umum di kalangan wanita, karena bentuk tertentu dari panggul wanita (atau panggul ).
Gejala dan Komplikasi
Lutut valgus cenderung menjadi masalah estetika eksklusif; Namun, jika titik lutut saling bertanda satu sama lain, kehadirannya juga bisa bergejala .
Gejala yang mungkin dari lutut valgus yang parah adalah:
- Nyeri patela, yaitu nyeri pada patela ;
- Kelainan ambulasi, yang melibatkan kelebihan fungsional dari beberapa elemen anatomi spesifik lutut. Secara khusus, kelebihan fungsional meniskus lateral dicatat, suatu kondisi yang, jika tidak ditangani secara memadai, dapat menimbulkan berbagai komplikasi, termasuk pecahnya meniskus lateral itu sendiri .
Manifestasi klinis tipikal dari pecahnya meniskus lateral adalah: nyeri sesuai dengan meniskus lateral, rasa kekakuan dalam menekuk lutut yang terkena dan pelepasan crunch, setelah pergerakan sendi tertentu;
- Ketidakstabilan dan / atau mobilitas lutut berkurang . Mereka adalah dua manifestasi klinis yang mungkin tergantung pada strain atau kerenggangan kecil dari satu atau lebih ligamen lutut. Ligamen anterior dan ligamen kolateral medial dilaporkan di antara ligamen lutut yang paling menderita akibat adanya lutut-X;
- Rasa sakit di bagian luar lutut, yang cenderung meningkat dengan gerakan melenturkan kaki. Sensasi menyakitkan ini berasal dari proses peradangan terhadap apa yang disebut iliotibial band, suatu proses inflamasi yang, dalam bidang medis, juga dikenal sebagai " iliotibial band syndrome " atau " runner's knee ".
Kapan Anda paling memperhatikan?
Dalam kondisi istirahat (posisi berdiri), beberapa bentuk lutut valgus lebih terlihat daripada yang lain; ini dimungkinkan hanya karena, dalam keadaan yang disebutkan di atas, perpindahan ke arah internal (atau medial) lutut lebih terasa.
Yang sedang berkata, melakukan beberapa gerakan dan mengambil beberapa postur dengan tubuh menunjukkan lutut sepadan dengan siapa pun yang merupakan pembawa, bahkan jika itu dalam bentuk ringan. Sebagai contoh, mereka dengan jelas menunjukkan kehadiran X-lutut dari latihan senam tertentu yang sangat populer di kalangan mereka yang berlatih olahraga, seperti: squat normal, squat jumping dan lunges.
komplikasi
Cidera seperti pecahnya meniskus (lateral atau medial) dan robeknya salah satu ligamen lutut, merupakan faktor yang mendukung perkembangan, umumnya pada usia lanjut, dari kondisi seperti chondromalacia dari patela dan osteoarthritis lutut (atau gonarthrosis ).
Baik chondromalacia dari patela dan osteoarthritis lutut adalah dua penyakit tulang rawan artikular, yang mengarah pada degenerasi.
diagnosa
Diagnosis valgus lutut sederhana dan segera. Sebenarnya, cukup untuk mengamati lutut dan memastikan bahwa:
- Kedua wanita cenderung bertemu, turun sangat miring sehubungan dengan bidang dukungan kaki;
- Kedua lutut menunjuk satu sama lain;
- Kedua tibia memiliki kecenderungan untuk bergerak lebih jauh dari satu sama lain saat mereka turun ke kaki.
Penggunaan investigasi diagnostik yang lebih mendalam, dimulai dengan pemeriksaan fisik dan anamnesis, dan diakhiri dengan MRI lutut, memungkinkan dokter untuk memahami penyebab valgus lutut.
terapi
Jika lutut valgus tidak menunjukkan gejala (secara umum, kelainan bentuk ringan tidak menunjukkan gejala), tidak ada alasan yang masuk akal untuk melakukan terapi, bahkan yang paling tidak invasif.
Jika di sisi lain lutut valgus bertanggung jawab atas simptomatologi yang menyakitkan yang sangat memengaruhi kualitas hidup pasien, para dokter menganggapnya pantas untuk melakukan beberapa bentuk perawatan.
Pilihan pengobatan: terapi konservatif dan pembedahan
Di hadapan lutut valgus simtomatik, pilihan terapi pertama dari dokter jatuh, hampir selalu, pada perawatan konservatif .
Karena itu, jika dan hanya jika perawatan ini gagal atau tidak efektif, operasi disediakan.
Perawatan konservatif
Perawatan konservatif lutut valgus terutama melibatkan:
- Penggunaan sepatu ortopedi dan ortopedi ad hoc;
- Latihan fisioterapi, yang bertujuan: memperkuat otot dengan peran dalam penyelarasan fisiologis antara tulang paha dan tibia, dan meningkatkan elastisitas ligamen lutut;
- Latihan senam postural, yang tujuannya adalah untuk memperbaiki kelebihan fungsional beberapa bagian lutut.
- Administrasi kondroprotektor dan anti-inflamasi ;
- Injeksi asam hialuronat ;
- Pengurangan berat badan (ini berlaku, tentu saja, hanya jika pasien adalah orang yang gemuk).
Efektivitas terapi konservatif tergantung pada tingkat keparahan lutut valgus: semakin banyak ditandai, semakin sedikit kemungkinan bahwa solusi terapeutik yang disebutkan di atas memerlukan manfaat nyata.
operasi
Operasi, diperuntukkan bagi orang-orang dengan valgus lutut, terdiri dari operasi osteotomi femoral .
Osteotomi femoralis adalah praktik bedah yang rumit, yang melibatkan renovasi bagian distal tulang paha, sehingga dapat membangun hubungan fisiologis antara tulang paha itu sendiri dan tibia.
Intinya, dengan osteotomi femoralis, ahli ortopedi yang merawat bertindak pada tulang paha dengan maksud menyelaraskannya dengan tibia, seperti pada orang yang tidak membawa lutut valgus.
Jika osteotomi berhasil, sudut lateral tumpul, yang dihasilkan dari orientasi khusus tulang paha sehubungan dengan tibia, menghilang (atau setidaknya berkurang secara signifikan) dan situasi kelebihan fungsional pada area lutut tertentu hilang.
prognosa
Berkat kemajuan dalam kedokteran - baik di bidang pengobatan konservatif dan di bidang bedah, hari ini lutut valgus adalah masalah yang dapat diatasi dengan hasil yang baik dan prognosis yang menguntungkan.
