pengenalan
Buang air kecil dapat didefinisikan sebagai tindakan buang air kecil .
Namun, uraian yang lebih rinci mendefinisikan urinasi sebagai rangkaian dari semua proses fisiologis yang mengarah pada ekskresi urin.
Oleh karena itu, buang air kecil adalah tindakan fisiologis yang sangat penting bagi organisme, karena memungkinkan untuk menghilangkan zat limbah yang disaring oleh ginjal.
rasa ingin tahu
Sementara pada laki-laki buang air kecil dilakukan dengan tujuan semata-mata untuk mengeluarkan zat limbah, berbagai hewan mengeksploitasi tindakan ini untuk menandai wilayah dengan bau mereka sendiri (misalnya, kucing, anjing, dll).
Pada orang sehat, buang air kecil adalah proses yang dikendalikan secara sukarela, pada kenyataannya, meskipun keinginan untuk buang air kecil dirasakan, adalah mungkin untuk secara sadar memutuskan apakah akan mengosongkan kandung kemih atau tidak. Sebaliknya, pada bayi baru lahir, pada anak di bawah usia 2 atau 3 tahun, pada beberapa orang lanjut usia dan pada pasien yang menderita lesi neurologis, kontrol sukarela hilang dan buang air kecil terjadi sebagai mekanisme refleks .
Dalam perjalanan artikel, mekanisme dan karakteristik proses fisiologis yang mengarah pada ekskresi urin akan dijelaskan secara singkat, serta perubahan utama berkemih yang dapat terjadi, penyebabnya, gangguan dan patologi yang terkait dengannya akan dijelaskan secara sintetis.
Apa itu
Apa itu buang air kecil?
Secara umum, buang air kecil dapat didefinisikan sebagai tindakan mengeluarkan urin, dan karena itu tindakan buang air kecil.
Akan tetapi, mungkin untuk menggambarkan urinasi sebagai serangkaian proses fisiologis - baik bersifat sukarela dan tidak sukarela - yang mengarah pada pengosongan isi kandung kemih, kemudian ke pembuangan urin, melalui uretra .
Bagaimana itu terjadi?
Bagaimana Kencing Terjadi?
Seperti yang disebutkan, buang air kecil dapat dianggap sebagai serangkaian tindakan sukarela dan tidak sukarela yang berujung dengan pengosongan kandung kemih dan pengeluaran urin dari tubuh melalui uretra.
Lebih tepatnya, tindakan mendorong melihat keterlibatan sistem saraf dan otot - otot saluran kemih . Oleh karena itu, agar buang air kecil terjadi, sistem saraf (baik sukarela - atau somatik, apa pun yang Anda inginkan - atau otonom), serta otot-otot halus dan lurik hadir di tingkat saluran kemih, harus berfungsi dengan sempurna.
Oleh karena itu, langkah-langkah utama yang mengarah pada penampilan buang air kecil dan mekanisme yang memungkinkan pengosongan kandung kemih akan dijelaskan secara singkat di bawah ini.
Langkah-Langkah Kencing Sebelumnya
Agar terjadi buang air kecil, fase "pendahuluan" berikut harus terjadi:
- Pengisian kandung kemih secara bertahap : urin, dari ginjal, dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui ureter. Saat kandung kemih terisi, ada peningkatan progresif dalam ketegangan dinding sampai nilai kritis tercapai - variabel dari individu ke individu - yang mengarah pada aktivasi fase yang dijelaskan di bawah ini.
- Aktivasi refleks buang air kecil : refleks saraf yang diaktifkan ketika sejumlah urin dikumpulkan di dalam kandung kemih seperti:
- Regangkan dinding kandung kemih ;
- Merangsang reseptor peregangan di atasnya;
- Lakukan peregangan uretra posterior .
- Persepsi tentang perlunya mengosongkan kandung kemih : persepsi ini diperoleh dengan merangsang reseptor regangan yang disebutkan di atas yang mengirim impuls - melalui saraf tulang belakang S2, S3 dan S4 - ke sumsum tulang belakang dan ke korteks sensorik di mana kebutuhan untuk pengosongan dirasakan.
rasa ingin tahu
Pada pria, keinginan untuk buang air kecil bisa dirasakan baik di tingkat kandung kemih maupun di pangkal penis. Pada wanita, bagaimanapun, rangsangan ini biasanya dirasakan pada tingkat bagian bawah perut.
Mengosongkan kandung kemih dan buang air kecil
Pengosongan kandung kemih, oleh karena itu buang air kecil, tergantung pada kontraksi otot detrusor ( otot polos kandung kemih) dan dihambat oleh nada sfingter internal uretra posterior (terdiri dari otot-otot halus involunter ) dan oleh kontraksi sfingter eksternal uretra. yang, sebaliknya, terdiri dari jaringan otot lurik yang memungkinkan kontrol sukarela dari kebocoran urin.
Ketika individu merasa perlu buang air kecil - jika dalam kondisi kesehatan normal - ia dapat memutuskan secara sukarela apakah akan melanjutkan dengan pengosongan kandung kemih atau apakah akan menunggu lebih lanjut.
Tahukah Anda bahwa ...
Frekuensi pengosongan kandung kemih pada siang hari bervariasi dari individu ke individu. Secara indikasi, pada orang sehat, jumlah buang air kecil bervariasi dari empat hingga tujuh kali sehari. Biasanya, tetapi tidak harus, wanita perlu melukis lebih sering daripada pria.
Jika Anda memutuskan untuk tidak menekan, sfingter eksternal tetap berkontraksi dan kandung kemih terus terisi hingga refleks buang air kecil meningkat.
Jika, di sisi lain, Anda memutuskan untuk melanjutkan dengan buang air kecil, sinyal sukarela ditransmisikan dari motor korteks ke pusat urin pontine . Yang terakhir akan mengoordinasikan sinyal untuk:
- Relaksasi otot polos sfingter internal (melalui serabut saraf alfa-simpatis);
- Kontraksi simultan dari otot detrusor kandung kemih (melalui serabut saraf kolinergik parasimpatis);
- Relaksasi otot lurik sfingter eksternal .
Selain itu, otot perut dan panggul juga ikut berperan saat buang air kecil. Lebih rinci, kontraksi otot-otot perut, otot-otot diafragma, levator ani dan transversal yang dalam dari perineum (penurunan dasar panggul) terjadi.
Mohon diperhatikan
Kontinensi dan pengosongan kandung kemih - selain koordinasi antara sistem saraf dan otot-otot alat genitourinari - perlu mengharuskan individu memiliki fungsi kognitif yang normal, mobilitas dan akses ke toilet, atau dalam hal apa pun ke tempat yang tenang di mana untuk memenuhi kebutuhan mereka.
Gangguan dan Patologi
Perubahan Kencing dan Patologi Terkait
Seperti yang telah kita lihat, proses buang air kecil melibatkan keterlibatan berbagai elemen, gugup dan berotot. Setiap disfungsi dan / atau cedera dari satu atau lebih komponen yang terlibat dalam membatalkan kandung kemih dapat menimbulkan kelainan berkemih berkemih, seperti inkontinensia atau retensi urin .
Di bawah ini, beberapa kelainan berkemih yang paling luas akan dilaporkan dengan mengacu pada disfungsi, gangguan atau kondisi patologis yang dapat menyebabkan, mendukung atau meningkatkannya.
Retensi urin
Retensi urin didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya . Ini adalah gangguan buang air kecil yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, atau dalam bentuk kronis . Penyebab utamanya adalah:
- Mengurangi kontraktilitas kandung kemih;
- Obstruksi aliran urin;
- Kehilangan koordinasi antara kontraksi kandung kemih dan relaksasi otot sphincter.
Ada banyak gangguan dan kondisi patologis yang dapat menyebabkan munculnya retensi urin. Dalam banyak kasus, gangguan buang air kecil ini merupakan komplikasi dari patologi yang mempengaruhi sistem urogenital (misalnya, hipertrofi prostat, batu kandung kemih, prolaps vagina, kanker, dll.), Tetapi mungkin juga disebabkan oleh:
- Mengambil beberapa jenis obat (misalnya, antihipertensi, NSAID, antikolinergik, dll.);
- Stasis tinja berat;
- Kandung kemih neurologis pada pasien dengan penyakit Parkinson, diabetes, multiple sclerosis atau yang telah menjalani operasi panggul dengan denervasi kandung kemih.
Inkontinensia urin
Inkontinensia urin adalah gangguan buang air kecil yang ditandai dengan kehilangan urin yang tidak disengaja . Ini sangat umum di kalangan orang tua dan wanita, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun.
Di antara kondisi dan patologi yang dapat menyebabkan, mempromosikan atau meningkatkan gangguan buang air kecil ini, kami ingat:
- Kehamilan dan persalinan (dapat menyebabkan melemahnya otot-otot panggul dan hipermobobilitas uretra);
- menopause;
- Uretritis atrofi;
- uretritis;
- Hiperplasia prostat jinak;
- Kanker prostat;
- Mengambil beberapa jenis obat (misalnya, diuretik, antikolinergik, antagonis reseptor alfa-adrenergik, penghambat saluran kalsium, dll.);
- Prolaps uterus;
- Infeksi saluran kemih;
- Intervensi bedah;
- Gangguan sistem saraf;
- Kandung kemih neurologis;
- Cedera atau disfungsi sumsum tulang belakang;
- Lesi neuron motorik bawah.
Gangguan Kencing Lainnya
Selain retensi dan inkontinensia urin, gangguan berkemih juga dipertimbangkan:
- Anuria : adalah suspensi lengkap produksi urin dengan diuresis kurang dari 100 ml selama 24 jam. Secara khusus, anuria pasca-ginjal, umumnya disebabkan oleh obstruksi saluran kemih, dapat dianggap sebagai gangguan buang air kecil.
- Oliguria : mewakili berkurangnya ekskresi urin . Biasanya, kita berbicara tentang oliguria ketika diuresis kurang dari 400 ml selama 24 jam.
- Poliuria : ditandai dengan produksi dan ekskresi jumlah urin yang sangat tinggi yang diencerkan dan berwarna sangat terang.
- Pollakiuria : istilah yang digunakan dalam bidang medis untuk menunjukkan peningkatan frekuensi buang air kecil selama 24 jam sehari.
- Stranguria : itu adalah kelainan yang ditandai dengan buang air kecil yang lambat, sulit dan umumnya menyakitkan .
- Nocturia : istilah ini mendefinisikan kebutuhan untuk buang air kecil yang terjadi pada malam hari .
Gangguan buang air kecil yang dijelaskan di atas biasanya merupakan konsekuensi atau gejala dari kondisi fisiologis, paraphisiologis atau patologis tertentu; oleh karena itu, mereka tidak dianggap sebagai penyakit nyata. Namun, ini tidak berarti mereka harus diremehkan; bahkan, kadang-kadang itu bisa menjadi indikasi adanya patologi yang sangat serius. Karena itu, jika terjadi kelainan atau kelainan kencing apa pun, disarankan untuk segera menghubungi dokter Anda.
