Bronkiektasis: Dilatasi dan Bracing bronkus

Dikuratori oleh Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definisi

Bronkiektasis adalah pelebaran bronkus kronis, dengan ukuran lebih besar dari 2 mm, karena kerusakan dindingnya; bronkiektasis dapat bersifat bawaan (yaitu timbul sejak lahir) atau didapat (yaitu disebabkan oleh penyakit, seperti bronkitis, peradangan atau faktor lain, seperti usia tua atau kebiasaan merokok). Bentuk bawaan, sangat jarang, disebabkan oleh malformasi atau kelemahan dinding bronkus. Bentuk yang diperoleh, di sisi lain, berasal dari penghancuran komponen elastis bronkus, yang disebabkan oleh infeksi.

Lima puluh persen dan lebih banyak pasien dengan bronkiektasis menderita di masa lalu, umumnya pada masa bayi, dari penyakit bronkopulmoner (bronkopneumonia, pertusis, tuberkulosis). Namun perlu dicatat bahwa penyakit bronkial kronis, yang banyak di antaranya menyebabkan sumbatan saluran pernapasan, tidak selalu dan tidak selalu mengakibatkan bronkiektasis, oleh karena itu perlu untuk mengakui adanya persaingan faktor-faktor yang tidak diketahui yang intrinsik dengan bronkus, sehingga keadaan tidak wajar ini dapat diwujudkan . Fakta yang tidak mudah untuk dijelaskan adalah bahwa sinusitis terdapat pada sebagian besar bronkiektasis.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Bronchiectasis

Ketika pasien memiliki gejala yang mirip dengan bronkitis, tetapi hampir tidak dipengaruhi oleh terapi, masuk akal untuk memikirkan bronkiektasis. Gejala utamanya adalah batuk, terutama di pagi hari, ditandai dengan dahak yang kaya akan nanah (bahan yang lebih atau kurang cair dibentuk oleh mikroba dan sel-sel mati) dan kadang-kadang oleh darah. Infeksi pernapasan sering terjadi, terutama pneumonia, disertai demam, penurunan berat badan, kelelahan, dan sesak napas. Dengan evolusi proses bronkiektasis, terjadi kerusakan jaringan paru, dengan area jaringan parut dan emfisema; akibatnya keadaan insufisiensi paru terjadi.

diagnosa

Diagnosis harus dicurigai berdasarkan gejala yang diuraikan. Sinar-X dada mungkin normal, sedangkan perubahan bronkial dibuktikan dengan baik dengan resolusi dada yang tinggi. Bronkoskopi dapat bermanfaat dalam bentuk unilateral, untuk mengecualikan adanya tumor atau benda asing, dan dalam bentuk bilateral, untuk menghilangkan sekresi dan menganalisis karakteristiknya (pemeriksaan mikrobiologis dan sitologi).

terapi

Terapi medis bertujuan untuk mencegah infeksi dan, dalam kasus eksaserbasi, untuk mengobati kuman yang terisolasi dengan pemeriksaan mikrobiologis dahak dengan antibiotik spektrum luas. Juga penting untuk menghindari merokok dan menghirup zat-zat yang mengiritasi. Senam pernapasan dan teknik diseksi bronkial mungkin berguna, dan ketika dilakukan secara teratur mereka dapat memfasilitasi penghapusan sekresi. Dalam bentuk yang lebih lanjut, jika hipoksemia penting terjadi, perlu untuk memulai pengobatan dengan terapi oksigen untuk mempertahankan tingkat oksigenasi yang memadai dalam darah. Dalam kasus-kasus tertentu, terutama dalam bentuk monolateral dan terbatas, dimungkinkan untuk melakukan reseksi bedah bronkiektasis. Alat bedah ini biasanya digunakan dengan kriteria urgensi dalam kasus perdarahan paru masif, di mana pembuluh darah pendarahan dikeluarkan atau diembolisasi. Prognosis tergantung pada luasnya penyakit dan respons pasien terhadap terapi medis. Biasanya tidak menyenangkan dalam bentuk dengan bronkiektasis difus dan yang menentukan hemoptisis penting.

Pada tahap selanjutnya transplantasi paru dapat dipertimbangkan.

Untuk korespondensi: Dott. Luigi Ferritto

Departemen Fisiopatologi Respiratori Penyakit Dalam "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)