kesehatan kerongkongan

Cardiac Incontinence - Cardias Incontinente oleh G.Bertelli

keumuman

Inkontinensia jantung adalah gangguan pada sistem pencernaan, yang ditandai dengan tidak berfungsinya kardia, sejenis katup yang mengatur perjalanan makanan dari kerongkongan ke perut, mencegahnya berbalik.

Masalah ini mengenali beberapa penyebab patologis. Bagaimanapun, kardia tidak dapat lagi berkontraksi secara memadai untuk menghindari kenaikan kadar asam lambung ke kerongkongan. Inkontinensia jantung dimanifestasikan oleh gejala khas, diwakili oleh pembakaran retrosternal, batuk persisten, regurgitasi, nyeri dada, dan air liur berlebihan.

Diagnosis didefinisikan oleh studi radiografi dengan barium dan esofageal manometry.

Pengobatan bervariasi sesuai dengan tingkat inkontinensia jantung, tetapi pembedahan umumnya merupakan solusi akhir.

apa

Inkontinensia kardial adalah kondisi patologis yang memengaruhi kardia .

Sebagai aturan, katup semacam ini memiliki tugas meneruskan makanan yang dicerna dari kerongkongan ke perut, mencegahnya kembali. Pada inkontinensia kardial, mekanisme ini gagal dan terjadi regurgitasi bahan lambung. Fenomena ini menentukan pirosis, yaitu sensasi terbakar dengan lokasi toraks yang ditentukan oleh iritasi dinding esofagus.

Apa itu cardias?

  • Cardia adalah struktur yang dimiliki oleh sistem pencernaan, yang terletak di bagian atas perut, antara bagian bawah perut dan ujung kerongkongan .
  • Cardia memiliki bentuk cincin ; di dalam, bagian itu terjadi antara mukosa esofagus dan mukosa yang merupakan penghalang asam lambung. Lumen esofagus terbuka ke dalam kardia melalui lubang kardial .
  • Kardia melakukan fungsi sfingter, meskipun tidak menunjukkan karakteristik khas (seperti penebalan serat otot); mekanisme penahanan yang menjadi wakilnya dibantu oleh kurva yang terbentuk esofagus di persimpangan dengan perut (sudut-Nya). Dalam hal ini, harus diingat bahwa sfingter umumnya didefinisikan sebagai cincin berotot yang mengelilingi lubang dan mengatur jalannya material melalui itu, memodifikasi diameternya.
  • Biasanya, kardia ditutup dan terbuka hanya ketika makanan ditelan, mencegah kandungan asam lambung memasuki kerongkongan. Secara praktis: kardias mengembang saat kita makan, sehingga bolus makanan berhasil masuk ke dalam perut; Namun begitu makanan tiba di perut, sphincter berkontraksi untuk mencegah cairan lambung keluar ke kerongkongan.

Keingintahuan: mengapa disebut "cardias"?

Kardia dinamakan demikian karena - sesuai dengan daerah di mana ia berada - perut berhubungan dengan jantung, melalui penempatan diafragma .

Penyebab dan Faktor Risiko

Inkontinensia kardial berasal dari malfungsi kardia, sekunder akibat kontraksi dan / atau pelebaran anomali . Dalam prakteknya, setelah melewati bolus makanan melalui pembukaan sfingter otot antara kerongkongan dan perut, isi lambung tidak terkandung di kursi. Ini menghasilkan refluks asam lambung .

Alasan utama inkontinensia jantung justru karena struktur sfingter, yang menyebabkannya mengalami perubahan fungsional. Ini termasuk kardiospasme, suatu kondisi patologis yang mencegah transit makanan yang benar.

Cardias: bagaimana cara berpartisipasi dalam pencernaan?

Untuk lebih memahami penyebab yang dapat menyebabkan inkontinensia jantung, perlu diingat beberapa gagasan terkait dengan anatomi kerongkongan dan lambung serta fungsinya selama konsumsi makanan .

  • Kerongkongan adalah saluran selaput otot, panjang sekitar 25-30 sentimeter dan lebar 2-3 cm, yang menghubungkan faring dengan lambung . Struktur ini terletak hampir seluruhnya di dada, di depan tulang belakang.
  • Dinding esofagus terdiri dari lapisan lapisan epitel yang mirip dengan mulut, sementara mereka dikelilingi secara eksternal oleh dua lapisan otot-otot halus. Mukosa esofagus kaya akan kelenjar penghasil lendir, lendir yang memiliki fungsi melumasi dinding yang memudahkan perjalanan makanan yang tertelan .
  • Dengan berkontraksi saat menelan, komponen otot esofagus mendorong makanan ke bawah, ke arah lambung, dari mana ia dipisahkan dari kardia, yang mencegah makanan yang dicerna dan cairan lambung naik. Dengan kata lain, setelah melewati sepotong makanan, esofagus berkontraksi untuk memajukannya dan gelombang kontraksi merambat ke bawah.
  • Seperti yang telah diantisipasi, kardias memiliki tugas untuk melewatkan makanan yang dicerna oleh kerongkongan ke perut, mencegahnya kembali. Fungsi struktur ini dipastikan oleh otot - otot kerongkongan . Dalam kondisi normal, yang terakhir tetap kontrak sesuai dengan kardia; untuk alasan ini, saat istirahat, mereka menekan lumen dan mencegah isi lambung naik. Di sisi lain, selama menelan, otot-otot kerongkongan rileks dan membiarkan bolus lewat. Dengan cara ini, kerongkongan - yang tidak dilindungi oleh penghalang lambung seperti lambung - tidak bersentuhan dengan kandungan asam ini dan tidak rusak.
  • Ujung saraf vagus memiliki tugas untuk menghambat kardia, sedangkan aferen sistem saraf simpatik berhubungan dengan aktivitas yang berlawanan, yaitu mereka memiliki fungsi yang menarik.

Inkontinensia jantung: kemungkinan penyebab, faktor yang memperburuk dan predisposisi

Cardias dapat dikompromikan sebagian atau seluruhnya dalam operasinya.

Inkontinensia jantung dapat disebabkan oleh:

  • Kehilangan umum nada sphincter intrinsik ;
  • Pelepasan sementara yang tidak tepat (yaitu tidak terkait dengan menelan, tetapi dipicu oleh distensi lambung atau stimulasi faring di bawah nilai ambang batas).

Peningkatan ukuran kardia mungkin terkait dengan hernia hiatal, yaitu, keluarnya bagian dinding perut ke arah luar, tepat di dekat sfingter.

Inkontinensia jantung dapat disebabkan oleh proses inflamasi (misalnya esofagitis, kerongkongan Barret, dll.) Yang melibatkan selaput lendir kardia . Kondisi ini juga dapat terjadi sebagai disfungsi sekunder terhadap penyakit lain yang dapat mengubah motilitas dan fungsi kardia, seperti kanker kerongkongan atau adanya berbagai lesi (kista, nodul atau divertikula).

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perubahan kompetensi kardia adalah:

  • Penyalahgunaan obat-obatan pencernaan atau penggunaan obat-obatan yang mengurangi tekanan sfingter (termasuk antikolinergik, antihistamin, antidepresan trisiklik dan penghambat saluran kalsium);
  • Kegemukan / Obesitas;
  • Asap tembakau;
  • Kebiasaan makan yang buruk (misalnya konsumsi kopi, alkohol, makanan berlemak, dan minuman berkarbonasi berlebihan);
  • aerophagia;
  • stres;
  • Kehamilan.

Dengan tidak adanya kondisi pemicu lainnya, inkontinensia kardus dapat disukai oleh persarafan abnormal dari otot-otot esofagus.

Gejala dan Komplikasi

Gejala khas inkontinensia kardus dapat mulai kapan saja dalam kehidupan; secara umum, manifestasi muncul secara bertahap.

Masalah-masalah yang dapat terjadi termasuk:

  • Keasaman dan pembakaran retrosternal (mulas);
  • cegukan;
  • Sialorrhea (air liur berlebihan);
  • halitosis;
  • mual;
  • muntah;
  • Nyeri di mulut perut;
  • Kesulitan atau rasa sakit saat menelan makanan (disfagia);
  • Ereksi yang sering.

Pada inkontinensia jantung, disfagia dapat dikaitkan dengan:

  • Regurgitasi asam dari makanan yang tidak tercerna, tak lama setelah makan;
  • Serangan batuk;
  • dibekap;
  • Nyeri dada, yang dapat meningkat setelah makan;
  • Sakit perut;
  • Penurunan berat badan

Inkontinensia jantung: kemungkinan komplikasi

Inkontinensia jantung cenderung semakin memburuk dari waktu ke waktu dan merupakan salah satu kemungkinan penyebab penyakit refluks gastroesofageal (GERD) .

Konsekuensi lain yang mungkin timbul dari ketidakcakapan kardia yang berkepanjangan termasuk:

  • esofagitis;
  • Bisul peptikum kerongkongan;
  • Strikum kerongkongan;
  • Perforasi kerongkongan;
  • Infeksi paru-paru karena menghirup bahan refluks (pneumonia ab ingestis).

Pada kasus yang paling serius, pasien yang menderita inkontinensia jantung juga dapat menderita suara serak, faringitis, disfonia (perubahan nada), radang tenggorokan dan bronkitis.

diagnosa

Ketika episode malaise sering diulang, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda atau ahli gastroenterologi, untuk evaluasi yang cermat.

Prosedur diagnostik untuk memastikan adanya inkontinensia jantung melibatkan, pertama-tama, pengumpulan informasi yang berkaitan dengan riwayat klinis pasien ( anamnesis ) dan pemeriksaan fisik, terkait dengan analisis darah, urin, dan feses .

Untuk melengkapi penilaian inkontinensia jantung, tiga adalah survei yang paling umum digunakan:

  • Sinar-X dengan barium . Urutan gambar radiografi dilakukan setelah pasien menelan persiapan berbasis barium. Di hadapan insufisiensi kardial, gerakan peristaltik melalui kerongkongan tidak normal dan berhubungan dengan bagian barium yang dipercepat atau tertunda di dalam lambung.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) . Instrumen yang fleksibel, yang disebut endoskop, dimasukkan dari mulut untuk memungkinkan dokter untuk secara langsung mengamati bagian dalam kerongkongan, lambung dan duodenum.
  • Manometri esofagus . Survei ini mengevaluasi fungsi kerongkongan dan, karena sensitivitasnya, memberikan konfirmasi diagnostik. Manometri esofagus memungkinkan kita untuk mencatat karakteristik gelombang peristaltik esofagus (durasi, amplitudo dan cara penyebarannya), memverifikasi kontraksi mana yang terjadi pada tingkat kardia selama menelan (yaitu bagaimana relaksasi dan kontraksi dan jika dilakukan dengan cara yang sesuai). ).

Jika ragu, pemeriksaan ultrasonografi abdomen atau pencitraan lain (CT atau MRI) mungkin diperlukan.

Pengobatan dan Pengobatan

Adapun pengobatan, opsinya bervariasi dan bervariasi berdasarkan tingkat inkontinensia jantung. Beberapa obat dapat digunakan sementara untuk kasus-kasus ringan atau sedang, tetapi bantuan paling lama ditentukan oleh terapi bedah.

Obat yang digunakan dalam kasus inkontinensia jantung

Terapi obat diindikasikan terutama untuk pasien dengan inkontinensia jantung ringan. Ini didasarkan pada obat-obatan yang melindungi dari sekresi asam lambung dan menjaga gejala penyakit refluks gastro-esofagus yang terkait dengan disfungsi jantung terkendali. Umumnya, obat gastroprotektif (misalnya, proton pump inhibitor) digunakan sebelum puasa, dan antasida setelah makan (seperti alginat) digunakan.

Dalam manajemen inkontinensia jantung, harus diingat bahwa obat-obatan hanya bekerja dalam jangka pendek: terapi obat bukan solusi pasti untuk masalah tersebut.

Gaya hidup

Pengobatan inkontinensia jantung melibatkan serangkaian modifikasi gaya hidup.

Secara khusus, perlu untuk mengintervensi kebiasaan makan yang buruk dan perilaku yang salah yang dapat berkontribusi memperburuk gejala. Jika kelainan itu selalu memanifestasikan dirinya dengan karakteristik yang sama dan merupakan malaise kronis, disarankan, pertama-tama, untuk membatasi konsumsi minuman berkarbonasi dan makan perlahan. Dalam diet, maka, makanan asam, iritasi atau yang dapat memperburuk refluks gastroesofagus, termasuk buah jeruk, coklat, alkohol dan kafein harus dihindari. Trik penting lainnya adalah mengatasi kelebihan berat badan.

Operasi inkontinensia jantung

Remisi total inkontinensia jantung dimungkinkan dengan terapi bedah. Tujuan perawatan adalah mengembalikan fungsi sfingter normal .

Intervensi untuk koreksi inkontinensia jantung dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal, seperti prosedur endoskopi (yaitu dengan operasi yang dilakukan melalui mulut, tanpa sayatan eksternal) atau laparoskopi, untuk merekonstruksi penghalang anti-refluks alami.

Intervensi dengan akses eksternal terbatas pada beberapa kasus tertentu.

Setelah perawatan

Setelah operasi, dokter Anda mungkin meresepkan beberapa obat yang menghambat sekresi asam lambung (inhibitor pompa proton).

Untuk mengurangi gejala inkontinensia jantung, baik sebelum dan sesudah perawatan, pasien dapat:

  • Kunyah makanan dengan baik;
  • Makan perlahan, pertahankan posisi vertikal;
  • Hindari mengkonsumsi makanan segera sebelum tidur;
  • Gunakan bantal yang berbeda untuk tidur, agar kepala tetap tegak dan memfasilitasi pengosongan kerongkongan karena gravitasi.