Kardiomiopati - Kardiomiopati

keumuman

Kardiomiopati adalah penyakit otot jantung, ditandai oleh perubahan fungsi anatomis yang mengurangi kapasitas kontraktil jantung.

Berdasarkan perubahan yang dilakukan oleh miokardium, kardiomiopati dapat diklasifikasikan sebagai dilatatif, hipertrofik, restriktif, atau aritmogenik pada ventrikel kanan.

Diturunkan atau didapat, kardiomiopati biasanya menyebabkan dispnea, sinkop, edema di berbagai bagian tubuh dan perubahan irama jantung.

Seorang pasien dengan kardiomiopati tidak dapat menyembuhkan, tetapi jika dirawat dengan tepat, ia dapat memiliki harapan hidup yang lebih baik.

Referensi singkat tentang anatomi jantung

Jantung adalah organ berongga, terdiri dari empat rongga kontraktil: dua berada di kanan dan disebut atrium kanan dan ventrikel kanan ; dua lainnya ada di sebelah kiri dan disebut atrium kiri dan ventrikel kiri . Melalui atrium dan ventrikel kanan melewati darah yang tidak teroksigenasi, untuk dipompa ke paru-paru; melalui atrium dan ventrikel kiri, di sisi lain, melewati darah teroksigenasi untuk dipompa ke berbagai organ dan jaringan tubuh.

Tindakan memompa dijamin oleh struktur otot yang membentuk empat rongga jantung, yang disebut sebagai miokardium keseluruhan.

Untuk mengatur aliran darah antara berbagai kompartemen dan antara jantung dan pembuluh darah, ada empat katup, juga dikenal sebagai katup jantung .

Apa itu kardiomiopati?

Gambar: representasi perubahan jantung dalam berbagai jenis kardiomiopati. Dari situs: merckmanuals.com

Untuk kardiomiopati - arti harfiah dari istilah ini adalah " penyakit otot jantung " - berarti modifikasi anatomi miokardium yang memiliki efek negatif pada tingkat fungsional, dengan konsekuensi yang kadang-kadang sangat serius pada fungsi jantung.

Faktanya, mereka yang menderita kardiomiopati memiliki jantung yang lemah dan kurang efektif dalam aksi pemompaan darahnya.

KLASIFIKASI KARDIOMOPATI

Ada beberapa kardiomiopati dan setidaknya dua kriteria untuk mengklasifikasikannya.

Kriteria pertama didasarkan pada tempat asal masalah dan membedakan kardiomiopati primer, di mana hanya jantung yang terpengaruh, dari kardiomiopati sekunder, di mana masalah miokard berasal dari patologi organ lain atau dari situasi tertentu.

Kriteria kedua, sebaliknya, didasarkan pada karakteristik perubahan yang dialami struktur miokard dan mengidentifikasi empat jenis kardiomiopati:

Kardiomiopati dilatasi
Kardiomiopati hipertrofik
Kardiomiopati restriktif
Kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan

Di antara dua klasifikasi, yang kedua adalah yang paling banyak digunakan.

penyebab

Kardiomiopati dapat:

Penyakit bawaan ( familial cardiomyopathy ). Menurut beberapa penelitian, cacat genetik dapat ditemukan di lokasi yang berbeda: pada kromosom seks X, pada kromosom autosom (yaitu non-seksual) atau pada tingkat DNA mitokondria.
Penyakit yang didapat . Kardiomiopati yang dikembangkan dalam kehidupan diperoleh karena alasan spesifik atau tanpa alasan yang jelas. Kardiomiopati yang muncul tanpa alasan jelas disebut idiopatik.

PENYEBAB ASAL DARI NON-IDIOPATHIC MENGAKUI KARDIOMIOPATI

Penyebab yang dapat menyebabkan munculnya kardiomiopati non-idiopatik didapat banyak. Berikut adalah daftar yang utama:

hipertensi
Serangan jantung, penyakit jantung koroner, infark miokard dan valvulopati (yaitu penyakit katup jantung)
Diabetes ( kardiomiopati diabetes )
Masalah tiroid ( tirotoksikosis )
Kehamilan rumit ( kardiomiopati peripartum )
Penyalahgunaan kokain dan amfetamin
Keadaan alkoholisme, terutama jika dikombinasikan dengan kekurangan gizi ( kardiomiopati alkoholik )
Terapi kemoterapi berdasarkan doxorubicin atau daunorubicin
Paparan zat beracun tertentu, seperti kobalt atau merkuri
kegemukan
hemochromatosis; amiloidosis; sarkoidosis. Mereka mewakili tiga penyebab kardiomiopati infiltratif yang berbeda
akromegali
Infeksi miokard (yang kemudian menyebabkan miokarditis) didukung oleh virus Coxsackie B atau enterovirus
AIDS
Infeksi parasit yang didukung oleh Trypanosoma Cruzi ( penyakit Chagas )
Masalah gizi karena kekurangan vitamin atau mineral esensial
Distrofi otot dari berbagai jenis (termasuk distrofi otot Duchenne )
Aritmia jantung persisten

KARDIOMIOPATI DILATATIF

Fitur. Kardiomiopati ditandai dengan pelebaran ventrikel kiri jantung, dengan konsekuensi peregangan dan penipisan dinding otot. Dalam jangka panjang, perubahan anatomis dapat menyebar ke atrium kiri dan kemudian ke ventrikel kanan.

Epidemiologi. Ini adalah tipe kardiomiopati yang paling umum. Ini biasanya mempengaruhi orang dewasa antara usia 20 dan 60, tetapi juga dapat terjadi pada individu yang berusia sangat muda. Ini lebih sering terjadi pada pria.

Penyebab utama. Ini mungkin disebabkan oleh: faktor genetik, diabetes, hipertensi, kehamilan rumit, infeksi virus dan parasit, alkoholisme, kontak dengan zat beracun atau penggunaan kokain dan amfetamin. Ada juga bentuk idiopatik.

CARDIOMYOPATHY HYPERTROPHIK

Fitur. Kardiomiopati ditandai dengan pembesaran sel miokard (serat otot) dan akibatnya penebalan dinding ventrikel. Sebagai hasil dari penebalan ini, rongga ventrikel kiri dan ventrikel kanan menyusut, membuat proporsi darah meninggalkan jantung lebih rendah.

Epidemiologi. Di Inggris, itu mempengaruhi satu orang setiap 500; dapat mempengaruhi orang muda dan orang dewasa.

Penyebab utama. Ini terutama karena faktor genetik, tetapi juga dapat timbul karena masalah tiroid atau diabetes. Ada juga bentuk idiopatik.

CARDIOMYOPATHY RESTRIKTIF

Fitur. Kardiomiopati ditandai oleh pengerasan jaringan miokard dan ketidakmampuan yang belakangan untuk rileks setelah setiap kontraksi. Ini mencegah jantung dari mengisi dengan darah dengan benar, sebelum setiap peristiwa kontraktil. Pengaku miokardium adalah adanya jaringan parut dan fibrosa di kedua ventrikel.

Epidemiologi. Ini sangat jarang dan mempengaruhi terutama orang tua.

Penyebab utama. Ini mungkin disebabkan oleh: faktor genetik, amiloidosis, hemochromatosis, sarkoidosis atau obat kemoterapi. Ada juga bentuk idiopatik.

ARTIMOGENE CARDIOMYOPATHY OF VENTRICLE YANG TEPAT

Fitur. Kardiomiopati ditandai dengan kematian dan penggantian dengan jaringan parut miokardium yang merupakan ventrikel kanan. Karena sistem kelistrikan yang mengatur irama jantung juga berada di sisi kanan jantung, kurangnya miokardium di area ini menyebabkan munculnya aritmia.

Epidemiologi. Ini adalah ciri khas remaja dan dewasa. Ini adalah salah satu penyebab kematian jantung mendadak pada atlet muda.

Penyebab utama. Ini terutama disebabkan oleh faktor genetik.

gejala

Kardiomiopati dapat asimptomatik (yaitu tanpa gejala yang jelas) atau ditandai dengan gejala dan tanda yang sangat mirip dengan manifestasi patologis yang disebabkan oleh gagal jantung atau aritmia (atau perubahan irama jantung).

Dalam kasus terakhir, orang yang terpengaruh biasanya bermanifestasi:

Rasa lelah yang terus-menerus
Sesak nafas ( dispnea ), baik di bawah tekanan ( dispnea saat aktivitas ) dan saat istirahat ( dispnea saat istirahat )
keadaan pingsan
Edema (atau pembengkakan) di kaki, pinggul, kaki, leher, dan perut ( asites )
Nyeri dada yang sering cenderung menjadi lebih buruk setelah makan
Bising jantung khusus
Ketukan tidak teratur (biasanya takikardia )

asimtomatik

Asimptomatisitas (yaitu kurangnya gejala) dapat menjadi hak prerogatif kardiomiopati dilatasi dan kardiomiopati hipertrofik.

Saat ini, tidak jelas mengapa beberapa pasien yang terkena kardiomiopati ini tidak mengalami masalah. Untuk beberapa pasien, kurangnya gejala adalah karakteristik penyakit pada awalnya; bagi sebagian yang lain, itu adalah masalah yang juga menandai tahap paling lanjut dari patologi.

komplikasi

Semua tipe kardiomiopati dapat menyebabkan komplikasi spesifik. Namun, di sini, kami akan membatasi diri hanya untuk melaporkan komplikasi umum, umum untuk semua kardiomiopati.

Gagal jantung . Ini terdiri dari berkurangnya fungsi ventrikel, yang menyebabkan pasokan darah ke organ dan jaringan tidak mencukupi.
Regurgitasi katup . Ini terjadi ketika katup jantung, yang diubah dalam struktur, tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya, memungkinkan darah untuk kembali ke tempat semula.
Penangkapan jantung .
Emboli paru, akibat kejengkelan edema.
Memburuknya aritmia hadir.

diagnosa

Untuk mendiagnosis kardiomiopati, dokter (biasanya seorang ahli jantung ) menggunakan berbagai tes non-invasif, seperti:

Analisis darah
RX-thorax, resonansi magnetik nuklir dan / atau CT scan
elektrokardiogram
ekokardiogram
Tes stres

dan, jika itu tidak cukup, juga untuk prosedur invasif berbeda dari kateterisasi jantung (termasuk coronarografi dan biopsi miokard ).

Pertama, bagaimanapun, mereka umumnya diharapkan: pemeriksaan fisik menyeluruh dan analisis menyeluruh tentang riwayat klinis dan keluarga pasien.

pengobatan

Jantung dengan kardiomiopati tidak dapat disembuhkan (pikirkan, misalnya, penggantian pasti jaringan miokard dengan jaringan parut). Namun, berkat kombinasi obat-obatan dan implantasi beberapa alat jantung, seperti alat pacu jantung, alat bantu jantung kardioverter dan alat bantu ventrikel kiri, dimungkinkan untuk meningkatkan gejala dan kualitas hidup pasien.

Jika, karena gravitasi situasi yang ekstrem, obat-obatan dan alat jantung tidak boleh memberikan hasil yang diinginkan, perawatan yang tetap tersedia, saat ini, adalah:

Miektomi septum atau ablasi alkohol pada septum (NB: mereka diindikasikan hanya dalam kasus kardiomiopati hipertrofik)

dan

Transplantasi jantung . Ini adalah operasi yang rumit dan mudah mengalami komplikasi

Beberapa obat yang digunakan dalam kasus kardiomiopati:

Hipotensi (inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium dan penghambat beta)
Bradycardia (beta-blocker, calcium channel blocker, dan dioxin)
antiaritmia
diuretik
antikoagulan
Anti-inflamasi steroid (kortikosteroid)
Antagonis aldosteron

pencegahan

Kardiomiopati tertentu, seperti bentuk idiopatik dan bentuk turun-temurun, tidak dapat dicegah (NB: dalam kasus pertama mereka juga muncul pada individu yang menjalani gaya hidup sehat; sedangkan dalam kasus kedua mereka adalah hasil dari cacat genetik yang muncul sejak lahir) .

Sebaliknya, kardiomiopati karena gaya hidup yang salah setidaknya dapat dicegah sebagian.

Begini caranya:

Tidak merokok
Jangan minum obat
Jangan minum alkohol atau setidaknya meminumnya dalam jumlah yang tepat
Makan sehat
Pertahankan berat badan normal
Praktikkan aktivitas fisik secara konstan
Tidur dan istirahatlah sesuai dengan kebutuhan tubuh

prognosa

Dalam beberapa tahun terakhir, perawatan untuk penyakit jantung telah disempurnakan secara luas. Oleh karena itu, bahkan untuk pasien dengan kardiomiopati kualitas dan harapan hidup telah meningkat.