kesehatan hati

Kolesistitis akut: Apa itu? Penyebab, Gejala, Diagnosis, Terapi dan Prognosis A.Griguolo

keumuman

Kolesistitis akut adalah radang kandung empedu, yang berkembang dalam waktu singkat, biasanya karena batu empedu.

Kolesistitis akut menghasilkan nyeri perut yang menusuk, yang berlangsung beberapa jam; Selain itu, dapat menyebabkan: mual, muntah, demam, penurunan berat badan, penyakit kuning, pembengkakan perut, berkeringat dan tinja pucat.

Secara umum, pemeriksaan fisik, anamnesis, tes darah dan USG perut sudah cukup untuk membuat diagnosis kolesistitis akut; Namun, dapat terjadi bahwa dokter ingin memperdalam penelitian dengan ujian yang lebih spesifik, seperti resonansi magnetik di perut, CT abdomen, skintigrafi hepatobiliar, dan / atau kolangiografi.

Kolesistitis akut membutuhkan rawat inap, karena melalui ini pasien dapat berharap untuk penyembuhan yang optimal.

Ulasan singkat tentang apa itu kantong empedu atau kantong empedu

Milik sistem pencernaan, kantong empedu (atau kantong empedu ) adalah organ berlubang kecil, terletak di antara dada dan perut, di bagian kanan tubuh manusia, yang memiliki tugas penting untuk menyimpan dan melepaskan di usus kecil, pada saat dibutuhkan., empedu, yang merupakan cairan kuning kehijauan yang dikeluarkan oleh hati, yang menjadi dasar pencernaan lemak.

Jelasnya, untuk memenuhi fungsi-fungsi yang disebutkan di atas, kantong empedu berhubungan baik dengan hati (dari mana empedu berasal) dan dengan usus kecil (yang merupakan pusat pengeluaran empedu); untuk memberi sanksi, koneksi ini disebut saluran empedu (atau saluran empedu ).

Apa itu Cholecystitis Akut?

Kolesistitis akut adalah ekspresi medis yang menggambarkan peradangan kandung empedu dengan onset tiba-tiba dan tiba-tiba.

penyebab

Kolesistitis akut mengenali beberapa penyebab.

Dalam kebanyakan kasus (95% dari keadaan), itu disebabkan oleh adanya batu empedu (atau batu empedu ); lebih jarang, itu adalah konsekuensi dari kanker kandung empedu atau saluran empedu, cedera traumatis yang mempengaruhi saluran empedu atau kandung empedu itu sendiri, keadaan kekurangan gizi yang serius, infeksi serius (misalnya: AIDS) atau penyakit pembuluh darah, seperti dimana kandung empedu tidak menerima suplai darah yang tepat.

Untuk secara umum mendefinisikan situasi pertama (di mana penyebabnya adalah batu empedu), dokter menggunakan ekspresi kolesistitis akut kalkulus, sementara, untuk menggambarkan situasi kedua secara umum (di mana penyebabnya adalah suatu kondisi yang berbeda dari batu empedu), mereka menggunakan ekspresi acalculosa acecchiata (atau non-calculata).

Bagaimana Kalkulus Bilier Menyebabkan Kolesistitis Kalkulus Akut

Batu empedu (atau batu kantong empedu atau batu empedu) adalah agregat padat kecil yang terbentuk di dalam kantong empedu, setelah proses presipitasi yang abnormal dari beberapa konstituen empedu.

Batu empedu menjadi penyebab kolesistitis akut, pada saat mereka menghalangi saluran kistik (yaitu saluran untuk bocor empedu dari kantong empedu) dan melibatkan stagnasi empedu di dalam kantong empedu.

Tahukah Anda bahwa ...

  • Ada 2 jenis batu empedu: batu empedu kolesterol, yang menjadi ciri lebih dari 80% kasus klinis, dan batu empedu berpigmen, yang membedakan persentase sisa kasus klinis.

    Dalam batu empedu kolesterol, agregat yang merupakan hasil dari proses pengendapan abnormal - seperti mudah dipahami - berdasarkan kolesterol; dalam batu empedu berpigmen, bagaimanapun, agregasi yang tidak biasa mengandung bilirubin, pigmen yang memberi warna pada empedu dan berasal dari degradasi hemoglobin;

  • Batu empedu sangat umum; menurut statistik, pada kenyataannya, satu orang terpengaruh setiap 10.

Faktor Risiko Cholecystitis Akut

Menderita batu empedu adalah faktor risiko utama untuk kolesistitis akut.

Timbulnya batu empedu mengenali beberapa kondisi yang menguntungkan, termasuk:

  • Usia lanjut;
  • Kegemukan dan obesitas;
  • Konsumsi makanan berlemak atau kolesterol tinggi;
  • hiperkolesterolemia;
  • Diet rendah serat;
  • Diabetes mellitus;
  • Penurunan berat badan yang cepat;
  • Minum obat yang mengandung estrogen (mis. Pil kontrasepsi);
  • Adanya beberapa penyakit hati;
  • Gaya hidup yang tidak banyak gerak.

Gejala dan Komplikasi

Gejala yang paling khas dari kolesistitis akut adalah rasa sakit yang tajam dan menusuk, yang terletak di bagian atas perut kanan ; sensasi menyakitkan yang intens ini biasanya berlangsung selama beberapa jam, cenderung memburuk dengan napas dalam-dalam dan, pada banyak pasien, akhirnya mempengaruhi bahu kanan dan / atau punggung.

Tahukah Anda bahwa ...

Nyeri perut yang disebabkan oleh kolesistitis akut cenderung bersifat sementara setelah makan.

Gejala Lain Cholecystitis Akut

Kadang-kadang, pada nyeri yang disebutkan di atas, kolesistitis akut dapat menambah gejala lain, termasuk:

  • demam;
  • Mual dan muntah;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Berkeringat atau kedinginan;
  • Penyakit kuning;
  • Pembengkakan perut;
  • Perasaan sakit di perut;
  • Kotoran ringan (atau warna tanah liat).

komplikasi

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu, kolesistitis akut dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk:

  • Infeksi kandung empedu. Ini terutama berkorelasi dengan episode kolesistitis kalkulus akut, khususnya pada stagnasi empedu yang dihasilkan oleh keadaan ini;
  • Nekrosis bagian dari kantong empedu. Ini berarti bahwa jaringan bilier telah mati;
  • Laserasi kantong empedu. Ini bisa menjadi konsekuensi dari trauma kandung empedu.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Setiap nyeri perut yang muncul tiba-tiba dan yang tampaknya bertahan lama layak untuk dikomunikasikan ke dokter sesegera mungkin.

Diagnosis dini kolesistitis akut sangat penting untuk menghindari komplikasi dan mencapai pemulihan.

diagnosa

Secara umum, untuk membuat diagnosis kolesistitis akut, cukuplah:

  • Pemeriksaan fisik dan riwayat medis . Mereka termasuk studi mendalam tentang gejala (juga dengan manuver) dan pencarian faktor-faktor yang memungkinkan.

    Manuver medis yang sangat berguna, untuk tujuan mendiagnosis kolesistitis akut, adalah tes Murphy; yang terakhir mengharuskan dokter untuk meminta pasien untuk bernapas dalam-dalam, sambil menekan sisi kanan perut, tepat di bawah tulang rusuk (kehadiran kolesistitis akut menyebabkan rasa sakit, ketika, selama inhalasi, kantong empedu memasuki kembali zona tekanan yang ditetapkan oleh tangan dokter);

  • Tes darah, khususnya dosis PCR (Protein C Reactive). Mereka berfungsi untuk mengidentifikasi dalam darah setiap molekul yang terkait dengan peradangan;
  • Ultrasonografi perut . Ini memungkinkan Anda untuk melihat organ perut, termasuk kantung empedu, dan memahami kondisi kesehatannya.

Namun, dapat terjadi bahwa dokter ingin menyelidiki lebih lanjut dengan pemeriksaan yang lebih spesifik, seperti:

  • MRI atau CT scan perut . Mereka memberikan gambar tambahan dari kantong empedu;
  • Skintigrafi hepatobilier . Ini adalah prosedur kedokteran nuklir yang, melalui penggunaan radiofarmasi, memungkinkan untuk menganalisis tidak hanya kondisi kesehatan, tetapi juga fungsi saluran empedu dan organ-organ yang dipengaruhi oleh sirkulasi empedu (yaitu hati, kandung empedu dan usus kecil) ;
  • Kolangiografi . Ini adalah tes pencitraan sinar-X, yang memungkinkan Anda untuk melihat saluran empedu dan kantong empedu. Ada beberapa varian kolangiografi, termasuk kolangiopancreatografi diagnostik dan kolangiografi transhepatik perkutan.

terapi

Perawatan kolesistitis akut selalu melibatkan rawat inap, karena hanya dengan cara ini pasien dapat menerima semua perawatan yang sesuai untuk keadaan tersebut.

Perawatan rumah sakit paling klasik untuk mereka yang menderita kolesistitis akut termasuk:

  • Puasa dari makanan dan, kadang-kadang, dari cairan, sehingga meninggalkan kantong empedu saat istirahat, selama fase peradangan yang paling akut;
  • Pemberian cairan intravena. Ini digunakan untuk mencegah puasa cairan yang menyebabkan dehidrasi pada pasien;
  • Pemberian obat penghilang rasa sakit . Obat ini membantu mengurangi rasa sakit sampai peradangan berakhir;
  • Pemberian antibiotik . Terapi antibiotik berguna dalam mencegah infeksi kandung empedu atau mengobatinya;
  • Penghapusan batu empedu, asalkan mereka adalah penyebab kolesistitis akut. Teknik yang paling sering digunakan untuk menghilangkan batu empedu adalah kolangiopancreatografi terapeutik;
  • Pengangkatan kandung empedu melalui pembedahan, jika fungsi yang terakhir tidak dapat diperbaiki atau jika kolesistitis akut merupakan fenomena yang berulang. Juga dikenal sebagai kolesistektomi, operasi pengangkatan kantong empedu juga melibatkan penyatuan hati ke usus kecil, sehingga masih mungkin untuk melepaskan empedu selama pencernaan lemak.

    Saat ini, ada 2 pendekatan untuk melakukan kolesistektomi: dengan laparoskopi dan laparotomi.

Tahukah Anda bahwa ...

Dengan pengangkatan batu empedu, kolesistitis akut kalkulatif sembuh dalam 2-3 hari.

Apakah mungkin menjalani kehidupan normal tanpa kantung empedu?

Ini adalah salah satu masalah yang paling mempengaruhi orang-orang yang, karena kolesistitis akut, telah memiliki atau perlu memiliki kantong empedu mereka dihapus.

Jawabannya adalah: ya, adalah mungkin untuk menjalani kehidupan normal bahkan tanpa kantung empedu, karena pengangkatan yang terakhir tidak dengan cara apa pun memengaruhi produksi empedu oleh hati.

prognosa

Untuk prognosis yang menguntungkan dalam kasus kolesistitis akut, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dari kondisi ini sangat penting.

pencegahan

Kehilangan berat badan (dalam kasus obesitas atau kelebihan berat badan) dan menjaganya tetap normal, dan menerapkan pola makan yang sehat adalah 3 perilaku utama yang direkomendasikan oleh semua dokter ketika mereka berbicara tentang pencegahan kolesistitis akut.