kesehatan bayi baru lahir

Hernia umbilikalis - Gejala dan Terapi

Definisi hernia umbilical

Hernia umbilikalis adalah tonjolan menuju bagian luar lapisan perut - atau bagian dari organ yang terkandung dalam rongga perut - melalui pusar.

Hernia umbilikalis adalah kondisi yang agak sering terjadi pada bayi baru lahir dan pada anak kecil, buah dari cacat penutupan dinding perut setelah jatuhnya tali pusat. Dalam situasi yang sama, hernia umbilical anak yang sehat pada umumnya bukan kondisi yang mengkhawatirkan, dan cenderung sembuh secara spontan dalam 12-18 bulan kehidupan.

Wacana yang berbeda harus diajukan untuk hernia umbilikalis pada orang dewasa: dalam hal ini, kita berbicara tentang herniasi dari "kelemahan otot perut", yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-abdomen (asites, sirosis, kehamilan multipel, tumor pada rongga perut dan obesitas).

Hernia umbilical pada orang dewasa hampir selalu membutuhkan operasi.

gejala

Pada hernia umbilikalis kecil, nyeri adalah gejala yang berulang, selalu disertai dengan pembengkakan yang jelas dan rasa terbakar setempat. Nyeri dapat diperburuk dengan batuk, bersin, atau mengangkat beban berat. Bahkan posisi berdiri, dipertahankan untuk waktu yang lama, dapat memperburuk gejala.

Untuk disentuh, pembengkakan lunak atau lebih nodular dan kaku, tergantung pada keparahan kondisinya. Kulit yang menutupi hernia umbilikalis tampak bengkak dan memerah; terkadang warna kulit umbilical bervariasi dari abu-abu hingga kebiru-biruan.

Beberapa pasien yang menderita hernia umbilikalis juga mengeluhkan beberapa gangguan pencernaan dan usus.

Pada anak kecil, volume hernia cenderung meningkat selama menangis dan saat aktivitas, ekspresi tekanan intra-abdominal meningkat.

komplikasi

Pada bayi dan anak kecil, yang terkena hernia umbilical, komplikasi sangat jarang terjadi, kecuali jika kondisinya terkait dengan patologi mendasar yang sangat serius.

Namun pada orang dewasa, hernia umbilikalis yang tidak dirawat dengan benar dapat menimbulkan komplikasi serius:

  1. Hernia yang dikurung: jaringan perut yang menonjol tetap "terperangkap", oleh karena itu ia tidak dapat kembali ke posisi aslinya. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengalami gangguan serius: obstruksi usus, nyeri perut yang hebat, dan muntah adalah komplikasi yang paling berulang.
  2. Hernia umbilical tersumbat: komplikasi bahkan lebih serius daripada yang sebelumnya karena pasokan darah usus sepenuhnya ditolak. Dalam kondisi ini, saluran usus tersedak: pasien mengeluh sakit perut yang tak tertahankan dan tak tertahankan, terkait dengan muntah dan obstruksi usus total. Kematian terjadi oleh gangren jaringan dan oleh penyebaran infeksi yang cepat di tempat-tempat lain di tubuh.

diagnosa

Diagnosis herniasi umbilikalis kecil cukup sederhana dan tidak menimbulkan kesulitan khusus (kecuali untuk hernia kecil yang timbul pada pasien obesitas).

Pada pasien dengan berat badan normal, kecurigaan hernia umbilikalis dikonfirmasi oleh pengamatan sederhana dan palpasi medis, disertai dengan analisis anamnestik:

  • Observasi situs pusar lesi
  • Kecenderungan hernia meningkat dalam ukuran saat berdiri
  • Nyeri perut meningkat dengan batuk atau bersin

Bila perlu, dokter dapat meminta pasien menjalani tes diagnostik yang lebih menyeluruh (X-ray atau ultrasonografi).

Diagnosis banding harus dibuat dengan omphalitis, umbilical dan periombelical tumefactions (misalnya lipoma) dan metastasis umbilical neoplastic.

terapi

Secara umum, hernia umbilical bayi - terutama jika berukuran kecil - tidak menunjukkan adanya gravitasi tertentu: mereka cenderung mengalami kemunduran secara spontan dalam 12-18 bulan kehidupan. Kadang-kadang, dokter dapat merangsang penyembuhan dengan membungkus perut anak yang menderita hernia umbilikalis dengan perban yang mengandung elastis: metode ini tampaknya mengurangi ketegangan lateral dinding perut, sehingga pembengkakan berkurang lebih cepat.

Beberapa obat tradisional kuno yang ditujukan untuk mendukung pemulihan dari hernia umbilical menyarankan memasukkan koin ke dalam alur pusar, dan memasangnya ke perut dengan pita perekat. Namun, praktik ini tampaknya tidak terlalu efektif untuk penyembuhan; sebaliknya berpotensi berbahaya karena kuman, yang terkumpul di bawah koin, dapat menyebabkan infeksi.

Kapan operasi diperlukan untuk mengobati hernia umbilical pada anak?

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, prosedur bedah mungkin diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Hernia umbilikalis sangat menyakitkan
  • Diameter hernia lebih dari 2 cm
  • Ukuran hernia umbilikalis tidak berkurang setelah 6-12 bulan dari manifestasi gejala pertama
  • Hernia umbilical masih bertahan pada usia 3 tahun
  • Perban medis tidak mempromosikan perbaikan dalam gejala
  • Hernia umbilikalis yang rumit (tersedak atau dipenjara)

Terapi alternatif

Untuk orang dewasa yang menderita hernia umbilical dan untuk anak-anak yang tidak dapat sembuh secara spontan atau dengan perban, adalah mungkin untuk melanjutkan dengan sayatan kulit umbilical. Prosedur, dilakukan dengan anestesi lokal, dilakukan dengan membuat sayatan di dekat lubang pusar. Sayatan harus dilacak setidaknya 1 cm dari pusar untuk meminimalkan risiko kerusakan pada vaskularisasi normal. Selanjutnya, tonjolan didorong ke dalam. Setelah menutup luka, pasien dapat kembali ke rumah pada hari operasi.

Setelah operasi, Anda dapat memberikan parasetamol atau ibuprofen untuk menenangkan rasa sakit; Asam asetilsalisilat juga merupakan pereda nyeri yang sangat baik, tetapi sebaiknya tidak diberikan kepada anak-anak di bawah usia 12 tahun.

Prognosisnya hampir selalu sangat baik dan bagaimanapun tidak mungkin bahwa hernia umbilikalis akan terjadi lebih dari satu kali dalam hidup.