tekanan darah

Tekanan Minimum Rendah

keumuman

Tekanan minimum rendah adalah kondisi medis di mana nilai tekanan diastolik secara konstan lebih rendah dari 60 mmHg.

Secara umum, tekanan minimum yang rendah masuk dalam konteks hipotensi, oleh karena itu dalam keadaan di mana bahkan tekanan sistolik terus-menerus lebih rendah daripada normanya (karena itu pada 90 mmHg).

Ulasan singkat tentang konsep tekanan arteri dan tekanan darah rendah

Tekanan arteri adalah kekuatan yang diberikan darah ke dinding pembuluh darah, mengikuti aksi pompa yang dilakukan oleh jantung.

Diukur dalam milimeter air raksa ( mmHg ) dan dalam keadaan istirahat, tekanan darah biasanya ditentukan oleh nilai-nilai tekanan sistolik dan tekanan diastolik :

  • tekanan sistolik (atau tekanan maksimum atau " maksimum ") adalah tekanan arteri ketika jantung berkontraksi
  • tekanan diastolik (atau tekanan minimum atau " minimum ") adalah tekanan arteri ketika jantung rileks.

Pada individu yang sehat, tekanan darah istirahat dapat memiliki nilai tekanan darah sistolik antara 90 dan 120 mmHg dan nilai tekanan darah diastolik antara 60 dan 80 mmHg.

Menurut komunitas medis-ilmiah, tekanan arteri optimal saat istirahat sama dengan atau sedikit kurang dari 120 (p. Sistolik) / 80 (p. Diastolik) mmHg.

Penurunan permanen tekanan darah di bawah 90/60 mmHg menjadi dasar untuk berbicara tentang kondisi medis yang dikenal sebagai hipotensi atau tekanan darah rendah .

Faktor mana yang nilai tekanan darahnya tergantung pada:

  • Kekuatan kontraksi jantung
  • Kisaran sistolik
  • Detak jantung
  • Resistensi di arteri perifer
  • Elastisitas aorta dan arteri besar (kepatuhan pembuluh darah)
  • intravaskular

Berapa tekanan minimum rendah?

Tekanan minimum rendah adalah kondisi di mana tekanan diastolik terus-menerus lebih rendah dari nilai 60 mmHg, yaitu tingkat tekanan untuk "minimum" yang menandai batas antara keadaan tekanan normal dan keadaan hipotensi.

Dengan kata lain, dengan terminologi "tekanan minimum rendah" para dokter merujuk pada keadaan yang kekhasannya adalah tekanan diastolik pada saat istirahat kurang dari 60 mmHg.

Sebagai aturan, tekanan minimum rendah berada dalam konteks hipotensi, oleh karena itu dalam keadaan di mana bahkan tekanan sistolik selalu lebih rendah daripada normanya (oleh karena itu pada 90 mmHg).

Hipotensi dan hipertensi

Hipotensi adalah kebalikan dari hipertensi atau tekanan darah tinggi .

Hipertensi adalah kondisi yang ditandai dengan nilai tekanan arteri saat istirahat di atas 140/90 mmHg.

Tekanan darah tinggi adalah keadaan klinis yang serius, terkait dengan peningkatan risiko kardiovaskular yang signifikan.

penyebab

Tekanan minimum yang rendah dapat disebabkan oleh:

  • Hipotensi konstitusional . Dokter menyebut hipotensi konstitusional sebagai keadaan hipotensi ringan yang, dalam karier, adalah sesuatu yang fisiologis. Faktanya, ada orang-orang yang secara konstan menunjukkan tingkat tekanan darah rendah, hampir tidak pernah terpengaruh (simptomatologi tidak ada), karena bagi mereka itu adalah masalah normalitas murni.

    Untuk beberapa orang, hipotensi konstitusional adalah suatu kondisi tanpa penyebab yang jelas (yaitu, mereka selalu memiliki tekanan rendah dan alasan mereka tidak dapat diidentifikasi); untuk orang lain, hipotensi konstitusional adalah kondisi yang berulang dalam keluarga seseorang, sehingga mungkin memiliki dasar genetik-herediter; akhirnya, untuk orang lain, itu adalah hasil dari latihan olahraga tingkat tinggi yang teratur.

    Atas dasar penelitian ilmiah yang dapat dipercaya (dan mengejutkan), hipotensi konstitusional akan menjadi sesuatu yang positif bagi kesehatan orang yang membawanya, sedemikian rupa sehingga para dokter mendefinisikan keadaan hipotensi yang disebutkan di atas dengan istilah jinak.

  • Hipotensi patologis . Dengan hipotensi patologis, dokter berarti keadaan hipotensi yang lebih atau kurang parah, yang tergantung pada adanya penyakit atau kondisi medis. Tidak seperti hipotensi konstitusional, hipotensi patologis adalah penyebab gejala, keparahan yang tergantung, sangat sering, pada tingkat penurunan tekanan darah.

    Di antara penyakit dan kondisi medis yang berpotensi menyebabkan hipotensi patologis, adalah: penyakit Addison, anemia karena defisiensi folat atau vitamin B12, episode syok anafilaksis, dehidrasi, infark miokard, gagal jantung kongestif, beberapa bentuk aritmia, bradikardia, valvulopati, emboli paru, syok septik, asidosis, cedera otak traumatis parah, dan cedera sumsum tulang belakang.

  • Obat hipotensi ( hipotensi iatrogenik ). Untuk hipotensi karena obat-obatan, para ahli bermaksud semua keadaan hipotensi, lebih atau kurang parah, yang dihasilkan dari asumsi obat-obatan tertentu yang konstan, dan kadang-kadang salah.

    Obat yang dapat menyebabkan hipotensi meliputi: penghambat saluran kalsium, trinitrina (atau nitrogliserin), antagonis reseptor angiotensin II, alpha-blocker, anestesi yang digunakan untuk anestesi spinal, diuretik, beta - blocker, narkotika, antidepresan trisiklik, levodopa dikombinasikan dengan carbidopa dan beberapa obat untuk disfungsi ereksi (misalnya: Viagra, Levitra atau Cialis) dalam hubungannya dengan nitroglierin.

    Sangat menarik dan penasaran untuk menunjukkan kepada pembaca bahwa beberapa obat yang disebutkan di atas (penghambat saluran kalsium, diuretik, antagonis reseptor angiotensin II dan penghambat beta) secara khusus diindikasikan untuk pengobatan hipertensi, yaitu kondisi yang berlawanan dengan hipotensi. Penurunan tingkat tekanan darah karena penggunaan obat antihipertensi - yaitu bertindak melawan tekanan darah tinggi - dapat menunjukkan dua hal: baik dosis yang ditentukan oleh dokter terlalu tinggi atau pasien mengambil dosis farmakologis yang lebih besar dari yang diharapkan.

  • Hipotensi kehamilan . Kehamilan biasanya disertai dengan penurunan tekanan darah, baik dalam nilai maksimum dan nilai minimum, karena vasodilatasi perifer penting yang diinduksi oleh progesteron (hormon seks yang fundamental untuk perkembangan pertumbuhan janin yang benar).

    Biasanya, dalam 24 minggu pertama kehamilan, ada penurunan rata-rata tekanan darah sistolik sekitar 5-10 mmHg, dan penurunan rata-rata tekanan diastolik lebih besar dari 10 mmHg.

Derajat hipotensi

Hipotensi dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda:

  • Ringan, jika tingkat tekanan darah antara 90/60 mmHg dan 60/40 mmHg;
  • Ini adalah kelas menengah, jika tingkat tekanan antara 60/40 mmHg dan 50/33 mmHg;
  • Ini parah, jika tingkat tekanannya kurang dari 50/33 mmHg.

Jelas, semakin parah tingkat hipotensi, semakin buruk kondisi kesehatan yang dialami pasien.

Gejala dan komplikasi

Adanya tekanan minimum yang rendah dan dari keadaan hipotensi di mana yang terakhir merupakan bagian mungkin asimptomatik - yaitu, tanpa gejala - atau gejala, yang bertanggung jawab untuk gambaran simptomatologis tertentu.

Secara umum, kurangnya gejala terlepas dari tekanan minimum yang rendah dan keadaan hipotensi adalah khas - seperti yang diantisipasi dalam sebagian - kasus hipotensi konstitusional, sedangkan kehadiran gejala tertentu adalah kekhasan kasus hipotensi patologis., hipotensi karena obat-obatan dan hipotensi karena kehamilan.

Apa saja gejala tekanan minimum rendah?

Gambaran simtomatologis tipikal dari ketika tekanan minimum rendah adalah bagian dari keadaan hipotensi simptomatik meliputi:

  • Pusing, pusing dan kebingungan;
  • Visi kabur;
  • Rasa pingsan yang terkadang mengakibatkan pingsan nyata ( sinkop );
  • Mual dan muntah;
  • Masalah konsentrasi;
  • Rasa ketidakstabilan;
  • Palpitasi.

komplikasi

Ketika tekanan minimum rendah jatuh dalam konteks hipotensi berat (misalnya mengikuti patologi serius), organ-organ orang yang bersangkutan tidak lagi menerima jumlah darah yang memungkinkan mereka untuk tetap sehat dan berfungsi dengan sebaik-baiknya.

Jika perawatan yang tepat kurang, suplai darah yang tidak memadai ini dan penderitaan yang dialami tubuh dapat menyebabkan pasien memasuki kondisi syok.

Ditandai dengan pucat, nadi lemah dan cepat, pernapasan cepat dan dangkal, dan keringat dingin, syok, tanpa adanya terapi darurat (karena itu langsung), dapat memiliki konsekuensi yang mematikan.

KOMPLIKASI LAINNYA

Episode pingsan yang menyebabkan seseorang dengan tekanan darah rendah simptomatik rendah dapat menyebabkan cedera dan trauma akibat terjatuh . Tidak jarang, pada kenyataannya, orang yang pingsan karena tekanan darah rendah menderita fraktur ekstremitas atau trauma otak.

Mengapa tekanan minimum rendah menyebabkan gejala?

Tekanan rendah pada nilai maksimum dan nilai minimum menjadi simtomatik ketika efek yang dihasilkannya pada sirkulasi darah bertanggung jawab atas penderitaan otak.

Dengan demikian, ini didasarkan pada tingkat penderitaan otak bahwa gejalanya bisa lebih atau kurang parah. Faktanya, penderitaan otak ringan menyebabkan sedikit gangguan, seperti pusing bangun dengan cepat dari posisi berbaring; sebaliknya, penderitaan otak yang parah menyebabkan manifestasi penting, seperti sinkop (atau pingsan).

Mengenai sinkop, peristiwa ini adalah mekanisme pertahanan nyata yang diimplementasikan oleh organisme untuk melindungi dirinya dari efek negatif dari penurunan tekanan darah yang berlebihan. Faktanya, posisi berbaring yang menyebabkan pingsan menyebabkan darah lebih sedikit menemui kesulitan di jalurnya dan lebih mudah mencapai jantung dan otak.

Keingintahuan: mengapa orang dengan tekanan konstitusional yang rendah tidak pingsan?

Tubuh seseorang dengan hipotensi konstitusional telah belajar untuk secara efektif mengimbangi situasi ini, berkat penyesuaian pasokan darah ke organ-organ vital.

Penyesuaian ini yang menghindari episode pingsan.

diagnosa

Tekanan minimum yang rendah, dan keadaan hipotensi yang dimilikinya, dapat dengan mudah didiagnosis dengan hanya mengukur tekanan darah, menggunakan sphygmomanometer .

Namun, diagnosis akurat untuk tekanan minimum rendah (dan hipotensi) tidak dapat dibatasi pada pengamatan sederhana dari penurunan tekanan darah saat istirahat, tetapi juga harus fokus pada pencarian penyebab pemicu dan pada karakteristik masalah yang sedang berlangsung. Ini menjelaskan mengapa dokter, dihadapkan dengan kasus hipotensi, membuat pasien menjalani pemeriksaan fisik yang akurat dan anamnesis yang tepat, kadang-kadang bahkan meresepkan:

  • Tes darah ;
  • Tes urin ;
  • Elektrokardiogram, ekokardiogram, dan tes olahraga ;
  • Holter tekanan ;
  • Pemeriksaan radiologis, seperti CT dada atau radiografi dada;
  • Tes stimulasi ortostatik pasif disebut;

Mengapa mencari penyebab tekanan minimum rendah?

Identifikasi kondisi yang mendasari tekanan minimum yang rendah adalah penting, karena memungkinkan perencanaan terapi yang paling tepat.

terapi

Ketika tekanan minimum yang rendah tidak memiliki gejala yang terkait dan, dari tes diagnostik yang dilakukan, tampaknya menjadi bagian dari keadaan hipotensi konstitusional, tidak ada perawatan khusus atau perawatan yang umumnya diperlukan. Sebagaimana dinyatakan, pada kenyataannya, hipotensi konstitusional tidak membahayakan kesehatan orang yang membawanya.

Pidato berubah drastis ketika tekanan minimum yang rendah dan keadaan hipotensi yang menjadi gejala dan tergantung pada penyebab yang sangat spesifik. Dalam keadaan seperti itu, pada kenyataannya, kondisi saat ini membutuhkan terapi khusus terhadap faktor pemicu (terapi kausal).

Obat yang bermanfaat melawan gejala tekanan darah rendah konstitusional simptomatik

Kadang-kadang, bahkan tekanan minimum rendah yang dihasilkan dari hipotensi konstitusional dapat menyebabkan gambaran gejala tertentu; Namun, dalam situasi ini, daripada gejala akan lebih baik untuk berbicara tentang gangguan.

Menurut para dokter, saran terbaik untuk melawan ketidaknyamanan tersebut adalah:

  • Tingkatkan asupan air dan garam Anda (jadi minumlah beberapa gelas air lagi dan tambahkan sedikit garam dalam makanan Anda);
  • Hindari konsumsi alkohol berlebihan;
  • Hindari kafein (terutama di malam hari dan sebelum tidur);
  • Kenakan stoking elastis yang kompresif (karena mendukung aliran balik vena dari anggota tubuh bagian bawah ke jantung);
  • Hindari makan terlalu banyak;
  • Biasakan untuk perlahan bergerak dari berbaring ke berdiri.

Perlu untuk menunjukkan bahwa kemungkinan gejala yang terkait dengan tekanan minimum rendah, dalam konteks hipotensi konstitusional, lebih sering terjadi di musim panas - jadi ketika panas - karena suhu tinggi merupakan faktor yang mendukung penurunan tekanan arteri (oleh karena itu, pada seseorang yang sudah dihipotesiskan secara alami, panas bertanggung jawab atas penurunan tekanan darah lebih lanjut).

Contoh terapi kausal dalam kasus simptomatik dengan tekanan minimum rendah

Ketika tekanan minimum yang rendah tergantung pada pemicu yang sangat spesifik, yang dapat berupa penyakit, kondisi kesehatan tertentu atau asupan obat tertentu, penyembuhan faktor pemicu ini (bila mungkin) memungkinkan untuk mengembalikan nilai-nilai tersebut ke normal. pressors atau, setidaknya, membawa mereka lebih dekat ke batas normalitas.

Contoh terapi kausal adalah:

  • Penyembuhan, melalui diet tertentu, dari kekurangan vitamin B12, pada orang dengan hipotensi karena berkurangnya asupan vitamin tersebut;
  • Banyaknya pemberian cairan (terutama air), dengan adanya hipotensi dehidrasi;
  • Gangguan sementara atau perubahan dosis terapi obat antihipertensi tertentu, di hadapan hipotensi karena penggunaan obat yang salah terhadap hipertensi;
  • Pengobatan langsung syok anafilaksis, ketika hipotensi adalah akibat dari reaksi alergi yang parah.

prognosa

Jika penyebabnya dapat diobati dan perawatan sesuai dan tepat waktu, tekanan minimum yang rendah dan keadaan hipotensi yang menjadi penyebabnya sebagian besar dapat dikendalikan.

Dari sudut pandang klinis, tekanan minimum yang rendah adalah kondisi yang kurang parah daripada kondisi yang berlawanan, yaitu tekanan tinggi minimum.