keumuman
Insufisiensi adrenal adalah gangguan yang ditandai dengan gangguan aktivitas adrenal yang parah.
Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang didedikasikan untuk sintesis hormon seperti androgen, glukokortikoid (leluhurnya adalah kortisol) dan mineralokortikoid (leluhurnya adalah aldosteron). Oleh karena itu, disfungsi mereka menyebabkan kekurangan satu atau lebih dari kelas hormonal yang disebutkan di dalam tubuh.
Pada dasarnya, ada tiga jenis insufisiensi adrenal: primer, sekunder dan tersier.
penyebab
Dalam kasus insufisiensi adrenal primer, penyebab pemicunya adalah kerusakan intrinsik kelenjar adrenal, yang gagal menghasilkan jumlah kortisol yang cukup, meskipun terdapat kadar ACTH yang normal (hormon adrenokortikotropik yang merangsang sintesis kortisol pada tingkat adrenal) . Bentuk insufisiensi adrenal ini juga dikenal sebagai "penyakit Addison".
Namun, dalam kasus insufisiensi adrenal sekunder, penyebabnya dapat ditemukan pada tingkat kelenjar hipofisis (kelenjar yang mensekresi ACTH). Oleh karena itu, dalam hal ini kompromi adrenal disebabkan oleh kurangnya rangsangan yang disebabkan oleh hormon adrenokortikotropik, yang diperlukan untuk produksi kortisol. Bentuk sekunder lebih luas daripada penyakit Addison dan dapat disebabkan oleh penghentian tiba-tiba pengobatan berbasis kortikosteroid atau dengan pengangkatan tumor ACTH yang mensekresi.
Dalam kasus lain, bagaimanapun, insufisiensi adrenal sekunder dapat berkembang karena tumor hipofisis, karena kemungkinan radioterapi dilakukan pada tingkat hipofisis, atau setelah pengangkatan bedah kelenjar hipofisis yang sama.
Akhirnya, bentuk tersier dari ketidakcukupan adrenal disebabkan oleh disfungsi pada tingkat hipotalamus yang tidak mengeluarkan cukup hormon CRH (hormon pelepas kortikotropin). Hormon ini, pada kenyataannya, adalah apa yang merangsang kelenjar hipofisis untuk menghasilkan ACTH yang - pada gilirannya - akan merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan kortisol. Namun, bentuk terakhir ini cukup langka.
gejala
Gejala yang dapat terjadi pada pasien dengan insufisiensi adrenal terkait dengan kurangnya kelas hormonal yang disebutkan di atas. Gejala-gejala ini termasuk: dehidrasi, hipoglikemia, hipotensi, pusing, lemah, mual dan muntah, diare, kehilangan berat badan, pengurangan rambut kemaluan dan aksila pada wanita dan penurunan libido.
Informasi tentang Insufisiensi Adrenal - Obat-obatan dan Perawatan tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Insufisiensi Adrenal - Obat dan Perawatan.
obat-obatan
Pengobatan insufisiensi adrenal didasarkan pada terapi substitusi, yaitu pemberian hormon sintetis yang tidak dapat diproduksi oleh kelenjar adrenal.
Dalam kasus insufisiensi adrenal primer, glukokortikoid dan mineralokortikoid diberikan, serta pengganti androgen. Untuk informasi lebih rinci tentang terapi gigitan Addison, lihat artikel khusus yang sudah ada di situs ini ("Obat untuk Penyakit Addison").
Dalam pengobatan bentuk insufisiensi adrenal sekunder dan tersier, di sisi lain, mineralokortikoid tidak digunakan, karena defisiensi hormon adrenokortikotropik khas bentuk-bentuk ini tidak mempengaruhi sintesis aldosteron (nenek moyang mineralokortikoid), tetapi hanya kortisol . Oleh karena itu, terapi penggantian akan didasarkan terutama pada pemberian obat glukokortikoid.
Umumnya, glukokortikoid diberikan secara oral, tetapi - jika perlu - dokter dapat memutuskan untuk memberikannya juga - atau sebagai alternatif - secara intramuskuler.
hidrokortison
Hydrocortisone (Plenadren ®) adalah salah satu glukokortikoid pilihan pertama untuk pengobatan insufisiensi adrenal. Ketika diberikan secara oral, selalu dianjurkan untuk mengambil obat setidaknya 30 menit sebelum sarapan dan, lebih disukai, dalam rentang waktu antara 6, 00 dan 8, 00 di pagi hari.
Dosis obat yang harus diambil harus ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Meskipun biasanya dosis optimal adalah antara 20 dan 30 mg bahan aktif per hari.
Selanjutnya, dalam kasus kondisi tekanan fisik yang kuat, di hadapan infeksi atau dalam kasus operasi, dokter mungkin menganggap perlu untuk meningkatkan dosis hidrokortison yang biasanya diberikan.
kortison
Juga kortison (Cortone Acetato ®) adalah salah satu obat pilihan pertama dalam terapi substitusi insufisiensi adrenal. Ini tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk tablet.
Dosis kortison yang biasanya digunakan dalam pengobatan insufisiensi adrenal adalah 10-20 mg sehari. Namun dalam beberapa kasus, jumlah obat yang lebih banyak mungkin diperlukan.
Selain itu, biasanya, bersama dengan terapi kortison, 4-6 g natrium klorida juga diberikan.
Namun, dosis obat yang tepat harus selalu ditetapkan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien dan responsnya terhadap pengobatan itu sendiri.
deksametason
Meskipun tidak termasuk glukokortikoid pilihan pertama, deksametason (Decadron ®) juga dapat digunakan dalam pengobatan substitusi kekurangan adrenal.
Ini tersedia dalam berbagai formulasi farmasi yang cocok untuk rute administrasi yang berbeda.
Ketika diberikan secara oral, umumnya dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis rendah obat (0, 5-1 mg per hari). Setelah itu, dokter dapat secara bertahap meningkatkan jumlah deksametason yang diberikan sampai dosis efektif minimum untuk setiap pasien tercapai. Oleh karena itu, bahkan dalam kasus ini, dosis produk obat harus ditentukan secara individual.
