selaput jala

keumuman

Retina adalah jaringan yang berasal dari saraf, yang menutupi hampir seluruh dinding bagian dalam mata. Struktur halus ini mengandung fotoreseptor, yang merupakan dua jenis sel yang peka terhadap gelombang cahaya: batang terlibat dalam penglihatan monokromatik dalam kondisi cahaya lembut atau krepuskular; kerucut bukannya bertanggung jawab untuk penglihatan warna, tetapi mereka hanya aktif ketika cahayanya intens (penglihatan siang). Retina bekerja, oleh karena itu, seperti fototransduser, yaitu menangkap rangsangan cahaya dan mengubahnya menjadi sinyal bioelektrik, yang pada gilirannya dikirim ke otak melalui serat-serat saraf optik.

Selain kerucut dan batang, di retina ada jenis sel lain (horizontal, bipolar, amacrine dan ganglionary), yang membentuk kontak yang berbeda di antara mereka dan, secara keseluruhan, berkontribusi untuk membuat pemrosesan sinyal visual pertama .

Retina dapat dipengaruhi oleh berbagai jenis kondisi patologis yang memiliki dampak visual yang berbeda tergantung pada area yang bersangkutan. Struktur mata ini juga dapat dipengaruhi oleh penyakit pembuluh darah atau degeneratif yang dihasilkan dari patologi umum tubuh, seperti hipertensi arteri, diabetes, atau sklerosis vaskular.

struktur

Retina adalah bagian terdalam dari tiga lapisan yang membentuk dinding bola mata. Diambil secara keseluruhan, membran ini bergerak ke posterior ke batang saraf optik, sementara di bagian anteriornya dicangkokkan ke margin pupil iris.

Catatan : retina berasal dari ekstrofleksi diencephalon, yang tetap terhubung melalui saraf optik.

Dalam semua perluasannya, retina secara struktural didasari oleh dua lembar yang tumpang tindih: satu eksternal berhubungan dengan koroid ( epitel berpigmen ) dan internal lainnya dalam hubungannya dengan tubuh vitreous ( retina sensorik ).

Perbatasan antara dua lembar ini adalah garis yang sekarang disebut serrato (pada titik ini, selebaran gugup bergabung dengan selebaran berpigmen dan kebiasaan pembuluh darah).

Retina sensorik adalah bagian terbesar, yang terdiri dari sistem neuron dengan organisasi laminar (9 lapisan superimposed) dan, dilengkapi dengan fotoreseptor dan neuron lainnya, mewakili bagian optik. Epitel berpigmen, di sisi lain, memiliki struktur yang sangat sederhana, bebas dari sel-sel saraf dan tidak sensitif terhadap cahaya.

Lapisan retina

Retina terdiri dari beberapa lapisan sel, masing-masing dengan fungsi spesifik.

Mulai dari permukaan luar (diaplikasikan pada koroid) ke bagian dalam (diaplikasikan pada tubuh vitreous), mereka dibedakan:

Epitel berpigmen : itu adalah lapisan paling eksternal, diselingi antara membran basal koroid dan lapisan saraf pertama retina yang dibentuk oleh kerucut dan batang. Epitel berpigmen terdiri dari satu lapisan sel epitel yang mengandung pigmen berwarna gelap (fuscina). Elemen-elemen ini menyerap cahaya, mencegahnya menyebar (misalnya, mereka menciptakan kondisi "ruangan gelap"). Epitel berpigmen memiliki beberapa fungsi lain: ia menjamin pertukaran oksigen dan nutrisi (glukosa, asam amino, dll.) Dan limbah metabolit antara fotoreseptor dan koroid; itu menyerap membran cakram luar, memastikan pembaruan struktur reseptor dan merupakan penghalang retina darah, yang memodulasi pertukaran antara darah dan jaringan retina. Lapisan retina yang berpigmen juga berpartisipasi dalam metabolisme fotoreseptor, menyimpan dan melepaskan vitamin A (retina) untuk pembaruan pigmen visual (catatan: tanpa epitel berpigmen, kerucut dan batang tidak akan mampu membuat ulang fotopigmen).

Keingintahuan . Epitel berpigmen kuat menempel pada koroid di sisi eksternal, tetapi dapat dengan mudah dipisahkan dari retina sensorik. Karena itu, ketika ablasi retina terjadi, dua lembar retina (sisi dalam) selalu terlibat.

Lapisan fotoreseptor : terdiri dari segmen luar dan dalam kerucut dan batang. Di segmen luarnya, rangsangan cahaya menyebabkan modifikasi kimia yang dapat dibalik dari pigmen visual dan penciptaan potensial listrik, yang ditransmisikan ke sel-sel bipolar dan, selanjutnya, ke sel-sel ganglion.
Batasan eksternal : itu adalah membran ikat yang sangat tipis yang terletak di perbatasan antara bagian reseptor fotoreseptor dan nukleusnya.
Lapisan granular eksternal : terdiri dari badan seluler kerucut dan batang, dengan inti dan ekspansi mereka.
Lapisan plexiform eksternal : ini adalah zona sinaptik pertama yang disisipkan di antara ujung akhir fotoreseptor (bola di batang dan gagang bunga di kerucut) dan dendrit dari sel bipolar; di wilayah ini juga ada sel horizontal dan sel Muller. Yang terakhir adalah elemen penghubung yang memiliki fungsi nutrisi dan suportif.
Lapisan granular internal : terdiri dari badan seluler sel bipolar; ada juga sel Muller, horizontal dan amacrine.
Lapisan pleksiform internal : ini adalah zona sinaptik kedua yang menghubungkan sel-sel bipolar dan neuron ganglion.
Lapisan ganglion : terdiri dari sel seluler sel ganglion (atau multipolar); mayat dan ekspansi dari bagian astrosit juga ditemukan di sana.
Lapisan serat optik : diwakili oleh akson sel ganglion yang bersiap mengalir ke saraf optik.
Batasan internal : ini adalah garis batas antara selebaran retina saraf dan tubuh vitreus, yang dibentuk oleh permukaan dasar sel Muller, dengan penempatan komponen penyemenan.

Lapisan selebaran saraf di retina, yang bergerak dari fotoreseptor ke lapisan sel ganglion, sangat diperlukan untuk mengaktifkan penglihatan dengan benar, karena mereka memunculkan transformasi impuls cahaya ke dalam gambar yang sebenarnya kita lihat ketika kita membuka mata. Karena itu, fungsi utama mereka adalah memulai proses sensorik visual.

vaskularisasi

Retina dipelihara oleh dua tempat tidur vaskular independen:

Pada wajah bagian dalam, sistem arteri pusat retina memasok ganglion dan sel bipolar dan lapisan serabut saraf melalui sel Muller dan astrosit, yang membungkus kapiler di lengan, karena tidak ada ruang perivaskular di retina . Arteri sentral retina memasuki mata setinggi papilla optik dan dibagi menjadi 4 cabang yang diarahkan ke pinggiran. Air limbah mengalir melalui 4 cabang vena menuju papilla dan muncul dari dunia melalui vena sentral retina.
Di sisi luar, di sisi lain, darah mencapai epitel berpigmen dan, melalui ini, fotoreseptor melalui sistem choro-kapiler . Drainase vena terjadi berkat vortex.

Area pusat dan periferal

Retina dibagi menjadi dua area: satu pusat (kaya kerucut) dan area perifer (di mana batang berlaku).

Dua daerah sangat penting: macula lutea dan disk optik.

Cakram optik (atau papilla dari saraf optik) berhubungan dengan titik di mana serabut saraf yang berasal dari retina bertemu dan yang membentuk saraf optik. Pada pemeriksaan fundus okular, area bidang retina ini muncul sebagai area kecil, oval berwarna keputihan, secara medial dan di bawah kutub posterior bohlam: dari sini akson myelinated dikumpulkan, akan meninggalkan mata. Di tengah, cakram optik menyajikan depresi, yang dikenal sebagai penggalian fisiologis, dari mana pembuluh retina muncul: cabang-cabang arteri retina sentral, yang berjalan di sumbu saraf optik, menjalar ke pupil, sedangkan cabang-cabang vena bercabang bertemu dengan kursus yang sesuai. Disk optik adalah titik buta, tidak memiliki reseptor, sehingga tidak sensitif terhadap cahaya.
Makula adalah daerah elips kecil, terletak di belakang retina, lateral sehubungan dengan tiang posterior bohlam. Wilayah ini memiliki beberapa karakteristik khusus: sebenarnya, adalah daerah retina dengan kepadatan kerucut tertinggi, bertanggung jawab atas apa yang disebut "penglihatan halus" (yaitu, memungkinkan membaca karakter yang lebih kecil, mengenali objek dan warna yang membedakan). Di dalam makula, ada depresi, yang disebut fovea. Ini mewakili bidang definisi visual terbaik, di mana jumlah terbesar sinar cahaya terkonsentrasi dan yang memungkinkan penglihatan yang paling berbeda dan tepat.

fungsi

Retina adalah struktur bola mata yang digunakan untuk menangkap rangsangan cahaya yang datang dari luar dan transformasi mereka menjadi sinyal saraf yang akan dikirim, melalui saraf optik, ke struktur otak yang bertanggung jawab untuk interpretasi visual.

Dari sudut pandang fungsional, lapisan retina dapat dikurangi secara skematis menjadi tiga:

Lapisan epitel pigmen dan fotoreseptor;
Lapisan sel bipolar, horizontal, dan amakrin;
Lapisan sel ganglion.

Situs awal proses konversi impuls saraf-cahaya diwakili oleh fotoreseptor: ketika radiasi cahaya mencapai retina, reaksi fotokimia diaktifkan yang mengubah informasi yang diterima menjadi impuls listrik untuk dikirim ke neuron retina (fototransduksi). Kerucut dan batang, ketika terkena cahaya atau kegelapan, pada kenyataannya, mengalami perubahan konformasi, yang memodulasi pelepasan neurotransmitter (sinyal kimia). Neurotransmiter ini melakukan aksi rangsang atau penghambatan pada sel-sel bipolar retina, yang, pada gilirannya, mentransmisikan kelulusan potensial ke sel-sel ganglion. Perluasan aksonal dari yang terakhir merupakan saraf optik dan memastikan konduksi potensial aksi ke struktur otak dari jalur optik, sebagai respons terhadap transduksi reseptor retina.

Tugas menyampaikan sinyal keluar dari retina ke tubuh geniculate lateral dan ke daerah kortikal otak, di mana informasi visual diproses, terletak pada saraf optik.

Amacrine dan sel horizontal memodulasi komunikasi dalam jaringan saraf retina (misalnya, dengan penghambatan lateral).

Penyakit retina

Retina dipengaruhi oleh banyak patologi, yang mempengaruhi penglihatan dengan tingkat keparahan yang berbeda.

Retinopathies dibagi menjadi didapat dan turun temurun. Yang pertama pada gilirannya dibedakan dalam patologi retina vaskular, inflamasi, degeneratif yang terkait dengan penyakit sistemik tubuh (seperti diabetes dan hipertensi).

Penyakit retina yang paling umum adalah:

Retinopati diabetik : komplikasi okular yang menyerang sekitar 80% penderita diabetes mellitus selama lebih dari 15 tahun;
Retinopati vaskular : disebabkan oleh perubahan pembuluh darah; termasuk oklusi arteri dan vena, hipertensi dan arteriosklerotik retinopati.
Ablasi retina: terdiri atas pengangkatan retina saraf (bagian dalam retina) dari epitel pigmen (bagian terluar); bisa sebagian (hanya melibatkan beberapa sektor retina) atau total.

Lebih lanjut, penyakit degeneratif-pikun dan kanker retina (seperti retinoblastoma) mungkin terjadi.

Catatan . Retinopathies dihubungkan oleh tidak adanya rasa sakit, kecuali untuk komplikasi okular lainnya. Karakteristik ini tergantung pada kenyataan bahwa retina bebas dari reseptor yang peka terhadap sensasi nyeri.

Untuk menilai kemungkinan adanya retinopati, dokter mata pertama-tama memeriksa fundus okular dan, untuk mengkonfirmasi atau memperdalam diagnosis, serangkaian tes diagnostik yang lebih kompleks, seperti tomografi radiasi optik koheren (OCT) dan 'electroretinogram.