endokrinologi

tiroglobulin

keumuman

Tiroglobulin (Tg) adalah konstituen utama koloid, yang terkandung dalam folikel tiroid. Lebih khusus, itu adalah glikoprotein yodium (mengandung yodium) yang diproduksi oleh sel-sel tiroid (tirosit).

Jika perlu, tiroglobulin diserap kembali oleh koloid, maka dipecah untuk menghasilkan triiodothyronine (T3) dan thyroxine (T4).

Produksi hormon tiroid ini dan pelepasannya ke aliran darah dirangsang oleh hormon hipofisis TSH (hormon perangsang tiroid).

Penentuan tiroglobulin dalam darah pada dasarnya digunakan sebagai penanda tumor, untuk mengevaluasi kemanjuran terapi kanker tiroid dan untuk memantau kekambuhan .

apa

Tiroglobulin (Tg) adalah molekul prekursor glikoprotein dari hormon tiroid T3 dan T4.

Kelenjar tiroid diatur menjadi folikel yang sangat kecil dan padat, sehingga pada usia dewasa ada sekitar 3 juta. Di luar struktur melingkar ini kita menemukan epitel folikel tunggal berbentuk kuboid, satu lapis, sedangkan di bagian dalam terdapat cairan agar-agar dan kekuningan, koloid, terutama terdiri dari tiroglobulin.

Tiroglobulin disintesis oleh sel-sel epitel (tirosit) folikel, yang pada gilirannya dikelilingi oleh jaringan kapiler yang padat, yang menjadikan tiroid salah satu struktur tubuh yang paling tervaskularisasi. Hanya melalui aliran darah, yodium mencapai folikel; pada tingkat ini sebenarnya penting untuk sintesis hormon tiroid, yang dimulai dari ionidasi tiroglobulin oleh enzim iodinase (juga disebut TPO atau Iodide peroksidase).

Dalam molekul tiroglobulin (yang mengandung 70 tirosin), berkat intervensi yodium, residu tirosin dapat dibentuk dengan satu atau dua atom yodium, masing-masing dinamai MIT atau 3-monoiodothyrosine dan DIT atau 3, 5- Diiodothyrosine.

Tirosin yodium ini dapat digabungkan dalam berbagai cara, sehingga menimbulkan hormon tiroid: T3 atau triiodothyronine (3 atom yodium) dan T4 atau tiroksin (empat atom yodium).

Setelah diproduksi, T3 dan T4 tidak bebas, tetapi tetap menjadi bagian integral dari peptida tiroglobulin yang lebih kompleks.

TSH atau hormon tirotropik, yang berasal dari hipofisis, merupakan faktor kontrol utama, baik untuk sintesis tiroglobulin dan untuk pelepasan dalam sirkulasi hormon tiroid. Proses terakhir terjadi melalui mekanisme seluler yang kompleks; sebenarnya, tirosit epitel menelan tiroglobulin, yang di bawah vesikel (fagosom) mengalami aksi degradasi enzim lisosom: hubungan antara tiroglobulin dan hormon tiroid terpecah dan glikoprotein yang sama terdegradasi. Jadi, di satu sisi hormon tiroid dilepaskan ke dalam aliran darah, sementara di sisi lain, sisa-sisa tiroglobulin didaur ulang di dalam sel yang sama, kemudian digunakan untuk sintesis protein baru dan hormon tiroid.

Mengapa Anda mengukurnya?

Penentuan tiroglobulin berguna untuk memantau pengobatan kanker tiroid . Seringkali, pemeriksaan ini diresepkan secara berkala setelah operasi, untuk mengidentifikasi kekambuhan atau penyebaran proses neoplastik.

Tiroglobulin tidak disintesis oleh semua tumor tiroid, tetapi dalam bentuk yang paling umum (seperti adenokarsinoma papiler dan folikel) peningkatan konsentrasi darahnya sering diamati.

Lebih jarang, Tg adalah parameter yang mendukung diagnosis hipertiroidisme atau hipotiroidisme.

Di hadapan beberapa gangguan tiroid, analisis tiroglobulin mungkin diperlukan bersama dengan tes kelenjar lainnya.

Kapan ujian ditentukan?

  • Biasanya, pemeriksaan tiroglobulin diindikasikan oleh dokter sebelum memulai pengobatan kanker tiroid (untuk menentukan apakah tumor yang memproduksinya) dan kemudian memantau perubahannya dari waktu ke waktu (penarikan serial).

    Pemeriksaan tyroglobulin mungkin diperlukan sebelum operasi pengangkatan tumor; setelah operasi, bagaimanapun, dapat diresepkan untuk memastikan penghapusan lengkap dari jaringan tiroid kanker dan / atau normal. Evaluasi parameter juga berguna sebelum dan sesudah terapi yodium radioaktif.

  • Pemeriksaan tiroglobulin juga mungkin diperlukan dalam menilai penyebab hipertiroidisme dan dalam menentukan penyebab hipotiroidisme bawaan pada anak-anak .

Untuk diingat

Peningkatan konsentrasi tiroglobulin bukan merupakan diagnosis kanker tiroid. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan histologis (biopsi tiroid).

Tes tiroglobulin dapat dikaitkan dengan dosis antibodi anti-thyroglobulin (AbTg). Autoantibodi ini diarahkan melawan Tg dan dapat diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh kapan saja.

Jika ada, AbTg dapat mengikat molekul thyroglobulin yang bersirkulasi dan mengganggu interpretasi tes (mungkin terlalu rendah nilai-nilai thyroglobulin).

Nilai normal

Tiroglobulin hadir dalam jumlah yang sangat kecil dalam serum subyek normal.

Pada bayi baru lahir, levelnya mungkin lebih tinggi hingga 48 jam setelah lahir.

Konsentrasinya meningkat pada karsinoma tiroid, tetapi juga dalam kondisi jinak seperti hipertiroidisme dan gondok endemik.

Thyroglobulin Tinggi - Penyebab

Jika konsentrasi tiroglobulin tinggi pada diagnosis kanker tiroid, maka Tg dapat digunakan sebagai penanda tumor.

Konsentrasi tiroglobulin harus sangat rendah atau tidak terdeteksi setelah tiroidektomi dan / atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif. Jika kadarnya masih terdeteksi, jaringan tiroid yang normal atau kanker mungkin masih ada; ini dapat mengarah pada kebutuhan untuk perawatan lebih lanjut.

Tingkat tiroglobulin yang rendah selama beberapa minggu atau bulan setelah tiroidektomi, diikuti dengan peningkatan selanjutnya, menunjukkan kemungkinan kambuhnya tumor.

Di hadapan gondok, tiroiditis atau hipertiroidisme, kadar tiroglobulin, bahkan jika tidak diminta secara rutin, dapat meningkat.

Thyroglobulin Rendah - Penyebab

Konsentrasi tiroglobulin yang rendah biasanya hadir pada pasien dengan tiroid yang berfungsi normal.

Bagaimana mengukurnya

Konsentrasi tiroglobulin dalam darah diukur pada sampel darah, diperoleh dengan menggambar dari vena di lengan bawah.

persiapan

Pengambilan sampel darah biasanya dilakukan di pagi hari, setelah puasa setidaknya 8-12 jam.

Interpretasi Hasil

Thyroglobulin, berdasarkan ukurannya yang besar (berat molekul 660 kD), tidak dapat melewati dinding folikel; akibatnya, konsentrasi darahnya menjadi penting hanya di hadapan penyakit tiroid tertentu, seperti tiroiditis (radang tiroid) atau karsinoma tiroid .

Namun, ada juga beberapa kondisi jinak yang disertai dengan peningkatan kadar tiroglobulin dalam darah; karena itu sangat sulit untuk membedakan antara patologi ganas dan jinak.

Akibatnya, peningkatan terisolasi dalam nilai-nilai tiroglobulin tidak dapat dianggap sebagai penanda spesifik untuk diagnosis kanker tiroid; kadarnya meningkat, misalnya, setelah biopsi kelenjar, yang merupakan tes khusus untuk mendiagnosis karsinoma tiroid (lihat artikel tentang aspirasi jarum).

Kadar tiroglobulin juga meningkat dengan adanya hipertrofi tiroid, nodul, hipertiroidisme, penyakit Grave-Basedow, gondok toksik dan tidak beracun, dan tiroiditis yang disebutkan di atas.

Batas bawah NORMALITYBatas atas NORMALITYUnit pengukuran
Tiroglobulin (Tg)
1, 530pmol / L
120mg / L
CATATAN: nilai referensi dapat bervariasi dari laboratorium ke laboratorium

Pada pasien dengan tiroiditis atau penyakit Grave Hashimoto, adalah umum untuk menemukan antibodi anti-thyroglobilin (AbTg), yang - walaupun mungkin meningkat bahkan pada individu yang tampaknya sehat eutiroid - karenanya dapat membantu dalam diagnosis penyakit-penyakit ini.

AbTg adalah antibodi yang disintesis oleh tubuh terhadap thyroglobulin; konsentrasi mereka dalam darah umumnya diukur bersama dengan thyroglobulin itu sendiri, karena ikatan antibodi-Tg cenderung mendistorsi hasil tes, menunjukkan konsentrasi yang lebih rendah atau lebih tinggi tergantung pada metode yang digunakan.

Dosis tiroglobulin dalam darah, sebelum dan setelah stimulasi dengan TSH, juga digunakan untuk memverifikasi keberadaan jaringan tiroid residual pada pasien tiroidektomi (yaitu yang telah menjalani pengangkatan tiroid untuk tujuan terapeutik). Dalam kasus jaringan tiroid residual, peningkatan Tg dapat diamati antara sampel yang diambil pertama dan yang dilakukan setelah stimulasi dengan TSH. Oleh karena itu, dalam hal ini diperlukan prosedur pengeluaran atau ablasi yodium baru 131.

Harus dikatakan, bagaimanapun, bahwa tidak semua tumor tiroid mengeluarkan thyroglobulin; Namun, kapasitas ini khas dari dua jenis yang paling umum, yaitu karsinoma folikuler dan papiler.

Secara umum, oleh karena itu, dosis tiroglobulin dapat digunakan untuk mendukung analisis skintigrafik dan teknik lain dalam studi patogenesis, dalam perumusan diagnosis dan dalam analisis perjalanan gangguan tiroid.