diagnosa
Seperti halnya penyakit atau gangguan, diagnosis diare kronis dimulai dengan anamnesis, atau dengan kumpulan gejala yang dilaporkan oleh pasien. Di sini, dokter pertama-tama harus memahami apa yang dimaksud pasien ketika ia mengaku menderita "diare kronis", mengingat masing-masing dari kita memiliki konsepsi subyektif dari aktivitas ususnya sendiri.
Tentu saja, kunjungan di negara-negara tropis memperluas spektrum peluang bahwa diare kronis terkait erat dengan infeksi saluran cerna. Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan bahwa frekuensi pembuangan diare yang berlebihan tergantung pada penyebab infeksius tambahan. Sebagai contoh, diare kronis dengan jejak darah yang terjadi segera setelah perjalanan ke negara-negara Afrika mungkin lebih disebabkan oleh kolitis ulserativa daripada infeksi amuba usus (seperti yang mungkin pada awalnya diduga).
Kembali ke penyebab yang memicu adalah langkah pertama dan paling penting untuk membangun penyembuhan yang tepat. Untuk tujuan ini, pemeriksaan fisik sangat diperlukan untuk memberikan petunjuk lebih lanjut tentang sifat diare kronis.
Tes penilaian yang paling sering dilakukan adalah:
- Anoskopi: tes diagnostik yang berguna untuk mendeteksi kemungkinan fistula, ulserasi, atau fekaloma
- Pemeriksaan fisik perut untuk mendeteksi peradangan, tumor, kemungkinan bekas luka internal
- Eksplorasi rektal
- Cari darah gaib di feses
- Tes laboratorium lebih lanjut: hitung darah lengkap, albumin, tes fungsi hati, kadar elektrolit plasma, kadar hormon perangsang tiroid, telur atau hama yang ditemukan dalam tinja
- Kolonoskopi dan sigmoidoskopi
- Biopsi usus besar (diindikasikan bila dicurigai terdapat kolitis mikroskopik)
menyembuhkan
Pengobatan diare kronis bertujuan untuk:
- Hilangkan akar penyebabnya
- Seimbangkan gerakan usus
- Cegah komplikasi
- Hindari kekambuhan
Obat ideal untuk diare kronis jelas menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Namun, seperti yang telah kita lihat, faktor-faktor pemicu yang mungkin sangat banyak dan heterogen; oleh karena itu, melakukan penyembuhan spesifik segera ternyata menjadi agak sulit justru karena penyebabnya tidak selalu mudah diidentifikasi. Untuk alasan ini, sebelum memulai pengobatan untuk diare kronis, dokter harus terlebih dahulu menentukan jenisnya (diare berair, lemak atau inflamasi kronis). Langkah selanjutnya melibatkan kinerja tes laboratorium khusus untuk diagnosis diferensial, oleh karena itu penerapan penyembuhan yang memadai.
Ketika diare kronis terjadi dengan gejala agresif, seperti menyarankan patologi yang berpotensi serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien (misalnya infeksi serius), terapi antibiotik profilaksis dapat menjadi pilihan pengobatan yang valid dan awal.
Ketika penyebab diare kronis diketahui, pengobatan lebih cepat dan sederhana:
- ANTIBIOTIK
Jika diare kronis tergantung pada infeksi bakteri, antibiotik adalah obat pilihan. Durasi terapi antibiotik tergantung pada jenis infeksi dan kondisi kesehatan pasien: pada pasien yang juga menderita penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, terapi harus diikuti untuk jangka waktu yang lebih lama.
- MODIFIKASI KEBIASAAN MAKANAN
Ketika diare kronis tergantung pada intoleransi makanan, terapi yang paling efektif adalah menghilangkan makanan itu dari diet.
- BERHENTI THE LAXIVES
Jika penyebab diare kronis terletak pada penyalahgunaan obat-obatan atau obat pencahar, jelas bahwa penangguhan obat-obatan ini dapat memulihkan gangguan tersebut.
- PENGOBATAN SYMPTOMATOLOGIS (tidak ada tindakan pada penyebabnya)
Pemberian beberapa obat antidiare mungkin berguna untuk sementara meringankan pasien yang menderita diare kronis: peredaan "sementara" telah disebutkan karena obat-obatan ini tidak bertindak dengan cara apa pun pada penyebab yang memicu, tetapi dapat menunda stimulus untuk buang air besar. Di antara obat-obatan untuk pengobatan diare kita menyebutkan: Scopolamine, Atropine sulfate dan inhibitor motilitas usus (misalnya Bismuth salicylate, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide dan Difenoxilate). Bahkan suplemen serat larut dapat membantu dalam konteks diare kronis untuk mengatur fungsi usus dan mempromosikan pembentukan flora mikroba simbiotik.
- PEDULI SYNDROME COLONY IRRITABLE
Ketika diare kronis terkait erat dengan sindrom iritasi usus, dokter meresepkan obat-obatan pasien yang mampu mengurangi sekresi lambung dan motilitas usus (misalnya Atropin sulfat, Skopolamin). Zat prokinetik (misalnya psyllium) juga kadang-kadang direkomendasikan untuk menyeimbangkan frekuensi evakuasi, terutama ketika episode diare kronis dan sembelit berganti-ganti: dalam kasus khusus ini, psyllium mengerahkan aksinya dengan menyerap cairan berlebih dan meningkatkan konsistensi dari kilo (feses bolus).
- TERHADAP KECEMASAN DAN STRES
Seperti yang telah kita lihat, diare kronis mungkin tergantung pada perubahan suasana hati yang nyata. Dalam kasus ini, dan tergantung pada resep medis, pasien dapat mengambil obat serotonergik, seperti Venlafaxine dan Alosetron. Bahkan pengobatan alami untuk kegelisahan dan stres dapat bermanfaat bagi pasien dengan diare kronis.
- PENGOBATAN UNTUK KEMATIAN CROHN'S
Diare kronis yang tergantung pada penyakit Crohn tidak sesederhana untuk diobati, mengingat tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Namun, untuk meringankan gejala diare kronis dalam konteks penyakit Crohn, pasien perlu memperhatikan diet dan meminum obat tertentu (untuk informasi lebih lanjut, baca obat melawan penyakit Crohn).
Diare kronis: Apa yang harus dilakukan
Selain kemungkinan pemberian obat tertentu, diare kronis juga harus diobati dengan koreksi kebiasaan perilaku dan diet tertentu.
Misalnya, menghindari dehidrasi melalui pemberian cairan adalah aturan yang sangat penting dalam konteks diare kronis. Kami ingat, pada kenyataannya, bahwa keadaan dehidrasi parah dapat membahayakan fungsi vital subjek secara serius.
Menghindari alkohol dan membatasi minuman yang mengandung kafein (teh dan kopi) secara ketat adalah dua aturan penting untuk mempercepat penyembuhan kronis pasca-diare: selain mendukung dehidrasi tubuh, pada kenyataannya zat ini cenderung mengiritasi selaput lendir sistem pencernaan.
Perhatian khusus juga harus diberikan pada pemanis: zat-zat seperti sorbitol, manitol dan xylitol (alkohol polihidrik) sebenarnya dapat memperburuk kondisi tersebut karena efek pencahar yang nyata.
Untuk mengurangi sensasi perut kembung yang menyertai diare kronis, disarankan untuk menghindari atau membatasi sebanyak mungkin asupan makanan yang dapat meningkatkan gas usus (misalnya kacang, bawang, kacang polong dan kacang-kacangan secara umum).
Sebaliknya, "kategori TIDAK" disebabkan oleh susu: diare secara umum, lebih buruk daripada varian kronis, secara drastis mengurangi proporsi enzimatik yang mengisi usus, termasuk laktase (enzim yang digunakan untuk mencerna susu). Dengan mencegah laktase dari melakukan aktivitasnya, pencernaan dan penyerapan laktosa dalam berbagai makanan dikompromikan; Oleh karena itu, penambah air dipromosikan (karena efek osmotik) dan diare diperparah oleh gejala seperti meteorisme, mual dan perut kembung.
Sebagai gantinya, semua makanan yang dapat mengatasi diare kronis harus dipilih, yaitu nasi (dengan sifat zat yang dikenal), apel dan wortel (mampu memadatkan tinja), blueberry (sifat anti-diare) dan kentang.
Karenanya, catatan kelayakan adalah pola makan yang sehat, seimbang, dan teratur, penting untuk mendorong pemulihan setelah beberapa minggu diare kronis.
