Tumor Esofagus - Faktor Risiko

keumuman

Karsinoma atau tumor ganas pada esofagus adalah suatu peristiwa dengan prognosis yang sangat buruk, yaitu, itu adalah patologi yang (karena diagnosis sebagian besar terlambat) sering diidentifikasi dalam fase yang sudah terlalu maju untuk berhasil diobati.

Kanker kerongkongan awalnya hadir dengan disfagia (kesulitan menelan) PROGRESIF, penurunan berat badan, rasa sakit dan rasa penindasan di belakang tulang dada, sementara pada tahap lanjut ditambahkan gejala lain yang sifatnya sangat kompleks.

Diagnosis karsinoma esofagus sederhana dan menggunakan teknologi yang tidak memberikan ruang untuk kesalahan rutin.

Tumor esofagus hampir semuanya ganas, meskipun (karena insiden rendah: 0, 8-4, 9 per 100.000 penduduk) di negara kita mereka memiliki kepentingan klinis yang lebih rendah daripada banyak neoplasma lainnya (di Italia, wilayah yang paling terkena dampak adalah Friuli-Venezia-Giulia); sebaliknya, di Rusia, Cina, dan Afrika Selatan itu adalah patologi yang jauh lebih umum. Kanker kerongkongan memengaruhi jenis kelamin laki-laki lebih banyak daripada jenis kelamin perempuan dengan perbandingan 3: 1.

Faktor risiko

Sampai saat ini ada unsur-unsur tertentu yang dapat menunjukkan pentingnya faktor risiko sehubungan dengan patogenesis kanker kerongkongan, namun, korelasi statistik antara gaya hidup dan kanker kerongkongan TIDAK meninggalkan ruang untuk imajinasi.

Faktor risiko yang disebabkan oleh makanan

Faktor makanan yang paling terlibat dalam patogenesis kanker kerongkongan adalah: adanya nitrosamin, defisiensi besi dan magnesium dalam makanan, defisiensi retinol (vit. A) dan penyalahgunaan alkohol.

Faktor risiko lainnya

Unsur-unsur lain yang berkontribusi untuk meningkatkan kemungkinan tertular kanker kerongkongan adalah: akalasia (salah satu penyakit kerongkongan), infeksi HPV (human papilloma virus), infeksi Helicobacter pylori, ras hitam, asap rokok (faktor penyebab risiko diperkuat oleh asosiasi merokok dan alkohol), bekas luka esofagus (misalnya diinduksi oleh konsumsi kaustik), polip, divertikulum, stenosis inflamasi, esofagus Barrett (patologi bawaan atau didapat sebagai komplikasi dari penyakit refluks gastroesofagus GERD).

NB . Kerongkongan Barrett, jika dirawat dengan benar, menunjukkan korelasi statistik yang berkurang (sebesar 3%) dengan timbulnya kanker kerongkongan. Faktor keturunan juga memainkan peran yang menentukan, di antaranya yang paling dikenal adalah tylosis (palmar dan plantar hyperkeratosis yang terkait dengan esofagus poliposis).

Anatomi patologis dan jalur metastasis

Tumor kerongkongan dapat ditunjukkan sebagai vegetasi, artinya tumbuh (tidak teratur dan sering berdarah) melekat pada lumen esofagus; dapat muncul ulserasi, oleh karena itu dalam bentuk kawah; atau menyusup ke dinding esofagus, dengan warna yang tebal dan keputihan. Dari sudut pandang mikroskopis, ini berbeda pada adenokarsinoma dan karsinoma skuamosa . Tumor kerongkongan disebut in situ, ketika itu hanya mempengaruhi lapisan superfisial, yaitu mukosa; menyusup ketika menginvasi submukosa dan melampauinya. Langka bentuk kanker kerongkongan lainnya.

Jalur metastasis kanker kerongkongan berbeda; cara yang paling dewasa sebelum waktunya, yaitu yang pertama kali dikompromikan, adalah cara limfatik (lingkaran limfatik) yang menentukan kompromi dari banyak kelenjar getah bening yang berlokasi di berbagai distrik. Belakangan, jalur darah metastatik, yang membahayakan hati, paru-paru, dan otak, memiliki kepentingan tertentu; sementara oleh persentuhan itu terbukti berbahaya sehubungan dengan struktur yang berdekatan, yaitu: faring, trakea, bronkus kiri, vena paru, aorta, perikardium, bagian bawah paru-paru, tubuh pankreas, limpa dan kelenjar adrenal kiri.

diagnosa

Elemen dasar untuk diagnosis kanker kerongkongan adalah "klinik", yang harus mampu menangani dan meminta tes yang sesuai untuk pengakuan karsinoma. Di antara penyelidikan rutin, yang paling bermanfaat serta (saat ini) yang pertama disarankan adalah esofagoskopi; pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengevaluasi ukuran tumor, aspek anatomi dan untuk melakukan biopsi yang lebih mendasar saat diagnosis.

RX esofagus selalu bermanfaat, walaupun sedikit ketinggalan jaman; ujian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi situs, stenosis dan ekstensi, selain mengidentifikasi perubahan morfologis dan pergerakan peristaltik. Saat ini, endoskopi dapat diintegrasikan dengan dua alat baru: 1. Chromiumendoscopy, sangat berguna dalam jalur penyaringan; 2. Ecoendoskopi, sangat berguna dalam menggambarkan area neoplastik dan infiltrasi. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) menunjukkan aplikasi dan hasil yang serupa tetapi sangat berguna untuk pementasan.

Kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan kanker kerongkongan adalah satu tahun dan pada lima tahun tidak melebihi 10%.

Cegah kanker kerongkongan "

bibliografi: