Trigliserida Tinggi, Hipertrigliseridemia

keumuman

Trigliserida tinggi adalah istilah yang digunakan dalam jargon umum untuk menunjukkan kondisi medis yang lebih dikenal sebagai hipertrigliseridemia, atau " konsentrasi tinggi trigliserida dalam darah ".

Trigliserida tinggi sering dikaitkan dengan faktor-faktor seperti: konsumsi alkohol yang berlebihan, makanan berlebih (terutama yang dicirikan oleh konsumsi masif gula sederhana), penggunaan estrogen-progestin secara konstan (termasuk pil kontrasepsi), diabetes tidak diobati, hipotiroidisme, merokok dan penyakit ginjal yang parah.

Kehadiran trigliserida tinggi adalah tanda bahaya bagi kesehatan manusia. Bahkan, itu merupakan predisposisi untuk perkembangan penyakit kardiovaskular, aterosklerosis dan pankreatitis.

Pengobatan hipertrigliseridemia didasarkan pada terapi kausal yang adekuat, adopsi gaya hidup dan diet berdasarkan kesehatan yang baik, dan, jika perlu, asupan sediaan farmakologis tertentu.

Ulasan singkat tentang trigliseridemia dan trigliserida

Dinyatakan dalam miligram per desiliter (mg / dl), trigliseridemia menunjukkan konsentrasi trigliserida dalam darah.

Diangkut dalam plasma terutama oleh kilomikron dan VLDL, dan hanya sebagian kecil oleh LDL dan HDL, trigliserida adalah kelas lipid yang disintesis tubuh manusia terutama dimulai dari lemak yang dicerna melalui makanan dan yang digunakan sebagai sumber energi ( *).

Mengetahui konsentrasi trigliserida dalam darah sangat penting dalam bidang diagnostik, karena, bersama dengan kuantifikasi total kolesterol, LDL dan HDL, memungkinkan untuk menetapkan risiko kardiovaskular seseorang.

Konsentrasi trigliserida yang terlalu tinggi merupakan indikasi kesehatan yang buruk dan peningkatan kerentanan terhadap perkembangan penyakit seperti serangan jantung, penyakit jantung koroner, angina pektoris, aterosklerosis, stroke, dll.

Pada orang sehat, trigliseridemia menunjukkan nilai antara 50 dan 150-200 mg / dl ; oleh karena itu, konsentrasi trigliserida yang lebih rendah atau lebih tinggi dari kisaran ini dianggap anomali.

*: kilomikron, VLDL, LDL, dan HDL adalah lipoprotein.

Apa itu trigliserida tinggi?

Trigliserida tinggi adalah istilah yang, dalam jargon umum, menunjukkan kondisi medis yang dikenal sebagai hipertrigliseridemia, atau konsentrasi tinggi trigliserida dalam darah.

Dalam angka, kita berbicara tentang trigliserida tinggi atau hipertrigliseridemia setiap kali tes darah menunjukkan nilai trigliserida di atas 200 mg / dl.

Trigliserida normal	<150mg / dl
Trigliserida perbatasan	150-199mg / dl
Trigliserida tinggi	200-499mg / dl
Trigliserida yang sangat tinggi	> 500mg / dl

Apakah selalu merupakan kondisi bahaya?

Seperti yang diantisipasi pada awal artikel, trigliserida tinggi dikaitkan dengan kerentanan yang lebih besar terhadap penyakit seperti penyakit jantung koroner, stroke, angina pektoris, infark miokard, aterosklerosis, dll; pada dasarnya mereka berhubungan dengan peningkatan risiko kardiovaskular.

Hubungan ini sangat valid, ketika hipertrigliseridemia disertai dengan faktor risiko kardiovaskular lainnya, seperti peningkatan kolesterol LDL (yang disebut " kolesterol jahat "), pengurangan kolesterol HDL (yang disebut " kolesterol baik ") dan / adanya diabetes .

Karena itu, perlu untuk menunjukkan bahwa jenis lipoprotein yang terkait dengannya memainkan peran yang menentukan dalam bahaya trigliserida tinggi. Faktanya, binomial kilomikron-trigliserida tampaknya tidak memiliki kekuatan aterogenik (yaitu tidak menyebabkan atheroma, konsekuensi khas dari aterosklerosis); kekuatan aterogenik yang tampaknya juga milik VLDL dan tentunya sesuai dengan LDL.

Keingintahuan: apakah trigliserida tinggi lebih berbahaya untuk pria atau wanita?

Menurut penelitian ilmiah yang dapat diandalkan, mengingat peningkatan risiko kardiovaskular, trigliserida tinggi akan tampak lebih berbahaya bagi wanita.

Trigliserida tinggi dan sindrom metabolik

Trigliserida tinggi adalah penanda khas - indikator diagnostik - dari apa yang disebut sindrom metabolik .

Sindrom metabolik adalah kondisi klinis tersebut, yang ditandai oleh adanya simultan setidaknya dari tiga faktor risiko kardiovaskular berikut:

1. hipertensi;
2. hipertrigliseridemia;
3. hiperkolesterolemia;
4. Obesitas perut;
5. Hiperglikemia puasa.

penyebab

Penyebab utama dan faktor risiko trigliserida tinggi adalah:

• Diet tinggi kalori, kaya lemak jenuh dan kolesterol, dan / atau kaya karbohidrat;
• Asap rokok;
• Konsumsi alkohol yang berlebihan;
• Obesitas, kelebihan berat badan dan kehidupan menetap yang berlebihan;
• Sindrom metabolik;
• Diabetes mellitus dan keadaan resistensi insulin tidak diobati secara memadai;
• Penyakit ginjal serius, seperti gagal ginjal atau sindrom nefrotik;
• Beberapa penyakit endokrin, seperti hipotiroidisme, sindrom Cushing dan akromegali;
• Pankreatitis;
• Sirosis hati;
• Penggunaan obat-obatan secara konstan seperti estrogen, beta-blocker, diuretik thiazide, kortikosteroid, pil KB, protease inhibitor, retinoid, tamoxifen, dll;
• Kehamilan
• Penyakit genetik, yang dikenal sebagai hipertrigliseridemia familial (atau hiperlipoproteinemia familial tipe IV) dan hiperlipidemia kombinasi.

Keingintahuan: seberapa luas hipertrigliseridemia keluarga?

Milik kelompok hiperlipidemia keluarga, hipertrigliseridemia keluarga adalah penyakit genetik yang sangat langka, hanya mempengaruhi 1% dari populasi umum

Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Hipertrigliseridemia - Penyebab dan Gejala »

Apa mekanisme biologis yang menyebabkan trigliserida tinggi?

Pertanyaan tersebut cukup rumit dan jawaban yang komprehensif membutuhkan pengetahuan mendalam tentang bagaimana pencernaan makanan bekerja. Oleh karena itu, di sini, kami akan membatasi diri untuk menjelaskan hanya untuk poin sintetis dari apa yang berasal dari peningkatan trigliseridemia dan adanya trigliserida tinggi.

• Selama pencernaan makan, sel-sel usus menangkap lipid makanan dan mengubahnya menjadi trigliserida; saat melakukan operasi yang penting ini, mereka juga menghasilkan kilomikron yang disebutkan di atas, yang tugasnya adalah mengangkut trigliserida yang baru terbentuk ke dalam darah.
• Juga selama pencernaan makanan, hati juga mensintesis trigliserida, tetapi, tidak seperti sel-sel usus, ia melakukan tindakan ini mulai dari asam amino diet dan glukosa. Setelah operasi sintesis ini, hati menyatukan trigliserida yang baru terbentuk dengan VLDL yang sudah diketahui, yang fungsinya analog dengan yang dicakup oleh kilomikron.
• Chylomicron dan VLDL mengangkut trigliserida dalam darah, untuk mengisi kembali sel-sel jaringan lipid ini, yang dapat digunakan sebagai sumber energi cadangan atau segera (akumulasi dalam adiposit).
• Dalam kondisi normal (diet seimbang, tidak adanya patologi, dll.), Produksi trigliserida dan pengangkut terkait sejalan dengan kebutuhan sel jaringan. Dengan kata lain, pasokan trigliserida cukup memenuhi permintaan trigliserida, tanpa limbah.

  Begitu kilomikron dan VLDL telah merilis trigliserida ke sel (mereka disebut "habis" atau "dimiskinkan"), mereka menjalani proses degradasi dan pembuangan fisiologis, karena mereka tidak lagi berguna.

• Bertentangan dengan apa yang dijelaskan di atas, dalam kondisi patologis atau abnormal (misalnya: diet tinggi kalori dengan kandungan lemak atau gula yang tinggi, diabetes, kelainan genetik, dll.), Produksi trigliserida dan pengangkut terkait melebihi permintaan sel jaringan atau itu tidak memuaskan mereka sama sekali, karena ketidakmampuan sel-sel jaringan untuk memperkenalkan transporter trigliserida secara internal. Semua ini mengarah pada akumulasi transporter trigliserida dalam darah, karenanya meningkatkan trigliseridemia.

Gejala dan komplikasi

Kehadiran trigliserida tinggi tidak menghasilkan gejala, kecuali pada kasus yang paling serius; pada kenyataannya, jika nilai-nilai trigliserida sangat tinggi (> 1.000 mg / dl), ada kemungkinan besar bahwa pasien akan berkembang: sakit perut parah, pankreatitis akut, xanthoma (degenerasi kulit, yang mengambil warna kekuningan untuk pasien). akumulasi lipid), anomali okular ( lipaemia retina ), hepatomegali, splenomegali dan gejala neurologis .

Harus ditunjukkan bahwa, secara umum, di balik kondisi simptomatik trigliserida tinggi terdapat penyakit genetik seperti hipertrigliseridemia familial atau hiperlipidemia keluarga gabungan.

Komplikasi trigliserida tinggi: ringkasan

Secara singkat, dengan adanya trigliserida tinggi dapat mengikuti:

• Munculnya penyakit kardiovaskular ;
• Perkembangan ateroma pada tingkat vaskular ( aterosklerosis );
• Penghancuran pankreas, karena pankreatitis akut.

diagnosa

Untuk merumuskan diagnosis trigliserida tinggi, tes darah cukup, dilakukan setelah pengambilan sampel kanonik.

Umumnya, ketika mengukur trigliserida dalam sampel darah, dokter juga menemani pengukuran kolesterol total, HDL dan LDL, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan profil lipid lengkap dan dapat diandalkan dari pasien yang diamati.

Setelah keberadaan trigliserida tinggi telah ditetapkan, langkah selanjutnya adalah mengidentifikasi penyebabnya, untuk merencanakan terapi yang paling tepat.

Persiapan untuk tes darah untuk evaluasi trigliserida

Agar tes darah untuk mengevaluasi trigliserida dapat diandalkan, pasien harus berpuasa setidaknya selama 12 jam pada saat pengambilan sampel dan telah mengkonsumsi makanan ringan pada malam hari sebelumnya.

Kegagalan untuk mematuhi peraturan persiapan ini dapat menghasilkan false positive, yaitu diagnosis trigliserida tinggi pada orang di mana tingkat trigliserida sebenarnya normal.

Pada tabel di bawah ini, pembaca akan dapat mencatat aturan lain tentang bagaimana mempersiapkan secara memadai untuk tes darah untuk evaluasi trigliserida.

Peraturan lain yang mempersiapkan tes darah untuk evaluasi trigliserida:

• Jika pasien adalah pengguna alkohol moderat, hindari asupan alkohol 2-3 hari sebelum penarikan;
• Hindari makan berlebihan setidaknya 4-5 hari sebelum mengkonsumsinya;
• Jangan melebihi dengan aktivitas fisik dalam 48 jam sebelum pengumpulan.

terapi

Dari sudut pandang terapeutik, keberadaan trigliserida tinggi memerlukan terapi kausal yang memadai (ini jelas bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada penyebab hipertrigliseridemia) dan adopsi gaya hidup dan diet berdasarkan pada spanduk. kesehatan yang baik .

Jika gaya hidup dan diet yang lebih sehat tidak terlalu tajam atau menunjukkan bahwa mereka memerlukan bantuan, dokter yang merawat dapat menambahkan perawatan lebih lanjut, kali ini dari jenis farmakologis .

Obat yang berguna melawan trigliserida tinggi termasuk: fibrat, niasin, minyak ikan (suplemen asam lemak esensial) dan statin.

Poin-poin penting pengobatan trigliserida tinggi

• Tingkatkan gaya hidup dengan mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat, mengurangi konsumsi karbohidrat dan alkohol, meningkatkan aktivitas fisik, tidak merokok dan lebih memilih makanan sehat (makanan kaya omega-3, biji-bijian, kacang-kacangan, daging tanpa lemak, buah-buahan, sayuran, dll.);
• Perbaiki penyebab spesifik hipertrigliseridemia;
• Jika masalah berlanjut, lakukan terapi obat yang disediakan untuk keadaan ini, yang dapat mencakup penggunaan: fibrat, suplemen asam lemak esensial, niasin dan / atau statin.

Terapi kausal: beberapa contoh

• Contoh pertama. Jika trigliserida tinggi disebabkan oleh penggunaan obat tertentu secara terus-menerus, terapi kausal adalah berhenti minum obat ini segera.

• Contoh kedua. Jika penyebab hipertrigliseridemia secara spesifik adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, terapi kausal terdiri dari menghindari asupan minuman beralkohol.

• Contoh ketiga. Jika trigliserida tinggi tergantung pada penyakit ginjal, terapi kausal melibatkan pengobatan yang ditujukan untuk menangkal disfungsi ginjal, meskipun yang terakhir dapat diobati.

• Contoh keempat. Jika ada keadaan obesitas khusus di belakang hipertrigliseridemia, terapi kausal terdiri dari rencana diet yang ditujukan untuk mengurangi berat badan dan rencana pendidikan yang bertujuan mengajarkan pasien aturan-aturan yang mendasari diet sehat dan seimbang.

Gaya hidup dan diet: bagaimana seharusnya?

Terlepas dari penyebab pemicunya, dengan adanya trigliserida tinggi selalu sangat penting:

• Jaga agar berat badan tetap terkendali, dengan diet seimbang dan aktivitas fisik yang tepat, untuk menghindari kelebihan berat badan atau obesitas dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• Kurangi atau, lebih baik, hindari alkohol;
• Kurangi konsumsi gula sederhana (permen, buah kering dan buah-buahan manis, seperti buah ara, pisang, anggur, mandarin, dan kesemek);
• Batasi asupan kalori, tetapi yang terpenting hindari makan berlebihan;
• Makan ikan setidaknya 2-3 kali seminggu. Yang sangat cocok adalah ikan dengan kandungan omega-3 yang tinggi, seperti salmon, sarden, mackerel, trout atau herring;
• Lebih suka kacang-kacangan daripada daging, terutama daging berlemak;
• Jangan merokok;
• Batasi konsumsi makanan yang kaya lemak jenuh (misalnya: produk susu dan daging berlemak), gantikan dengan makanan yang kaya asam lemak tak jenuh tunggal dan, khususnya, asam oleat (minyak zaitun, buah kering, dan minyak sayur pada umumnya);
• Kurangi atau, lebih baik lagi, hindari konsumsi lemak terhidrogenasi, yang terkandung di atas semuanya dalam camilan, camilan, dan produk roti kemasan;
• Konsumsilah makanan kaya antioksidan setiap hari (jadi lebih banyak buah, sayuran, dll.);
• Lebih suka konsumsi biji-bijian daripada konsumsi sereal olahan;
• Batasi penggunaan garam untuk membumbui makanan.

Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Diet untuk trigliserida tinggi - Contoh Diet untuk trigliserida tinggi »

Obat untuk hipertrigliseridemia

• Fibrat : turunan asam fibrat, mereka mewakili obat yang paling efektif di hadapan hipertrigliseridemia;

• Niasin : selain mengurangi trigliseridemia, ia juga mampu menurunkan kolesterol dan meningkatkan kadar HDL ("kolesterol baik");

• Minyak ikan : sumber asam lemak omega-3, selain memiliki sifat hipotrigliseridisasi, juga mengandung hipoglikemik, kardioprotektif, antioksidan, antiinflamasi, dll.;

• Statin : walaupun indikasi utama mereka adalah untuk menurunkan kolesterol LDL, mereka juga cukup efektif melawan hipertrigliseridemia.

  Di hadapan trigliserida tinggi dan kolesterol LDL tinggi, mereka mewakili solusi farmakologis yang ideal.

  Hubungan mereka dengan fibrat memerlukan kehati-hatian, karena bisa berbahaya bagi otot.

Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: obat melawan trigliserida tinggi »

rasa ingin tahu

Selain situasi yang disebutkan di atas, penggunaan obat melawan trigliserida tinggi dapat sangat diperlukan bahkan dalam semua situasi di mana, setelah evaluasi medis yang tepat, ada bahaya nyata kerusakan hipertrigliseridemia pada pankreas.

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat yang Efektif untuk Menurunkan Trigliserida »

prognosa

Dengan terapi kausal yang tepat dan penerapan gaya hidup dan diet yang sehat, harapan untuk mengurangi trigliserida tinggi dan mengembalikan trigliseridemia menjadi normal sangat besar.

Namun, kita jangan lupa bahwa:

• Dengan kondisi kausal yang sama, beberapa individu merespons lebih baik daripada yang lain pada perawatan yang sama. Jadi masing-masing pasien mewakili kasus itu sendiri;
• Ada lebih sedikit penyebab trigliserida tinggi yang dapat diobati daripada yang lain, dan ini jelas mempengaruhi kemungkinan mengobati hipertrigliseridemia lebih efektif.

pencegahan

Tidak merokok, mengadopsi diet seimbang berdasarkan makanan sehat, melakukan aktivitas fisik secara teratur, tidak menyalahgunakan minuman beralkohol dan secara berkala mengontrol glukosa darah adalah rekomendasi utama para dokter, ketika topik diskusi adalah pencegahan trigliserida tinggi.