Rheumatoid Arthritis
Rheumatoid arthritis (AR) adalah penyakit autoimun kronis yang mempengaruhi sendi, yang tampak bengkak, sakit, kaku dan panas. Pergelangan tangan dan tangan paling sering terkena (secara bilateral). Gejala-gejala rheumatoid arthritis ini memburuk dengan istirahat total.
Penyebab rheumatoid arthritis tidak jelas dan penyakit ini diyakini tergantung pada kombinasi faktor genetik dan lingkungan.
Mekanisme patofisiologis dasar melibatkan sistem kekebalan tubuh, yang menyerang sendi. Hal ini menyebabkan peradangan dan penebalan kapsul sendi, juga melibatkan tulang dan tulang rawan yang mendasarinya.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda dan gejala, melalui rontgen dan tes laboratorium.
Penyakit lain yang mungkin menunjukkan gejala serupa adalah: systemic lupus erythematosus, arthritis psoriatik dan fibromyalgia.
Perawatan berfokus pada mengurangi rasa sakit dan peradangan, dan meningkatkan fungsi secara keseluruhan. Dari sudut pandang farmakologis, anti-inflamasi dan antirematik umumnya digunakan (untuk mencoba memperlambat perkembangan penyakit). Pembedahan hanya digunakan untuk "perbaikan" dan penggantian sendi yang rusak parah.
Insiden rheumatoid arthritis adalah 0, 5-1% di negara-negara industri dan itu terutama mempengaruhi wanita; usia onset adalah usia dewasa setengah baya.
Diet dan aktivitas motorik
Seperti yang diperkirakan, rheumatoid arthritis adalah patologi idiopatik yang melibatkan aktivasi sistem kekebalan tubuh terhadap jaringan sendi. Ini berarti bahwa saat ini tidak ada penyembuhan yang pasti, bahkan jika banyak perilaku telah diamati yang dapat memperbaiki gejala dan memperlambat kemajuan patologis; mari kita lihat yang mana:
- Diet: sejujurnya, masih belum pasti apakah langkah-langkah diet spesifik tertentu memiliki efek yang benar-benar positif; di sisi lain, ada strategi makanan nyata yang bertujuan mengurangi peradangan sendi.
- Olahraga teratur: direkomendasikan untuk mempertahankan kekuatan otot dan fungsi fisik umum; Namun, kelelahan olahraga membantu desentralisasi perhatian pada nyeri yang terlokalisir.
Meskipun sakit, sangat tidak dianjurkan untuk mengganggu berbagai kegiatan pekerjaan (kehidupan sehari-hari).
Nutrisi dan Suplemen
Di antara berbagai terapi, di samping praktik medis konvensional, ada beberapa sistem "alternatif". Ini adalah istilah yang agak umum yang mencakup berbagai intervensi, bahkan sangat berbeda satu sama lain. Dari semua, yang paling relevan secara ilmiah adalah suplemen makanan.
Omega 3 dan GLA
Asam gamma linolenat mampu mengurangi rasa sakit, pembengkakan dan kekakuan sendi; umumnya dianggap sebagai produk yang aman.
Jamu
American College of Rheumatology tidak merekomendasikan penggunaan ramuan obat, karena kurangnya dasar ilmiah yang kuat untuk menunjukkan keamanan dan kemanjurannya sebagai pengganti obat konvensional. Selain itu, kita ingat bahwa ramuan obat tertentu, bahkan jika diklasifikasikan sebagai "alami", dapat menjadi racun atau berbahaya.
Berdasarkan hasil positif awal, mereka masih dalam tahap pengujian (oleh karena itu, mereka belum direkomendasikan untuk penggunaan klinis): asam boswellic, curcumin, cakar setan, Euonymus alatu dan Tripterygium wilfordii .
PERINGATAN! Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif (NCCIH) telah menyatakan bahwa Tripterygium wilfordii (juga dikenal sebagai "anggur dewa guntur") dapat menyebabkan efek samping yang serius.
Ada juga bukti yang bertentangan tentang peran agen perangsang erythropoiesis (yang juga digunakan untuk pengobatan anemia, seperti zat besi dan asam folat) pada orang dengan artritis reumatoid.
Secara historis, dalam pengobatan patologi ini juga telah digunakan (dalam kebangkrutan): diet apel, pala, jelatang, racun lebah, diet rhubarb, puasa, madu, vitamin dan insulin.
Makanan untuk Artritis
Berdasarkan hal tersebut di atas, oleh karena itu dimungkinkan untuk menetapkan berbagai makanan yang dapat berguna dalam pengobatan rheumatoid arthritis, atau yang kaya akan asam lemak tertentu (EPA, DHA, ALA, AGL).
Makanan yang kaya asam lemak bermanfaat dibagi menjadi dua kelompok: asal hewan dan asal sayuran. Yang berasal dari hewan mengandung EPA (eicosapentaenoico) dan DHA (docosahexaenoic), sedangkan yang berasal dari nabati mengandung asam alfa dan gamma linolenat (yang pertama adalah omega 3 dan yang kedua yang omega 6); hanya ganggang yang juga mengandung EPA dan DHA.
Makanan terkaya di EPA dan DHA adalah ikan yang berasal dari perairan dingin, minyak krill dan ganggang tertentu (yang dapat dikonsumsi seperti itu atau dalam bentuk minyak); di antara ikan-ikan kita ingat semua yang biru seperti: tuna (ditambah ventresca dari fillet), ikan pedang, bonito, mackerel, lanzardo, aguglia atau costardella, mackerel kuda, cicerello, papalina, herring, alaccia, sarda atau sarden, ikan teri atau alice dll.
Ikan kod bukan ikan yang memiliki persentase EPA dan DHA yang sangat baik dibandingkan dengan asam lemak lain tetapi yang, dalam arti absolut, memiliki konsentrasi lipid yang cukup rendah.
Sebaliknya, salmon cukup gemuk, meskipun persentase EPA dan DHA sangat berlimpah terutama pada ikan liar; yang berkembang biak memiliki profil kimia yang berbeda.
Seperti yang diantisipasi, krill (lautan Arktik) kaya akan EPA dan DHA, tetapi konsumsinya terutama dalam bentuk minyak sebagai suplemen makanan; sebaliknya, mengambil inspirasi dari makanan timur, konsumsi ganggang seperti kombu juga menyebar di Barat. Juga dalam hal ini, suplemen tertentu berdasarkan minyak atau bubuk (dalam kapsul) tersedia di pasaran.
Makanan yang kaya akan asam alfa dan gamma linolenat adalah biji minyak dan minyaknya. Untuk asam alfa linolenat, sumber utamanya adalah: biji dan minyak kiwi, rami, rami, pemerkosaan, pemerkosaan, kenari, dan kedelai.
Untuk gamma linolenat, di sisi lain, sumber utamanya adalah: ganggang biru (seperti spirulina dan klamath), biji dan minyak borage, evening primrose, blackcurrant dan rami.
Makanan berbahaya
Jika benar bahwa beberapa makanan dapat mempromosikan pengurangan gejala rheumatoid arthritis, maka benar juga bahwa nutrisi tertentu dan kelebihan lemak tubuh memperburuk kondisi ini.
Obesitas terdiri dari kelebihan lemak tubuh, yang terutama disimpan dalam jaringan adiposa; yang terakhir ini tidak terbuat dari materi amorf, melainkan sel-sel yang berinteraksi dengan seluruh tubuh. Khususnya, ketika mereka terlalu bengkak dan tertekan untuk perkembangan, sel-sel ini mengeluarkan berbagai molekul yang bersifat inflamasi yang memperburuk kondisi tersebut.
Kelebihan berat badan kronis, menyebabkan kelebihan berat badan, merupakan faktor risiko penting untuk rheumatoid arthritis. Selain itu, peningkatan beban kerja pada sendi yang menyakitkan hanya dapat memperburuk gejala nyeri.
Secara ilmiah juga diperlihatkan bahwa penyalahgunaan alkohol berdampak negatif terhadap penyakit, mendukung timbulnya dan memburuk.
Selain itu, sementara omega 3 dan GLA menangkal kecenderungan inflamasi, molekul lain dapat meningkatkannya. Sebagai contoh, kelebihan asam linoleat (omega 6 esensial) dan terutama asam arakidonat, dapat terlibat dalam peningkatan darah prostaglandin inflamasi; data eksperimental untuk mendukung hipotesis ini cukup kontroversial dan, lebih dari kuantitas, mereka mempertimbangkan hubungan yang tepat dengan omega 3.
Dampak negatif dari lemak jenuh agak mencolok. Ini melemahkan baik dalam hal persentase dan absolut. Dalam praktiknya, tidak penting berapa banyak lipid "bermanfaat" diambil dengan makanan: kelebihan lemak jenuh selalu memiliki efek negatif pada parameter metabolisme peradangan.
Kiat Praktis
Pertama-tama kita ingat bahwa, menurut statistik, mereka yang mengikuti diet Mediterania (kaya akan sayuran, biji-bijian dan kacang-kacangan) memiliki risiko serangan dan keparahan yang lebih rendah untuk rheumatoid arthritis.
Menurut apa yang ditentukan dalam bab sebelumnya, meningkatkan pangsa EPA, DHA, ALA dan GLA dengan nutrisi dapat mengurangi keparahan rheumatoid arthritis. Namun demikian, tidak semua orang mampu menyusun pola makan mereka secara akurat; itu sebabnya di bawah ini kami akan menawarkan beberapa pedoman yang berguna untuk mengatur rezim nutrisi untuk rheumatoid arthritis.
Kita mulai dengan menunjukkan bahwa, sebelum memulai asupan suplemen, perlu untuk memverifikasi bahwa diet dasar menghormati prinsip-prinsip diet sehat dan benar.
Seperti yang diantisipasi, sumber utama asam lemak yang berguna untuk rheumatoid arthritis adalah: biji dan minyak, ikan air biru atau dingin, krill dan minyak, ganggang dan minyak. Adapun porsi, frekuensi konsumsi, penyimpanan dan memasak, di bawah ini kami akan meringkas poin mendasar:
- Konsumsi bluefish 2-4 kali seminggu; porsinya harus antara 150 dan 250g.
- Gunakan metode memasak yang halus, tanpa menerapkan suhu yang sangat tinggi (mis. TIDAK untuk menggoreng, YA untuk mengukus). Ini karena lemak tak jenuh ganda tidak tahan suhu tinggi dan mudah rusak, kehilangan semua fungsi metabolisme.
- Konsumsilah biji minyak yang kaya akan ALA dan GLA setiap hari, tetapi di samping resep lainnya; misalnya, menambahkan satu sendok makan biji rami ke sereal sarapan.
- Pilih biji minyak dengan hati-hati, pastikan tidak mengandung terlalu banyak asam linoleat. Asam lemak tak jenuh ganda esensial milik omega 6 ini dapat memiliki efek negatif jika dikonsumsi berlebihan dibandingkan dengan omega 3. TIDAK semua biji minyak adalah sama! Misalnya, lebih suka kacang kenari, biji rami dan biji rami.
- Konsumsilah minyak yang kaya omega 3 dan GLA secara ketat (sebagai bumbu) mentah, pastikan bahwa minyak tersebut diperoleh dengan pengepresan dingin; penting untuk menyimpannya dalam waktu singkat, dalam botol gelap dan di lemari es.
- Masukkan ganggang ke dalam makanan, meskipun itu "satu kali".
- Gunakan suplemen makanan berdasarkan krill atau ganggang, menetapkan dosis dengan spesialis.
Selain itu:
- Hilangkan alkohol.
- Dalam kasus obesitas, kembalikan berat badan normal (diet pelangsing).
- Konsumsilah buah dan sayuran setiap hari (dalam semua, setidaknya 4-5 porsi 100-300g). Makanan-makanan ini mengandung sejumlah kecil asam lemak tak jenuh ganda esensial dan sejumlah besar molekul anti-inflamasi seperti: vitamin antioksidan (vitamin A, vitamin C dan vitamin E), saline (seng dan selenium), antioksidan fenolik, klorofil, dll.
- Konsumsilah rempah-rempah tertentu seperti, misalnya, curcuma (yang mengandung curcumin), kari, dll., Yang mungkin dapat menentang peradangan sistemik.
- Mengkompensasi dampak negatif dari obat-obatan tertentu dengan memastikan pencapaian vitamin dan mineral yang berpotensi kekurangan. Misalnya, dengan penggunaan kortikosteroid mungkin perlu untuk mengambil suplemen makanan yang menjaga massa tulang (kalsium dan vitamin D).
Terapi alternatif
Meskipun tidak ada cukup bukti ilmiah untuk mendukung kemanjuran dari apa yang disebut terapi alternatif, banyak orang telah menemukan manfaat dalam mengikuti prinsip-prinsip penyembuhan tertentu selain terapi medis tradisional.
Beberapa praktik yang memengaruhi pikiran dan / atau tubuh, serta suplemen gizi dengan suplemen makanan, dapat membantu mengurangi gejala rheumatoid arthritis; beberapa perawatan konvensional lengkap, tetapi tidak ada bukti ilmiah untuk memungkinkan kesimpulan yang memuaskan dapat ditarik.
Tinjauan sistematis tahun 2015 tentang CAM (Pengobatan Pelengkap dan Alternatif) menemukan bahwa data yang tersedia hingga saat ini tidak membenarkan penggunaan terapi komplementer dalam pengelolaan rheumatoid arthritis, dengan pengecualian minyak ikan. Studi yang menyatakan sebaliknya disebut publikasi tipe bias (unilateral dan non-imparsial) dan umumnya memiliki kualitas metodologi yang rendah.
Revisi lain yang lebih lama menyatakan bahwa terapi laser intensitas rendah dapat digunakan untuk mengurangi persepsi nyeri dan kekakuan pagi hari yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis karena, terlepas dari kemanjurannya, terapi laser ini tidak memiliki efek samping yang patut diperhatikan.
Ada juga beberapa bukti bahwa Tai Chi (seni bela diri Cina) dapat meningkatkan gerakan sendi pada orang dengan rheumatoid arthritis.
Studi akupunktur tidak dapat disimpulkan.
Perangkat penyaring darah "Colonna Prosorba", yang bertujuan menghilangkan IgG untuk pengobatan rheumatoid arthritis, disetujui pada tahun 1999 oleh "Food and Drug Administration"; namun ditangguhkan pada akhir tahun 2006.
bibliografi:
- Artritis reumatoid dan pendekatan kesehatan pelengkap - Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif - 1 Juli 2015.
- Terapi laser tingkat rendah (Kelas I, II dan III) untuk mengobati rheumatoid arthritis - Brosseau L, Robinson V, Wells G, R Debie, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst Rev. 4 (4): CD002049.
- Tai Chi dalam pengobatan rheumatoid arthritis - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane Database of Systematic Reviews (3).
- Obat herbal untuk pengobatan rheumatoid arthritis: tinjauan sistematis - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Pusat Tinjauan dan Penyebaran. Institut Nasional untuk Penelitian Kesehatan - 23 Maret 2013.
- Obat herbal, suplemen dan akupunktur untuk radang sendi - American College of Rheumatology - 3 Mei 2013.
- Agen perangsang Erythropoiesis untuk anemia pada rheumatoid arthritis - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20 Oktober 2014.
