keumuman
Amnesia anterograde adalah kelainan yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk memperbaiki ingatan peristiwa setelah kerusakan otak yang parah .
Oleh karena itu, bentuk kehilangan ingatan ini tidak memengaruhi ingatan yang sudah menjadi bagian dari warisan ingatan (fenomena yang terjadi, sebaliknya, dalam amnesia retrograde), tetapi memengaruhi penyimpanan informasi baru.
Penyebab amnesia anterograde dapat ditemukan di otak. Kondisi ini dapat diturunkan, khususnya, dari lesi traumatis, proses degeneratif, gangguan metabolisme dan berbagai masalah lain yang mempengaruhi hippocampus atau beberapa area lobus temporal.
Diagnosis anterograde amnesia didasarkan pada anamnesis dan diformulasikan dengan mengikuti pemeriksaan neuroradiologis (misalnya tomografi terkomputerisasi, resonansi magnetik, dll.). Perawatan tergantung pada penyebabnya dan berfokus pada manajemen masalah. Intervensi ini dapat mencakup psikoterapi atau teknik lain yang membantu meningkatkan kualitas hidup, kadang-kadang berhubungan dengan latihan tertentu, alat bantu ingatan atau suplemen makanan. Beberapa kasus amnesia anterograde bersifat sementara, yang lain bersifat permanen. Oleh karena itu, gejala gangguan dapat membaik, tetap sama atau memburuk dari waktu ke waktu.
apa
Amnesia anterograde adalah hilangnya kemampuan untuk "menyimpan" ingatan baru, mengikuti peristiwa sebab akibat atau timbulnya penyakit. Dalam praktiknya, pasien tidak dapat menghafal informasi atau peristiwa yang mengikuti satu sama lain sejak saat tertentu, sementara ingatan sebelum kerusakan otak tetap tidak berubah.
Hasilnya adalah ketidakmampuan parsial atau lengkap untuk mengingat masa lalu baru-baru ini, bahkan jika ingatan jangka panjang, disimpan sebelum peristiwa yang menyebabkan amnesia, tetap utuh.
Individu dengan amnesia anterograde dapat mengulangi, misalnya, beberapa kali pertanyaan atau gagal mengenali orang yang mereka temui beberapa menit sebelumnya.
Amnesia anterograde retro
Amnesia anterograde melibatkan cacat fiksasi selektif dan, kadang-kadang, dari kebangkitan kembali (dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang amnesia anterograde retro).
penyebab
Dalam proses belajar, ingatan, dipahami sebagai metode menjaga informasi, memainkan peran penting. Mungkin terjadi bahwa kita tidak mengingat beberapa peristiwa dalam hidup kita yang terjadi dahulu kala atau kemarin, tetapi ketika cedera otak terjadi kehilangan ingatan bisa lebih serius, mendefinisikan gambaran klinis AMNESIA .
Amnesia anterograde adalah defisiensi memori selektif yang secara fundamental tergantung pada kerusakan otak . Karena peristiwa ini, subjek memiliki kesulitan serius dalam menyimpan informasi baru, sementara ingatan sebelum penyakit tetap utuh.
Kerusakan otak di dasar amnesia anterograde menyebabkan kerusakan parah pada memori jangka pendek (MBT) .
Secara umum, cedera otak ringan dapat menyebabkan hilangnya ingatan jangka pendek dan gejala dapat membaik saat otak sembuh. Kerusakan otak sedang hingga berat dapat menyebabkan amnesia anterograde permanen.
Amnesia anterograde dapat diinduksi oleh obat (beberapa benzodiazepin diketahui memiliki efek amnesik yang kuat, seperti halnya keracunan alkohol menghasilkan manifestasi yang serupa) atau menjadi konsekuensi dari cedera otak traumatis, di mana kerusakan pada hippocampus atau lobus temporal medial. Di lain waktu, kelainan ini merupakan akibat dari kejadian akut seperti gegar otak, serangan jantung, kekurangan oksigen atau kejang epilepsi. Lebih jarang, itu juga bisa disebabkan oleh kejutan atau gangguan emosional.
Bagian otak mana yang terlibat?
Bagian otak yang dipengaruhi oleh kerusakan pada asal amnesia anterograde umumnya adalah HIPPOCAMPO dan beberapa area lobus temporal yang terkait dengannya.
Kenapa di hippocampus? Hippocampus adalah area "lorong", di mana informasi disimpan sementara, sampai ditransmisikan ke lobus frontal. Hippocampus, oleh karena itu, semacam arsip untuk memori pendek (yang mampu menyimpan beberapa elemen selama beberapa detik); jika ini tidak berlaku seperti itu, akan sulit atau tidak mungkin untuk menyimpan kenangan.
Kerusakan pada hippocampus dan sekitarnya sering merupakan akibat dari kecelakaan serebrovaskular (iskemia, perdarahan, dll.), Aneurisma, epilepsi, ensefalitis, hipoksia atau keracunan karbon monoksida. Lesi ini juga diamati pada tahap awal penyakit degeneratif, seperti Alzheimer.
Amnesia anterograde juga dapat terjadi akibat kerusakan pada DIENCEFALO; namun saat ini, dasar dari fenomena ini masih harus diklarifikasi.
Contoh dari patologi yang memanifestasikan dirinya dengan amnesia anterograde dan tergantung pada kerusakan struktur diencephalic yang terlibat dalam memori adalah sindrom Korsakoff . Kondisi ini ditentukan oleh kekurangan nutrisi vitamin B1 (tiamin) dan terjadi dalam banyak kasus penyalahgunaan alkohol kronis.
Apa kondisi patologis yang menyebabkan anterograde amnesia?
Amnesia anterograde sering merupakan konsekuensi dari:
- Masalah serebrovaskular (seperti aneurisma);
- Epilepsi ;
- Hipoksia otak (karena iskemia, stroke atau kondisi lain yang menyebabkan berkurangnya suplai oksigen ke darah);
- Keracunan karbon monoksida .
Amnesia anterograde juga ditemukan pada fase awal penyakit Alzheimer .
Kondisi lain yang dapat menyebabkan amnesia anterograde meliputi:
- Lobektomi (intervensi bedah saraf biasanya dilakukan untuk mengobati kejang yang parah, resistan terhadap obat);
- Penyakit menular (mis. Ensefalitis virus herpes simpleks);
- Pendarahan otak;
- Sindrom Korsakoff (defisiensi vitamin B1);
- Tumor otak;
- Obat-obatan, seperti benzodiazepin;
- Penyalahgunaan alkohol kronis;
- Cidera olahraga atau kecelakaan mobil;
- demensia;
- Penyakit neurodegeneratif;
- Terapi electroconvulsive (ECT).
Gejala dan Komplikasi
Gejala utama amnesia anterograde adalah hilangnya ingatan . Ini memanifestasikan dirinya, khususnya, ketika ketidakmampuan yang jelas untuk mengingat dan mempelajari informasi baru sejak masalah muncul.
Namun, kehilangan ingatan tidak membahayakan apa yang telah disimpan di masa lalu: mereka yang menderita amnesia anterograde dapat mengingat dengan jelas hanya kejadian-kejadian sebelum kondisi pemicu masalah.
Aspek aneh amnesia anterograde adalah bahwa beberapa orang yang menderita amnesia jenis ini dapat memperoleh keterampilan atau kebiasaan baru, bahkan mempelajari permainan baru atau menulis secara terbalik.
Bagaimana Anterograde Amnesia Terjadi
Gejala amnesia anterograde tergantung pada penyebabnya dan terutama berkaitan dengan pemrosesan memori jangka pendek .
Secara umum, orang yang menderita manifes:
- Kehilangan memori;
- Ketidakmampuan untuk mengenali wajah orang atau tempat yang akrab;
- Kebingungan, frustrasi, dan disorientasi.
Biasanya, mereka yang menderita amnesia anterograde hanya kehilangan ingatan deklaratif mereka (yang bertepatan dengan ingatan fakta-fakta yang dapat diakses oleh kesadaran), tetapi melestarikan ingatan prosedural atau implisit (yaitu, pembelajaran keterampilan dan kebiasaan, bagaimana hal-hal dilakukan dan bagaimana benda digunakan).
Lebih khusus lagi, pasien dengan amnesia anterograde sering kehilangan hanya bagian episodik dari memori deklaratif mereka (bagian yang mengacu pada informasi otobiografi yang dimasukkan dalam konteks temporal dan / atau spasial) dan bukan bagian semantik (pengetahuan umum, sebagai bahasa, sejarah, geografi, dll.).
Cara mengenalinya
Amnesia anterograde mencegah belajar informasi baru dari awal kejadian morbid dan seterusnya.
Amnesia anterograde ditandai oleh disfungsi memori jangka pendek yang parah: setelah gangguan sekecil apa pun, misalnya, seseorang dapat melupakan semua percakapan yang sedang dilakukannya.
Dalam bentuk sementara dan dalam fase awal dari bentuk persisten, anterograde amnesia bertanggung jawab atas fenomena tertentu: pasien memanifestasikan keadaan kecemasan yang mengarahkannya untuk meminta penjelasan melalui pengulangan terus menerus dari pertanyaan, karena pelupa langsung dari jawaban yang diperoleh dan pertanyaannya diajukan.
Berapa lama amnesia anterograde bertahan?
Amnesia anterograde dapat:
- Transien (seperti yang sering terjadi setelah trauma otak ringan);
- Stabil (seperti yang terjadi setelah kejadian morbid yang serius seperti ensefalitis, iskemia global, atau henti jantung);
- Progresif (seperti yang terjadi pada demensia dengan dasar degeneratif, seperti penyakit Alzheimer).
Seiring waktu, ketika ada kerusakan pada hanya satu sisi lobus temporal medial, neuroplastisitas otak (yaitu kemampuannya untuk memetakan kembali koneksi sarafnya bila diperlukan) sering dapat memungkinkan pasien yang menderita amnesia anterograde kesempatan dari fungsi normal (atau hampir), untuk menghafal kenangan.
diagnosa
Diagnosis amnesia anterograde didasarkan pada evaluasi klinis, psikiatrik dan neurologis.
Investigasi yang bertujuan mendefinisikan kondisi termasuk:
- Tes neurologis spesifik: tes ini berguna untuk lebih memahami sifat pengalaman amnesik;
- Resonansi magnetik untuk menilai keberadaan kemungkinan penyebab struktural;
- PET (positron emission tomography) : adalah survei yang menyoroti perubahan metabolisme otak;
- Tes darah dan urin untuk mengecualikan keracunan, penggunaan zat psikotropika atau penyebab metabolisme yang dapat diobati.
terapi
Pengobatan amnesia anterograde tergantung pada penyebab masalahnya. Beberapa pasien memulihkan ingatan mereka dan kondisinya teratasi, terutama jika langkah - langkah bantuan yang tepat diatur. Namun, orang lain gagal untuk kembali normal dan rutinitas harian mereka sangat dipengaruhi oleh gangguan tersebut.
Pengobatan amnesia anterograde berfokus pada peningkatan kualitas hidup pasien.
Opsi meliputi:
- Pelatihan memori;
- Suplemen makanan berdasarkan vitamin B1, jika kekurangan;
- Terapi okupasi;
- psikoterapi;
- Bantuan teknologi untuk memfasilitasi pemulihan mnemonik.
Saat ini, tidak ada obat yang disetujui untuk mengobati amnesia anterograde, tetapi penggunaan terapi obat dapat diindikasikan oleh dokter untuk mengurangi gejala kecemasan-depresi, mudah marah dan susah tidur, hiperaktifasi, dan kekacauan pemikiran. Di antara obat-obatan yang paling sering digunakan ada: antidepresan, anxiolytics, neuroleptik atau obat antipsikotik.
Dalam kasus yang kurang parah, pasien dididik untuk menggunakan sistem memori alternatif untuk mengimbangi ketidakmampuan otak. Misalnya, mungkin bermanfaat untuk mencatat kegiatan yang dilakukan setiap hari di papan kecil atau notebook. Selain itu, dimungkinkan untuk melengkapi kamar mandi dan dapur dengan alat pengaman atau menghilangkan apa yang dapat menyebabkan kecelakaan rumah tangga.
