keumuman
Hemosiderin adalah protein penimbun zat besi yang dapat diberi dosis dengan mengambil sampel jaringan kecil (biopsi).
Perubahan hemosiderin mengasumsikan nilai prediktif untuk diagnosis berbagai patologi, termasuk: infeksi kronis, penyakit jantung yang stabil atau lama, anemia defisiensi besi dan sirosis hati.
Akumulasi hemosiderin yang abnormal terjadi juga pada kasus kelainan metabolisme zat besi, dengan pengendapan logam ini secara berlebihan di jaringan (seperti pada hemosiderosis dan hemochromatosis).
Parameter ini tidak diberikan dalam darah, tetapi dapat disorot dalam berbagai jaringan, menggunakan reaksi histokimia khusus dan mikroskop optik. Daripada menilai besarnya cadangan besi tubuh, analisis ini berfungsi untuk menyoroti sideroblas patologis (ekspresi akumulasi logam dalam eritroblast).
apa
Hemosiderin adalah protein yang mengikat zat besi. Bersama dengan feritin, protein ini memiliki fungsi penting menyimpan zat besi dalam tubuh.
Dari sudut pandang struktural, hemosiderin terdiri dari agregasi molekul feritin dengan unsur-unsur lain (lipid, asam sialat, protein dan porfirin).
Besi lokal atau sistemik yang berlebihan menginduksi hemosiderin untuk terakumulasi dalam sel.
Penyimpanan besi: hemosiderin dan ferritin
Jumlah total zat besi yang terkandung dalam organisme adalah sekitar 3-5 gram, dibagi antara bagian yang bersirkulasi (hemoglobin - sekitar 2, 5 g; mioglobin dan enzim) dan deposit tubuh, diwakili oleh ferritin dan hemosiderin.
Feritin hadir dalam darah, sedangkan hemosiderin terutama terletak di dalam sel yang bertanggung jawab untuk sintesis sel darah merah. Di antara dua protein penyimpanan ini, ferritin adalah satu-satunya parameter yang dapat dievaluasi dalam darah, untuk mengukur jumlah zat besi dalam tubuh.
Peran biologis dan signifikansi klinis
Hemosiderin adalah senyawa organik heterogen, yang pada dasarnya terdiri dari kulit protein yang mengandung garam besi; kita memang berbicara tentang salah satu dari dua bentuk penyimpanan mineral dalam tubuh.
Kompartemen penyimpanan menyumbang 20-30% zat besi; mineral ini, bagaimanapun, tidak disimpan seperti itu, tetapi terikat dengan protein spesifik.
Dengan demikian dua bentuk penyimpanan yang berbeda diakui, disebut ferritin dan hemosiderin. Yang terakhir ini berasal dari yang pertama, mengingat bahwa sekitar sepertiga dari feritin yang beredar kompleks dalam agregat yang lebih stabil dan tidak larut. Hemosiderin - yang terkandung dalam butiran jenis ini diisi dengan molekul feritin semi-dicerna - ditemukan terutama dalam sel-sel sistem makrofag monosit dari sumsum tulang dan limpa, dan dalam sel-sel hati Kupffer. Sebaliknya, feritin sebenarnya terkandung dalam semua sel tubuh (terutama dalam hepatosit) dan dalam cairan jaringan (misalnya dalam plasma dalam konsentrasi minimal).
Dibandingkan dengan yang tertutup dalam ferritin, endapan besi yang terkandung dalam hemosiderin lebih sulit dimetabolisme; dalam hal dibutuhkan, oleh karena itu tersedia secara perlahan. Selain itu, hemosiderin mengandung lebih banyak zat besi dan lebih sedikit protein daripada ferritin, dan tidak larut dalam air.
Mengingat hal di atas, tidak mengherankan bahwa konsentrasi zat besi mengkondisikan distribusi antara feritin dan hemosiderin; khususnya, pada tingkat deposisi rendah, zat besi terutama disimpan sebagai feritin, sedangkan ketika unsur tersebut meningkatkan proporsi hemosiderin meningkat secara proporsional.
Mengapa Anda mengukurnya?
Hemosiderin tidak diberi dosis dalam sirkulasi, tetapi diamati di bawah mikroskop optik dalam bentuk butiran yang dapat diwarnai biru dengan kalium ferrocyanide (pewarnaan Perls). Sampel yang akan diperiksa diwakili oleh jaringan atau noda darah sumsum (atau myeloaspirato) .
Hemosiderin meningkat terutama dalam keadaan kelebihan zat besi, yang dihasilkan dari proses degradasi feritin atau mekanisme lain yang terjadi ketika sistem yang mengatur sintesis feritin jenuh.
catatan
Sebagian besar cadangan zat besi hadir dalam bentuk Ferritin . Jika kapasitas penyimpanan protein ini terlampaui, proporsi yang terlihat dari Hemosiderin muncul . Dengan kata lain, ketika ada kelebihan zat besi di tingkat lokal atau sistemik, feritin membentuk butiran hemosiderin, yang dapat dengan mudah diamati di bawah mikroskop optik .
Hemosiderin cenderung menumpuk di hati, jika akses ke jalur metabolisme yang memungkinkan pembuangan zat besi yang benar hilang. Hasilnya adalah peningkatan hemosiderin yang ditemukan pada tingkat organ parenkim (hati, jantung, pankreas, kelenjar endokrin, dll.).
Hemosiderin mengasumsikan beberapa relevansi dalam diagnosis berbagai penyakit. Peningkatan penyerapan besi jaringan atau peningkatan kadar logam serum dapat terjadi karena cacat bawaan atau penyebab yang berbeda, khususnya yang mempengaruhi hati dan pankreas.
Secara khusus, peningkatan parameter ini disorot sebagai hasil dari: proses infeksi, sirosis hati, uremia, transfusi darah berulang dan berbagai bentuk anemia, termasuk yang merusak.
Nilai normal
Dalam kondisi normal, sejumlah kecil hemosiderin dapat diamati di sumsum tulang, limpa dan makrofag hati, di mana mereka terlibat dalam hemokateresis sel darah merah.
Hemosiderin Tinggi - Penyebab
Asupan zat besi yang berlebihan melalui obat-obatan, makanan, suplemen atau transfusi mungkin bertanggung jawab untuk kelebihan, yang disebut sebagai hemosiderosis atau hemochromatosis sekunder.
Endapan penting hemosiderin juga terbentuk di organ yang dipengaruhi oleh perdarahan, serangan jantung atau trauma, serta pada gangguan metabolisme dengan akumulasi zat besi yang berlebihan di jaringan (hemochromatosis).
Hemosiderin Rendah - Penyebab
Kekurangan atau tidak adanya haemosiderin di sumsum tulang adalah tanda pertama dari kekurangan zat besi dalam tubuh, seperti yang terjadi pada anemia defisiensi besi yang parah.
Kehadiran hemosiderin dalam urin, di sisi lain, adalah tanda hemolisis intravaskular.
Bagaimana mengukurnya
Hemosiderin tidak diberi dosis dalam sirkulasi, tetapi diamati pada jaringan atau medula smear (atau myeloaspirates), dalam bentuk butiran kuning-kecoklatan dalam sediaan tidak berwarna dan hijau-biru setelah pewarnaan histologis Perls (juga disebut pewarnaan). Biru Prusia).
persiapan
Hemosiderin diidentifikasi secara histologis, sehingga tidak ada tindakan pencegahan khusus yang perlu dilakukan sebelum analisis. Kadang-kadang, perlu untuk mengamati periode puasa minimal 8 jam.
Obat-obatan tidak mempengaruhi hasil tes ini, kecuali jika Anda mengikuti terapi berbasis zat besi; Oleh karena itu, selalu disarankan bagi dokter untuk menyadarinya.
Interpretasi Hasil
- Kadar hemosiderin yang rendah menunjukkan tidak adanya zat besi dalam endapan. Pada anemia sideropenik, penurunan konsentrasi protein dianggap sebagai penanda awal yang penting, mampu mengantisipasi munculnya gejala bahkan dalam beberapa bulan.
- Tingginya kadar hemosiderin menunjukkan kemungkinan adanya kelebihan zat besi. Kondisi ini mungkin tergantung pada penyerapan zat besi yang lebih banyak melalui makanan, karena cacat bawaan (hemochromatosis); anemia hemolitik (lisis prematur sel darah merah menyebabkan pelepasan sejumlah besar zat besi) dan transfusi darah berulang. Jumlah hemosiderin yang lebih besar muncul dalam jaringan stasis darah kronis (misalnya paru-paru) atau yang telah dipengaruhi oleh perdarahan, serangan jantung, dan trauma.
