keumuman
Kelenjar Bartolini adalah dua struktur oval kecil, milik alat genital perempuan eksternal .
Kelenjar ini terletak di bagian posterolateral dari lubang vagina, di tingkat ujung bawah lipatan kulit (atau bibir) vulva.
Kelenjar Bartolini mungkin dipengaruhi oleh proses inflamasi ( bartolinit ), di mana mereka meningkatkan volume dan menjadi menyakitkan. Ketika saluran dari mana cairan pelumas mengalir terhambat, pembentukan kista dapat terjadi. Yang terakhir dapat tetap untuk waktu yang lama tanpa gejala, tetapi, jika mereka terinfeksi, mereka berevolusi menjadi abses (formasi saccular yang mengandung nanah).
Kondisi patologis yang mempengaruhi kelenjar Bartolini memerlukan evaluasi dokter kandungan, yang dapat melakukan klasifikasi diagnostik yang benar dan menunjukkan perawatan yang paling tepat untuk kasus ini.
Apa mereka
Kelenjar Bartolini adalah dua struktur ovaloid atau bulat, terletak dalam dan simetris (satu di setiap sisi) dekat dinding lateral dan posterior lubang vagina. Formasi ini sangat kecil (jarang berdiameter lebih dari 1 cm) dan tidak teraba (kecuali dengan adanya penyakit atau infeksi).
Melalui saluran ekskresi yang sempit, sekitar 1, 5-2 cm, kelenjar mengalir ke sisi ruang depan vagina, di permukaan vulva. Lebih tepatnya, saluran Bartolini terbuka pada tingkat alur yang dibentuk oleh bibir kecil secara lateral dan oleh selaput dara (atau residunya) secara medial.
fungsi
Kelenjar Bartholin mengeluarkan zat lendir yang membantu menjaga pelumasan saluran vagina ketika seorang wanita terangsang secara seksual.
Selama hubungan intim, sejumlah kecil cairan kental, kental dan transparan ini dapat membantu melembabkan pembukaan vagina, membuat hubungan seksual lebih nyaman.
Kelenjar Bartolini mengubah struktur mereka seiring bertambahnya usia: pada anak perempuan, mereka memiliki dimensi kecil (karena mereka belum berfungsi pada periode ini), sementara pada wanita dewasa yang aktif secara seksual mereka mencapai volume maksimum. Struktur ini kemudian mengalami involusi progresif dan, setelah menopause, bersifat atrofi.
Kelenjar Bartolini juga disebut kelenjar vestibular utama, untuk membedakannya dari struktur kelenjar lainnya, dengan dimensi yang lebih kecil, yang tersebar di bagian bawah saluran genital wanita. Di antaranya adalah kelenjar Skene, yang terletak di dekat uretra distal, di zona atas sehubungan dengan introit vagina.
Seperti kelenjar Bartholin, dalam keadaan gairah seksual, kelenjar Skene mulai mengeluarkan cairan yang tampaknya berkontribusi terhadap pelumasan vagina selama persetubuhan.
Penyakit dan Gangguan
Kelenjar Bartholin mungkin terlibat terutama dalam peradangan dan pembentukan kista; masalah-masalah ini umum terjadi pada wanita usia reproduksi, khususnya antara usia 20 dan 30 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, struktur ini mungkin dipengaruhi oleh infeksi serius dan proses neoplastik.
Secara umum, penting untuk menjaga kebersihan intim, melindungi hubungan seksual dan berkonsultasi dengan dokter Anda ketika Anda melihat adanya benjolan dan radang di area genital. Tujuan dari setiap perawatan adalah untuk menjaga kelenjar dan fungsinya kapan pun memungkinkan.
Bartholinitis
Bartholiness adalah peradangan yang hanya bisa menyerang satu atau kedua kelenjar Bartolini. Biasanya, proses ini melibatkan pembengkakan sepertiga bagian bawah labia majora, terkait dengan nyeri akut, kemerahan, dan ketegangan pada kulit di atasnya. Gejala lain yang sering dikaitkan adalah penurunan berat badan di perut bagian bawah dan gatal-gatal lokal.
Bartholiness biasanya disebabkan oleh infeksi vagina ( vaginitis ). Faktor-faktor yang mempengaruhi peradangan kelenjar Bartolini termasuk kondisi higienis yang buruk, hubungan seksual, ketidakmampuan untuk mencuci untuk waktu yang lama dan penggunaan berlebihan pakaian dalam sintetis atau pakaian ketat yang menyebabkan gosok.
Peradangan kelenjar Bartolini yang sederhana bisa bersifat sementara dan hilang dalam waktu 3-5 hari. Namun, dalam beberapa kasus, proses patologis dapat memunculkan pembentukan kista.
Setelah dipastikan bahwa itu adalah bartholinit, oleh karena itu, dokter dapat meresepkan pengobatan tipe farmakologis berdasarkan anti-inflamasi (untuk menangkal proses inflamasi akut yang sedang berlangsung) dan, mungkin, antibiotik, baik secara oral maupun melalui penggunaan salep untuk digunakan secara lokal. Jika peradangan kembali dua atau tiga kali selama satu tahun, operasi pengangkatan kelenjar Bartholin yang terlibat dapat diindikasikan.
kista
Kista kelenjar Bartholin adalah formasi kistik vulva yang paling umum: kondisi ini mempengaruhi sekitar 2% wanita, biasanya berusia antara 20 dan 30 tahun. Dengan waktu (menopause), di sisi lain, kondisi tersebut cenderung tidak bermanifestasi.
Gangguan ini terjadi setelah sumbatan pada duktus Bartolini, yang menyebabkan pembesaran kelenjar karena stagnasi lendir, yang mengikuti pembentukan kista. Alasan mengapa cairan yang diproduksi oleh kelenjar tidak dapat mengalir secara normal tidak selalu diketahui; jarang, kista terjadi akibat infeksi yang sedang berlangsung, penyakit menular seksual (seperti gonore dan klamidia) atau dari perkembangan jaringan saluran genital yang tidak normal.
Seringkali, formasi kistik tidak menunjukkan gejala; Namun, kista yang lebih besar dapat menyebabkan sensasi yang mengganggu, terutama saat berjalan dan hubungan seksual. Selain itu, lesi yang lebih besar dapat dikaitkan dengan nyeri tekan, iritasi vulva, dan dispareunia.
Sebagian besar kista Bartolini bersifat unilateral dan teraba di dekat lubang vagina; ketika mereka besar, formasi ini memperpanjang bibir besar dari sisi yang terkena dan menyebabkan asimetri vulva. Lebih jauh, jika kista dipengaruhi oleh proses infeksi, rasa sakit dan demam yang sangat hebat dapat terjadi.
Evaluasi kondisi termasuk pemeriksaan medis spesialis. Diagnosis banding dibuat dengan lesi kistik dan padat lain dari vulva, seperti kista inklusi epidermal (bulat dan tonjolan asimptomatik yang terletak di labia majora), hidroadenoma papiler (neoplasma jinak yang berasal dari kelenjar keringat, terletak di atas semua di bagian kecil). bibir), fibroma dan lipoma.
Secara umum, kista kelenjar Bartolini tidak memerlukan perawatan ketika ukurannya sedang, tidak menyebabkan rasa tidak nyaman dan tidak kena infeksi. Di sisi lain, jika lesi menjadi simtomatik atau abses, sebagai gantinya, drainase (sayatan kelenjar), dengan atau tanpa enukleasi lengkap kelenjar (bartolinektomi) mungkin diperlukan.
Pencegahan komplikasi yang mempengaruhi kista Bartolini melibatkan mandi di air hangat, yang harus dilakukan beberapa kali sehari, menyerap hingga ke pelvis.
abses
Ketika cairan yang terkandung dalam kista Bartolini terinfeksi, abses dapat terbentuk (pengumpulan nanah setelah penetrasi beberapa kuman). Ini menjadi sangat produktif (bisa mencapai ukuran kenari), selain menyebabkan rasa sakit yang hebat di sekitar kelenjar dan sekresi (biasanya kekuningan). Dalam beberapa kasus, mungkin ada beberapa garis demam.
Abses yang memengaruhi kelenjar Bartholin seringkali bersifat polimikroba; patogen yang paling sering diisolasi adalah Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis .
Patologi ini membuatnya perlu untuk menggunakan antibiotik yang diresepkan oleh dokter dan drainase untuk mendukung pelarian bahan purulen. Pendekatan ini memungkinkan peningkatan nyeri vulva yang tiba-tiba.
Dalam kasus kambuh, marsupialisasi dapat diindikasikan, yaitu kelenjar diinsisi dan dibiarkan terbuka untuk memungkinkan drainase terus menerus dan mencegah cairan terhenti di dalam; setelah operasi, dinding kista abses menarik kembali, meninggalkan lubang baru untuk sekresi. Atau, dimungkinkan untuk melanjutkan dengan pengangkatan kista yang terinfeksi secara bedah dengan bartolinektomi .
tumor
Tumor vulva jarang berasal dari kelenjar Bartolini.
Secara umum, karsinoma primitif terjadi pada wanita pasca-menopause, karena transformasi dalam arti neoplastik komponen epitel kelenjar. Namun, patologi tumor kelenjar Bartolini dapat terjadi pada wanita muda, yang kadang-kadang terkait dengan infeksi papillomavirus manusia.
Faktor risiko lain termasuk intraepitel vulva neoplasia (VIN), genital lichen sclerosus, hiperplasia skuamosa, karsinoma vagina dan penyakit granulomatosa kronis.
Tumor kelenjar Bartolini biasanya muncul dengan sendirinya sebagai neoformasi vulva teraba yang tidak teratur, nodular, dan terus mengeras. Terlambat, tanda-tanda klinis seperti eksoriasi, nyeri dan gatal muncul. Lesi dapat menjadi nekrotik atau ulserasi, kadang-kadang menyebabkan perdarahan atau cairan vagina yang encer.
Mempertimbangkan bahwa kelenjar Bartolini mengalami involusi pada wanita menopause atau peri-menopause, penampilan massa vulva membutuhkan biopsi eksisi untuk mengecualikan adanya proses ganas.
Terapi ini melibatkan bedah eksisi tumor lokal dan diseksi kelenjar getah bening inguinalis dan femoralis. Pendekatan-pendekatan ini kadang-kadang dikaitkan dengan radioterapi dan kemoterapi pasca operasi.
Pencegahan umum
- Aturan pertama dan paling penting untuk pencegahan peradangan dan kista kelenjar Bartolini adalah pemeliharaan kebersihan genital yang baik : oleh karena itu, perlu memperhatikan pembersihan lokal yang akurat dan harian dan, terutama di musim panas, untuk sering mengganti pakaian dalam. .
- Kebiasaan lain yang baik untuk mengurangi risiko infeksi genital adalah menghindari penyalahgunaan pembalut wanita dan panty liner sepanjang hari, jika tidak perlu, karena mereka tidak memungkinkan keringat kulit yang benar. Untuk alasan yang sama, penggunaan pakaian sintetis dan pakaian dalam yang sempit tidak dianjurkan: menggosok kain secara terus-menerus pada kulit dapat menyebabkan iritasi lokal.
- Mempraktikkan seks aman - menggunakan kondom setiap kali Anda melakukan hubungan intim - dapat membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan infeksi kista dan pembentukan abses kelenjar Bartholin.
