Obat untuk menyembuhkan kejang-kejang

definisi

Istilah "kejang" mendefinisikan sekelompok kontraksi tiba-tiba dari otot-otot sukarela yang tiba-tiba. Selama kejang, otot berkontraksi dan rileks terus menerus untuk periode waktu yang bervariasi. Semakin lama kejang berlangsung, semakin besar keparahan gambaran klinis. Dengan tidak adanya kerusakan neurologis, kejang-kejang tidak menyebabkan kerusakan permanen, meskipun mereka dapat menyebabkan hilangnya kesadaran sementara.

penyebab

Kejang bukan penyakit nyata; sebaliknya, mereka adalah gejala dari banyak penyakit. Penyakit yang paling sering kambuh terkait dengan kejang adalah: alkoholisme, keracunan, kerusakan otak (misalnya karena ensefalopati atau trauma), gangguan metabolisme, obat-obatan, epilepsi, obat neuroleptik, demam, infeksi virus dan bakteri, hipertensi ganas, sengatan listrik, kanker otak. Kejang juga terjadi pada eklampsia.

Faktor risiko: peningkatan cepat / penurunan demam, kecenderungan genetik, infeksi virus, demam, kelahiran prematur

gejala

Sebagian besar kejang ditandai oleh beberapa gejala umum: agitasi otot rangka yang tidak terkendali dan tidak terkendali, sianosis, kesulitan pernapasan, kegagalan mengontrol sfingter anal dan kandung kemih, gerakan mata yang tidak terkontrol, kehilangan kesadaran, berbusa mulut, pingsan.

Komplikasi: pada kasus yang paling serius, kejang dapat menyebabkan kerusakan neurologis permanen atau menyebabkan epilepsi

Informasi tentang Konvulsi - Obat untuk Pengobatan Konvulsi tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan / atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Konvulsi - Obat untuk pengobatan kejang.

obat-obatan

Perawatan farmakologis yang ditujukan untuk menghilangkan atau mencegah kejang-kejang adalah subjek perdebatan sengit, karena berbagai pendapat saling berdampingan. Dari analisis cermat sumber-sumber ilmiah, dimungkinkan untuk menarik beberapa pertimbangan menarik. Sampai satu dekade yang lalu, diyakini bahwa menggunakan obat antikonvulsan (benzodiazepin) sebagai tindakan pencegahan penting untuk menghindari transformasi kejang menjadi epilepsi, dan kemungkinan munculnya kembali krisis kejang. Saat ini, pendekatan terapeutik ini dibuang: tampaknya risiko yang mungkin berasal dari terapi serupa jauh lebih besar daripada manfaatnya.

Bertentangan dengan apa yang diyakini di masa lalu, beberapa kejang tidak memerlukan perawatan. Contoh klasiknya adalah kejang demam, khas anak-anak berusia antara 6 bulan dan 6 tahun: jika tidak ada kerusakan neurologis, kejang demam sederhana tidak boleh diobati dengan obat apa pun, kecuali alat bantu terapi (obat antipiretik). Beberapa penulis menganggap perlu untuk memberikan anxiolytics dan relaksan otot (seperti diazepam, misalnya Valium) kepada anak SELAMA kejang yang berlangsung lebih dari tiga menit. Namun, tidak semua ilmuwan menyetujui teori ini: pengobatan dengan benzodiazepin adalah topik yang banyak diperdebatkan, dan tidak selalu merupakan indikasi nyata. Jelas, penting untuk mengisolasi faktor yang memicu demam, dan pasien harus diperlakukan sesuai. Ketika demam disebabkan oleh infeksi virus, pasien yang masih muda harus minum obat antivirus; jika demam dipicu oleh hinaan bakteri, terapi pilihan adalah terapi antibiotik. Karena itu obat yang paling diindikasikan tergantung pada penyebab kejang demam. Namun dalam beberapa keadaan, pendekatan terapeutik harus didasarkan pada metode yang berbeda:

Kejang terjadi pada anak kecil, yang berusia kurang dari 6-12 bulan
Durasi kejang melebihi 15 menit
Pasien dengan kejang memiliki kerusakan neurologis yang sudah ada sebelumnya
Predisposisi genetik untuk kejang / epilepsi
Kejang demam muncul dengan demam yang relatif rendah (<38 ° C)

Mari kita lihat lebih tepat obat apa yang paling banyak digunakan untuk menenangkan kejang.

Obat antikonvulsan

Sodium valproate (mis. Depakin, Ac Valproico); untuk pengobatan kejang pada orang dewasa, obat harus diambil dengan dosis 10-15 mg / kg per hari, membagi beban menjadi 4 dosis. Jangan melebihi 250 mg sehari. Efek samping obat terkait dosis. Untuk anak dengan kejang, dosisnya harus dikurangi. Obat ini kadang digunakan untuk pencegahan kejang pada orang dewasa dan anak-anak. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Diazepam (mis. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): untuk pengobatan kejang-kejang dalam DEWASA minum secara oral satu dosis obat yang bervariasi dari 2 hingga 10 mg, dua kali sehari. Melalui rektum, berikan 0, 2 mg / kg obat (dibulatkan menjadi satu). Jika perlu, ulangi dosis setiap 4-12 jam. Terapi serupa masuk akal ketika kejang paling banyak terjadi setiap 5 hari sekali, tidak lebih dari 5 episode per bulan. UNTUK ANAK antara usia 2 dan 5 tahun yang menderita kejang kejang (demam dan non-demam), disarankan untuk memberikan 0, 5 mg / kg obat, dibulatkan ke unit. Untuk anak-anak yang terkena dampak antara usia 6 dan 11, dosis yang disarankan adalah 0, 3 mg / kg. Di atas usia 12, berikan 0, 2 mg / kg obat. Jika perlu, ulangi administrasi setiap 4-12 jam.

JANGAN memberikan obat kepada anak di bawah usia 6 bulan: perilaku serupa dapat menyebabkan depresi pada SSP. Anak-anak berusia antara 6 bulan dan 2 tahun dapat minum obat, tetapi dosisnya harus ditentukan dengan cermat oleh dokter.

Fenitoin (misalnya Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): obat ini digunakan dalam terapi juga untuk pencegahan kejang tonik-klonik. Secara umum, dosis untuk DEWASA membayangkan mengambil obat secara intravena dengan dosis 10-15 mg / kg untuk injeksi lambat ke dalam vena (tidak lebih dari 50 mg per menit). Dosis pemeliharaan untuk orang dewasa dengan kejang menyarankan untuk minum 100 mg obat IV setiap 6-8 jam. Tidak dianjurkan untuk meminum obat secara intramuskular: dalam hal ini, penyerapan obat tidak teratur dan tidak dapat diprediksi. Dimungkinkan juga untuk minum obat: 1 gram (total), difraksinasi dalam dosis pertama 400 mg diikuti oleh dua dosis 300 mg lagi. Antara satu dosis dan yang lainnya, disarankan untuk membiarkan 2 jam berlalu. Untuk anak-anak dengan kejang, berikan 15-20 mg / kg obat per os. Dosis pemuatan dapat diambil dalam tiga dosis yang diberikan dengan interval 2-4 jam. Untuk dosis pemeliharaan: konsultasikan dengan dokter Anda.
Levetiracetam (misalnya Keppra, Levetiracetam Sun): obat ini tidak diindikasikan untuk pengobatan kejang demam pada anak kecil. Untuk anak-anak di atas usia 12 tahun, menderita kejang mioklonus, dianjurkan untuk mengambil dosis 500 mg dua kali sehari. Jika perlu, tingkatkan dosis 500 mg setiap 2 minggu, hingga maksimum 1.500 mg, dua kali sehari. Kemanjuran obat yang diminum dengan dosis di atas 3 gram per hari tidak diketahui. Pengobatan kejang tonik-klonik pada anak-anak antara usia 6 dan 16 diharapkan untuk mengambil 10 mg / kg obat pelepasan segera, dua kali sehari. Jika perlu, tingkatkan dosis 10mg / kg setiap 2 minggu, hingga maksimum 30 mg / kg. Untuk kejang parsial dosis tergantung pada usia: dapat bervariasi dari minimal 7mg / kg per dosis (dua kali sehari) untuk anak-anak berusia antara 1 bulan dan 6 bulan, hingga maksimum 10 mg / kg per dosis (dua kali sehari) untuk anak-anak berusia antara 4 dan 16 tahun. Akhirnya, dosis ini dapat ditingkatkan tidak lebih awal dari dua minggu setelah memulai perawatan. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengambil obat atau terapi modulasi.
Lacosamide (mis. Vimpat): kejang-kejang dapat diobati dengan pemberian lacosamide secara oral atau intravena. Mulai terapi dengan dosis 50 mg, diminum dua kali sehari. Jika perlu, dalam kasus kejang berulang, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga 100mg / hari, pada interval mingguan, hingga dosis pemeliharaan yang dijadwalkan pada 200-400 mg / hari. Minumlah obat ini dengan atau tanpa makanan.
Pyridoxine atau pyridoxine (misalnya Benadon): untuk anak-anak dengan kejang yang terkait dengan sindrom pyridoxine-dependen, dianjurkan untuk mengambil 10-100 mg obat secara intramuskular atau intravena, diikuti dengan 2-100 mg obat yang harus diambil melalui oral.
Zonisamide (mis. Zonegran): obat antikonvulsan ini sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain, terutama dalam pengobatan kejang parsial. Umumnya terapi awal melibatkan minum 100 mg obat, sekali sehari selama setidaknya dua minggu. Jika perlu, tingkatkan dosis menjadi 200 mg per hari selama 2 minggu lagi. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan lebih lanjut. Obat ini tidak diindikasikan untuk pengobatan kejang demam pada anak-anak.
Acetazolamide (misalnya Diamox): obat pilihan dalam pengobatan kondisi edematosa yang disebabkan oleh gagal jantung. Obat ini juga sangat berguna untuk meningkatkan edema paru dan dispnea dalam konteks gagal jantung kiri. Namun, penelitian terbaru menunjukkan efektivitas obat ini juga untuk pencegahan kejang, terutama pada pasien muda yang menderita kejang epilepsi ringan. Umumnya, benzodiazepine ini digunakan dalam terapi sebagai pengobatan komplementer dengan terapis penjumlahan klasik. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk memberikan 8-30 mg / kg obat sehari, mungkin difraksinasi menjadi 1-4 dosis harian. Jangan melebihi gram per hari. Jika pasien sudah menggunakan obat antikonvulsan lainnya, kurangi dosis acetazolamide menjadi 250 mg sehari. Paling sering, pasien yang menggunakan obat saja akan merespon dengan baik dengan dosis 375-1000 mg per hari. Jangan berikan kejang demam anak.
Magnesium sulfat (mis. Magne So BIN, Magne So GSE): selain memberikan efek pencahar, magnesium sulfat juga digunakan untuk pencegahan kejang berulang dalam konteks eklampsia (penyakit hamil yang khas yang ditandai dengan munculnya kejang). Dalam hal ini, dosis yang dianjurkan untuk pencegahan kejang dalam konteks eklampsia melibatkan asupan 4-5 g larutan 5% setiap 4 jam. Atau, berikan obat secara intravena dengan dosis 4 g larutan 10-20% (jangan melebihi 1, 5 mL / menit dari larutan 10%). Dosis pemeliharaan menyarankan minum 1-2 gram obat setiap 60 menit. Jangan melebihi 30-40 gram per hari.

Obat untuk pengobatan kejang bakteri / virus

Benzilpenisilin (mis. Benzil B, Penisilin G): diindikasikan untuk mengobati kejang yang tergantung pada infeksi meningokokus dan pneumokokus. Dalam kasus pertama, infus intravena 6.000.000 IU direkomendasikan setiap 4 jam (atau 24.000.000 unit per hari) selama 14 hari atau sampai demam berkurang. Untuk pengobatan meningitis pneumokokus, kami merekomendasikan pemberian penisilin G, larutan berair 4.000.000 IU, setiap 4 jam selama 2 minggu.
Rifampicin (misalnya Rifampic): itu adalah antibiotik bakterisidal yang harus diminum (600 mg tablet) atau intravena, sekali sehari selama 10-14 hari. Hal ini ditunjukkan dalam pengobatan kejang dalam konteks meningitis pneumokokus, meningokokus atau Haemophilus influenzae.
Aciclovir (mis. Aciclovir, Xerese): diindikasikan dalam kasus kejang dalam konteks dugaan infeksi Virus Herpes. Dosis harus ditentukan oleh dokter.

Obat untuk pengobatan kejang demam

Parasetamol adalah obat lini pertama untuk menurunkan demam dalam konteks kejang demam pada bayi baru lahir dan pada anak-anak. Sebagaimana dianalisis, peningkatan cepat atau pengurangan demam - bahkan jika tidak terlalu tinggi - dapat menjadi pemicu kejang pada anak yang sehat.

Paracetamol atau acetaminophen (mis. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): pemberian obat ini berguna untuk menurunkan demam, gejala yang ada di mana-mana dalam kejang demam anak. Dosis yang dianjurkan tergantung pada usia dan berat anak, oleh karena itu harus ditetapkan oleh dokter.

Parasetamol adalah obat pilihan yang digunakan untuk menurunkan demam dalam konteks kejang demam.