Colistin (Colistimethate sodium)

Colistin adalah antibiotik yang berasal dari alam yang diproduksi oleh Aerobacillus colistinus .

Karena nefrotoksisitasnya, colistin adalah antibiotik pilihan terakhir dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri seperti Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia dan Acinetobacter yang resisten terhadap pengobatan dengan antibiotik jenis lain.

Secara umum, dalam sediaan obat colistin ditemukan dalam bentuk colistimethate sodium (selanjutnya, bagaimanapun, itu akan disebut hanya colistin).

Colistin dipasarkan sebagai bubuk untuk solusi untuk nebulasi (administrasi inhalasi) dan sebagai bubuk dan pelarut untuk solusi untuk injeksi atau infus.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan colistin diindikasikan untuk pengobatan:

• Infeksi paru-paru yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada pasien dengan cystic fibrosis (pemberian inhalasi);
• Infeksi serius yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif yang kebal terhadap antibiotik lain (pemberian parenteral).

peringatan

Sebelum minum colistin, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda dalam kondisi berikut:

• Jika Anda menderita - atau pernah menderita di masa lalu - karena penyakit ginjal;
• Jika Anda menderita porfiria (penyakit metabolisme);
• Jika Anda menderita asma.

Penggunaan colistin pada bayi baru lahir dan bayi prematur harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena ginjal mereka belum sepenuhnya berkembang.

Colistin dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan yang dapat mengubah kemampuan mengemudi dan / atau menggunakan mesin, jadi harus berhati-hati.

interaksi

Colistin dapat meningkatkan efek relaksan otot dari obat bius .

Asupan simultan dari colistin dan obat-obatan seperti sefalotin (sefalosporin), gentamisin, amikasin, netilmisin, dan tobramycin harus dihindari karena meningkatnya risiko toksisitas ginjal.

Dalam hal apa pun, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru saja diminum - obat apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep dan produk herbal dan / atau homeopati.

Efek samping

Colistin dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Jenis efek samping dan intensitas timbulnya tergantung pada kepekaan berbeda yang dimiliki masing-masing individu terhadap obat tersebut.

Efek samping utama yang dapat terjadi selama perawatan colistin tercantum di bawah ini.

Reaksi alergi

Colistin dapat memicu reaksi alergi pada individu yang sensitif. Reaksi-reaksi ini dapat bermanifestasi dengan gejala seperti:

• Napas pendek;
• Kesulitan bernafas;
• runtuh;
• Erupsi kulit;
• urtikaria;
• Gatal-gatal.

Gangguan ginjal dan saluran kemih

Pengobatan dengan colistin dapat menyebabkan:

• Gagal ginjal;
• Azotemia dan kreatinemia meningkat;
• Pengurangan volume urin yang diekskresikan.

Gangguan sistem saraf

Terapi colistin dapat menyebabkan:

• Mati rasa atau kesemutan di sekitar wajah;
• Pusing atau kehilangan keseimbangan;
• pusing;
• Kelumpuhan otot-otot dada mengakibatkan ketidakmampuan pernapasan;
• kelemahan;
• Kesulitan kata;
• kebingungan;
• Hilangnya rasa realitas.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama terapi colistin adalah:

• demam;
• Masalah visual;
• diare;
• Perubahan tekanan darah;
• Hot flashes.

Efek samping yang khas dari pemberian inhalasi

Selain beberapa efek samping yang sudah terdaftar, colistin - ketika diberikan secara inhalasi - juga dapat menyebabkan:

• Penyempitan dada;
• sesak napas;
• batuk;
• Merasa kehabisan nafas;
• Bisul mulut;
• Radang tenggorokan.

overdosis

Jika diambil overdosis colistin, gejala seperti:

• pusing;
• menakjubkan;
• Flushing;
• kelesuan;
• kebingungan;
• ataksia;
• Paresthesia wajah;
• psikosis;
• nystagmus;
• Kesulitan menelan;
• Kelemahan otot;
• Kesulitan bernafas;
• apnea;
• Gangguan ginjal berat.

Jika Anda mencurigai overdosis colistin, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Mekanisme aksi

Colistin aktif melawan bakteri Gram-negatif. Ini mengerahkan aksi antimikroba dengan mengubah permeabilitas membran eksternal khas Gram-negatif dan juga mampu mengubah permeabilitas membran sitoplasmik mereka.

Lebih tepatnya, colistin berfungsi sebagai semacam "deterjen" yang berinteraksi dengan lipopolisakarida dari membran luar dan dengan fosfolipid dari membran sitoplasma. Interaksi ini mengubah permeabilitas membran, sehingga mendukung keluarnya metabolit dari sel bakteri yang akhirnya mati.

Mode Penggunaan - Posologi

Seperti disebutkan di atas, colistin tersedia untuk pemberian inhalasi (dalam bentuk bubuk untuk larutan yang akan disemprotkan) dan untuk pemberian intravena (dalam bentuk bubuk dan pelarut untuk larutan untuk injeksi atau infus).

Di bawah ini adalah beberapa indikasi pada dosis colistin yang biasanya digunakan dalam terapi.

Terlepas dari rute pemberian yang dipilih, pasien dengan insufisiensi ginjal akan menerima dosis antibiotik yang lebih kecil daripada yang biasanya diberikan.

Administrasi melalui inhalasi

Pada orang dewasa, dosis colistin yang biasanya diberikan adalah 1-2 juta IU untuk diminum dua atau tiga kali sehari.

Pada anak-anak dari usia 2 tahun dan pada remaja hingga usia 17 tahun, dosis colistin yang biasanya digunakan adalah 1-2 juta IU untuk diminum dua kali sehari.

Pada anak di bawah usia 2 tahun, dosis colistin yang biasanya diberikan adalah 1 juta IU diberikan dua kali sehari.

Administrasi intravena

Pada orang dewasa, dosis colistin yang biasanya diberikan adalah 9.000.000 IU, untuk dibagi menjadi dua atau tiga administrasi. Dalam kasus infeksi yang sangat serius, dokter dapat memutuskan untuk meningkatkan dosis obat yang diberikan.

Pada anak-anak dengan berat badan 40 kg atau kurang, dosis colistin yang biasa adalah 70.000-75.000 IU / kg berat badan, diberikan dalam tiga dosis terbagi.

Kehamilan dan laktasi

Penggunaan colistin oleh wanita hamil dan ibu menyusui umumnya dikontraindikasikan. Faktanya, obat tersebut dapat membahayakan janin dan diekskresikan dalam ASI juga dapat merusak bayi.

Dalam hal apa pun, wanita hamil dan ibu menyusui, sebelum minum obat apa pun, harus selalu mencari saran medis.

kontraindikasi

Penggunaan colistin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap colistin itu sendiri;
• Pada pasien dengan myasthenia gravis, karena colistin dapat memperburuk beberapa gejala;
• Pada kehamilan dan selama menyusui.