Masalah inkontinensia fekal
Untungnya, inkontinensia fekal bukanlah gangguan yang tidak dapat disembuhkan seperti yang bisa diasumsikan. Penyembuhan serangan medis tertentu, yang didukung oleh diet yang fokus dan seimbang, tidak diragukan lagi solusi ideal untuk menghilangkan gangguan yang tidak menyenangkan ini dan mencegah komplikasi dan kambuh.
Untuk menyembuhkan inkontinensia tinja secara definitif, perlu - dan sangat diperlukan - untuk bertindak di beberapa bidang:
- Memberantas penyebab yang menyebabkannya: untuk menemukan obat yang tepat, oleh karena itu penting untuk menjalani semua tes diagnostik yang diperlukan untuk evaluasi gangguan yang benar
- Kebiasaan makan yang salah
- Merawat tubuh Anda: untuk tujuan ini, kebersihan intim pribadi memainkan peran utama
- Selalu diskusikan dengan dokter Anda tentang keraguan dan masalah, terutama di hadapan gejala / tanda yang tidak wajar atau mencurigakan
Tidak ada obat universal untuk memerangi inkontinensia feses karena gangguan ini memiliki asal multifaktorial. Bahkan, sementara beberapa pasien memerlukan pembedahan, bagi yang lain cukup untuk mengubah kebiasaan makan dan mengikuti perawatan farmakologis eksklusif.
Perawatan farmakologis
Perawatan farmakologis terhadap inkontinensia fekal juga tidak sama untuk semua pasien. Seperti yang telah kita lihat, sebenarnya, gangguan buang air besar ini dapat bergantung pada masalah yang sama sekali berbeda atau bahkan berlawanan (misalnya sembelit kronis atau diare kronis).
- Kasus 1: inkontinensia tinja tergantung pada konstipasi kronis / impaksi tinja. Ketidaknyamanan dapat diberantas melalui asumsi spesifik obat pencahar. Obat yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah laktulosa, bahan aktif pencahar osmotik yang sangat halus, mampu menarik air di lumen usus, melunakkan tinja dan merangsang peristaltik usus. Bahkan supositoria gliserin atau bisacodyl (misalnya Dulcolax) dapat mengambil manfaat dengan adanya inkontinensia fekal yang berkaitan dengan konstipasi.
- Kasus 2: inkontinensia tinja tergantung pada diare kronis. Kelainan tersebut harus ditangani dengan jelas dengan obat antidiare:
- Prinsip Loperamide (mis. Imodium), secara khusus diindikasikan untuk meredakan diare, sehingga meningkatkan gangguan inkontinensia feses. Loperamide meningkatkan tonus sfingter anal, secara bersamaan mengurangi pergerakan usus (kontraksi peristaltik) dan frekuensi evakuasi.
- Antikolinergik (misalnya Atropin, Belladonna): diindikasikan untuk mengurangi sekresi usus dan mengatur pergerakan organ.
- Opioid (misalnya kodein): selain pengobatan batuk, beberapa opioid seperti kodein digunakan sebagai penghambat motilitas usus. Namun, perlu dicatat bahwa obat ini, dibandingkan dengan yang sebelumnya, jauh lebih sedikit digunakan untuk mengobati inkontinensia feses karena efek samping penting yang terkait dengannya.
- Karbon aktif: bahan aktif yang diindikasikan untuk mengurangi kadar air dalam feses.
Intervensi alternatif
Untuk semua kasus inkontinensia feses parsial (ringan), metode terapi-rehabilitasi baru dikembangkan - dikenal sebagai biofeedback - sangat berguna untuk mendeteksi aktivitas sfingter subjek. Ini adalah strategi intervensi yang diindikasikan untuk pasien yang mengalami penurunan sensitivitas dubur, tetapi yang masih memiliki aktivitas sphincter yang jelas. Biofeedback adalah teknik rehabilitasi khusus yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul: di sini, pasien "dididik" untuk berkontraksi dan melepaskan otot-otot di kursi anal untuk menolak stimulus buang air besar di saat-saat yang tidak menguntungkan (untuk informasi lebih lanjut: baca latihan Kegel).
Perawatan biofeedback, selalu dilakukan dalam pengaturan rawat jalan, melibatkan pengenalan probe kecil di saluran anus dan di bagian ampul dubur pasien. Probe ini, yang merekam tekanan yang diberikan pada dinding saluran anal, terhubung ke komputer yang memproses data dan mengubahnya menjadi pulsa dan batang berwarna. Berbagai warna palang menunjukkan tingkat kontraksi dan relaksasi otot yang terkena. Setelah mendapatkan indikasi yang tepat dari dokter tentang cara yang benar untuk melakukan latihan dasar panggul, pasien sendiri akan mengevaluasi bagaimana ia melakukannya dengan mengamati dan mempelajari pita berwarna yang direkam oleh monitor.
Bukan tidak biasa bahwa, sebagai dukungan untuk biofeedback, pasien juga mengalami senam pasif, yang dikenal sebagai elektroterapi : perawatan ini terdiri dalam merangsang serat otot-otot dubur melalui penyisipan elektroda di dalam lubang anus. Namun, manfaat yang diperoleh dari elektroterapi tidak pasti; oleh karena itu implementasinya tidak selalu dibenarkan.
Beberapa pasien yang menderita inkontinensia fekal dapat mengambil manfaat dari penerapan apa yang disebut swab anal : mereka adalah gabus nyata yang dimasukkan ke dalam anus untuk menghambat hilangnya bahan feses secara tak sengaja.
Intervensi bedah
Ketika aksi obat atau strategi rehabilitasi tidak cukup untuk memerangi inkontinensia feses, pasien dipaksa untuk menjalani operasi. Sangat sering, prosedur bedah diperlukan ketika inkontinensia tinja terkait dengan prolaps rektum atau cedera kelahiran. Tergantung pada penyebab yang mendasarinya, perawatan bedah yang paling banyak dilakukan meliputi:
- Koreksi bedah prolaps rektum, wasir, rektokel
- Sphincteroplasty: diindikasikan untuk memperbaiki sphincter anal di mana terdapat lesi traumatis pada otot yang terlibat dalam defekasi.
- Pemulihan tonus otot sfingter anal (gracileplastica): dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk memperbaiki sfingter anal dengan membungkusnya otot yang diambil dari paha pasien yang sama. Metodenya, sangat halus, tepatnya terdiri dalam transposisi dengan elektrostimulasi otot gracilis (otot adduktor yang menempati bagian medial paha) ke anus.
- Sfingter anal buatan: intervensi bedah diindikasikan untuk kasus inkontinensia feses yang parah terkait dengan kerusakan sfingter anal. Pada tingkat saluran anal semacam cincin karet ditanamkan yang dapat mengendalikan hilangnya bahan tinja. Ketika bengkak, perangkat mencegah sfingter anal terlepas (oleh karena itu tidak ada kotoran yang hilang); dan sebaliknya, ketika ingin buang air besar, dimungkinkan untuk mengempiskan cincin khusus ini dengan menggunakan pompa eksternal, sehingga mengaktifkan aktivitas usus normal.
- Kolostomi: tidak diragukan lagi pilihan bedah yang drastis, dilakukan sebagai upaya terakhir bagi pasien yang menderita bentuk serius dari inkontinensia tinja. Selama operasi ini dibuat komunikasi buatan yang menghubungkan usus besar dengan dinding perut melalui lubang di perut. Tas khusus melekat pada lubang ini untuk mengumpulkan bahan tinja.
diet
Perubahan kebiasaan makan tidak diragukan lagi dapat secara signifikan meningkatkan gangguan inkontinensia fekal (dan bahkan mencegah kemunculannya kembali). Trik pertama adalah penghilangan total alkohol dan pembatasan kafein dalam makanan: ketika dikonsumsi berlebihan, kedua zat ini (alkohol dan kafein) memang dapat menyebabkan diare dan inkontinensia fekal.
Ketika gangguan buang air besar sangat tergantung pada diare, pasien harus memilih makanan yang bisa memadatkan bahan usus. Untuk tujuan ini, rekomendasinya adalah untuk meningkatkan jumlah serat makanan - yang berasal dari dedak dan makanan utuh, misalnya - dan untuk membatasi asupan semua makanan yang mampu menyebabkan efek pencahar. Bahkan rempah-rempah, makanan pedas, makanan asap, pemanis buatan harus dihindari atau setidaknya dibatasi pada pasien yang mengalami diare (lihat: diet dan diare).
Beberapa orang yang tidak toleran laktosa cenderung mengembangkan tidak hanya diare tetapi juga inkontinensia tinja: karena alasan ini, eliminasi dari makanan makanan yang mengandung gula ini ternyata merupakan trik makanan penting untuk mencegah diare dan inkontinensia tinja.
Pasien yang menderita sembelit kronis harus memberikan perhatian khusus pada asupan serat dan cairan yang benar (minum setidaknya 2 liter air per hari), dua komponen penting untuk melunakkan isi usus, memfasilitasi evakuasi, sehingga mencegah inkontinensia fecal.
