kesehatan telinga

Tympanum berlubang

keumuman

Perforasi gendang telinga terdiri dari merobek selaput timpani tipis yang memisahkan saluran pendengaran eksternal dari telinga tengah, pecahnya ini menyebabkan berkurangnya kapasitas pendengaran (hypoacusis) dan, jika terjadi tiba-tiba, memicu rasa sakit yang tajam pada telinga yang terkena.

Beberapa penyebab dapat menentukan perforasi gendang telinga. Etiologi yang paling umum dikaitkan dengan otitis media, tetapi laserasi juga dapat disebabkan oleh paparan suara keras atau trauma telinga langsung atau tidak langsung (seperti yang terjadi ketika benda asing dimasukkan ke dalam saluran telinga, barotrauma karena kurangnya kompensasi, dll).

Gendang telinga berlubang dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan, tetapi jika lesi kecil, ia sembuh secara spontan, tanpa perawatan khusus, dalam beberapa bulan. Jika ada infeksi, dokter dapat meresepkan antibiotik, sementara obat penghilang rasa sakit, seperti ibuprofen atau parasetamol, dapat meredakan rasa sakit. Pengurangan pendengaran biasanya bersifat sementara dan tergantung pada lokasi dan ukuran perforasi. Jika cedera sangat parah atau tidak sembuh, mungkin perlu dilakukan operasi untuk memperbaiki membran timpani (myringoplasty). Komplikasi yang terkait dengan pembedahan jarang terjadi, tetapi dapat mencakup infeksi, gangguan pendengaran dan pusing.

tambur

Gendang telinga melakukan dua fungsi penting:

1) Konduksi suara. Telinga dibagi menjadi tiga bagian: eksternal, tengah dan internal. Telinga luar terdiri dari daun telinga dan kanal pendengaran eksternal.

Struktur ini memungkinkan gelombang suara diarahkan ke membran timpani, yang bertindak sebagai daerah aliran air antara telinga luar dan tengah. Gendang telinga menyediakan permukaan untuk pengumpulan suara dan bergetar sebagai respons terhadapnya. Getaran ini ditransmisikan ke tulang telinga (palu, landasan dan sanggurdi) yang ada di telinga tengah; pada gilirannya, sistem tulang ini menguatkan dan mengarahkan getaran suara ke telinga bagian dalam (koklea dan cairan koklea), melalui jendela oval. Sel-sel rambut yang terletak di dalam koklea bergerak sebagai respons terhadap osilasi dan membantu mentransduksi gelombang suara menjadi sinyal listrik yang ditransmisikan dari saraf akustik ke otak.

2) Penghalang perlindungan . Gendang telinga memisahkan saluran pendengaran eksternal dari telinga tengah, melindungi strukturnya yang halus dari masuknya patogen, air, dan zat asing lainnya. Perforasi gendang telinga membuat telinga tengah rentan dan internal terhadap infeksi atau kerusakan lainnya.

gejala

Dalam kasus gendang telinga yang berlubang, pendengaran di telinga yang terpengaruh sebagian atau seluruhnya terganggu. Tingkat gangguan pendengaran tergantung pada ukuran laserasi: lesi kecil hanya dapat menyebabkan sedikit gangguan pendengaran, sementara kerusakan yang lebih parah dapat menyebabkan tuli yang lebih besar. Secara umum, bagaimanapun, gangguan pendengaran yang dihasilkan dari perforasi timpani hanya sementara dan pendengaran kembali setelah gendang telinga telah sembuh.

Selain gangguan pendengaran, gendang telinga yang berlubang dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

  • Nyeri tajam dan tiba-tiba di telinga (jika onsetnya segera);
  • Infeksi telinga, dengan kebocoran darah atau cairan bernanah atau serosa dari saluran telinga;
  • Dering di telinga (tinnitus atau tinnitus);
  • Kelemahan atau pusing wajah.

Risiko infeksi

Gendang telinga merupakan penghalang pelindung yang mencegah kuman dan bakteri memasuki telinga tengah. Oleh karena itu, dalam kasus gendang telinga berlubang meningkatkan risiko mengembangkan infeksi.

Gejala otitis telinga tengah dapat meliputi:

  • Nyeri telinga yang parah, karena tekanan yang diberikan oleh cairan pada gendang telinga;
  • Demam (38 ° C atau lebih tinggi);
  • Gangguan pendengaran sedikit.

Tanda-tanda infeksi pada anak-anak

Anak-anak dengan infeksi telinga juga dapat mengalami gejala seperti flu, seperti muntah, peningkatan suhu tubuh dan kekurangan energi.

Tanda-tanda lain infeksi telinga pada anak-anak dan bayi adalah:

  • Menggosok telinga berulang-ulang;
  • Demam (38 ° C atau lebih tinggi);
  • Lekas ​​marah;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Kegelisahan di malam hari;
  • batuk;
  • Hidung meler;
  • Tidak ada respons terhadap suara yang kurang kuat;
  • Kehilangan keseimbangan.

penyebab

Gendang telinga dapat dilubangi karena beberapa alasan:

  • Infeksi pada telinga tengah. Infeksi telinga tengah adalah salah satu penyebab perforasi timpani yang paling umum. Otitis media (kekambuhan akut, efusif, atau lendir serum) dapat menyebabkan penumpukan cairan di dalam telinga. Jika tabung Eustachius, saluran yang menghubungkan telinga tengah ke faring, ditutup untuk peradangan, itu dapat menyebabkan refluks sekresi yang terinfeksi dari nasofaring ke telinga tengah. Bahan purulen atau serosa yang mandek di tempat ini dapat memberikan tekanan pada gendang telinga sampai melubangi itu; kadang-kadang jumlah cairan sangat tinggi sehingga menyebabkan sekresi keluar dari saluran pendengaran eksternal.
  • Peristiwa traumatis langsung. Perforasi gendang telinga dapat disebabkan oleh trauma hebat pada telinga (misalnya, karena cedera olahraga, tamparan yang kuat, dampak kantung udara atau penetrasi benda asing yang tidak disengaja) atau oleh penggunaan benda yang tidak tepat. dimasukkan ke dalam saluran pendengaran (seperti pemasukan secara paksa dan dalam tongkat higienis yang dicuci). Bahkan cedera kepala yang parah dapat menyebabkan kerusakan pada struktur telinga bagian dalam, termasuk gendang telinga.
  • Suara keras. Gendang telinga berlubang dapat disebabkan oleh suara yang tiba-tiba dan sangat kuat; misalnya, gelombang kejut ledakan yang kuat dapat merusak bagian sensitif telinga, termasuk gendang telinga. Seringkali, perforasi membran timpani yang disebabkan oleh suara keras dimanifestasikan oleh gangguan pendengaran yang parah dan munculnya dering terus-menerus di telinga (tinnitus).
  • Perubahan tekanan udara (barotrauma). Perubahan tekanan yang tiba-tiba sering menyebabkan sakit telinga, seperti yang terjadi, misalnya, karena perubahan ketinggian selama perjalanan pesawat. Kadang-kadang, kegagalan untuk mengkompensasi telinga tengah dibandingkan dengan tekanan lingkungan eksternal dapat menyebabkan gendang telinga pecah. Ini juga dapat terjadi selama penyelaman atau dalam situasi lain di mana ada perbedaan besar antara tekanan udara di sekitarnya dan tekanan di dalam telinga tengah.

diagnosa

Selama pemeriksaan otoskopik, dokter menggunakan alat, otoskop, dilengkapi dengan cahaya dan lensa; dengan cara ini ia dapat memeriksa bagian dalam telinga dan menyoroti perforasi gendang telinga, lokasi lesi dan dimensinya. Pemeriksaan audiometri sebagai gantinya dapat menilai tingkat reduksi pendengaran.

pengobatan

Dalam banyak kasus, gendang telinga berlubang dapat sembuh secara spontan tanpa pengobatan, dalam waktu sekitar dua bulan. Pengobatan yang mungkin terutama ditujukan untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mengobati atau mencegah infeksi.

Hindari masuknya air ke telinga tengah.

Selama penyembuhan gendang telinga yang berlubang, penting untuk menjaga telinga yang terkena tetap kering: jika penetrasi air ke dalam telinga tengah, patogen dapat melewati lesi dan menyebabkan infeksi. Karena alasan ini, tidak disarankan untuk pergi ke kolam renang. Saat mandi atau berendam, Anda bisa mengenakan topi di telinga Anda, dengan lembut masukkan bola kapas yang dilapisi Vaseline ke telinga Anda atau gunakan penutup kuping tahan air.

obat penghilang rasa sakit

Nyeri yang disebabkan oleh gendang telinga berlubang dapat diobati dengan obat penghilang rasa sakit, seperti parasetamol atau ibuprofen. Untuk meredakan ketidaknyamanan, Anda juga bisa mencoba meletakkan sebotol air panas yang dibungkus handuk di telinga Anda.

antibiotik

Dokter Anda mungkin meresepkan terapi antibiotik ketika perforasi gendang telinga disebabkan oleh infeksi atau ketika itu bisa berkembang selama penyembuhan. Obat tetes telinga antibiotik atau tablet yang akan dicerna dapat diresepkan.

operasi

Dalam kasus perforasi gendang telinga yang parah dan ekstensif, infeksi berulang pada telinga tengah dan gangguan pendengaran yang parah, mungkin perlu dilakukan pembedahan.

Pembedahan untuk mengobati gendang telinga berlubang dapat direkomendasikan untuk:

  • Mencegah air memasuki telinga tengah (dapat menyebabkan infeksi);
  • Kurangi kemungkinan infeksi telinga;
  • Tingkatkan pendengaran.

Prosedur yang digunakan untuk memperbaiki gendang telinga berlubang dikenal sebagai myringoplasty.

Perawatan spesialis harus dimulai dalam waktu 18 minggu setelah gendang telinga pecah atau perforasi. Myringoplasty adalah bedah mikro tanpa rasa sakit yang memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang sangat baik (tingkat keberhasilan lebih dari 90%). Prosedur ini identik dengan tympanoplasty tipe 1: ini hanya melibatkan penutupan perforasi timpani, dan oleh karena itu diindikasikan ketika telinga tengah tidak mengalami lesi lain. Tympanoplasty, sebenarnya, diklasifikasikan menjadi 5 pendekatan, yang menggambarkan berbagai operasi bedah yang dilakukan untuk merekonstruksi gendang telinga dan / atau rantai tulang pendengaran di telinga tengah.

Myringoplasty juga diindikasikan untuk memulihkan pendengaran (dalam beberapa kasus, itu juga menyelesaikan tinitus) dan untuk menghindari infeksi ulang dari saluran pendengaran eksternal dan tabung Eustachius.

Intervensi dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • Sekresi aktif dari telinga tengah;
  • Alergi dengan hidung tersumbat, yang harus dikelola sebelum operasi;
  • Tuli telinga yang lain (tidak terpengaruh perforasi);
  • Otitis eksterna;
  • Anak-anak di bawah usia 3 tahun.

Prosedurnya

Dalam kasus myringoplasty, pasien dirawat di departemen otorhinolaryngology. Tergantung pada kondisinya, waktu yang diperlukan untuk perawatan di rumah sakit bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Myringoplasty dapat dilakukan melalui saluran telinga atau dengan menggunakan sayatan di belakang telinga, yang memungkinkan akses yang lebih mudah ke gendang telinga yang berlubang. Selama operasi, cangkok dilakukan: ahli bedah menggunakan sebagian kecil jaringan yang diambil dari pasien yang sama untuk menutup lubang atau robeknya membran timpani; Bahan cangkok yang paling umum digunakan untuk myringoplasty adalah fasia temporal (yaitu jaringan yang menutupi otot temporal), tulang rawan dan perichondrium yang tragis (tragus adalah lobulus persegi panjang yang melindungi saluran pendengaran eksternal). Atau, untuk menutup gendang telinga yang berlubang, dokter bedah dapat menggunakan biomaterial.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Untuk menyelesaikannya, myringoplasty membutuhkan waktu sekitar satu jam, jika dilakukan melalui saluran telinga, atau dua hingga tiga jam, jika ahli bedah menggunakan sayatan. Setelah prosedur, balutan dimasukkan ke dalam saluran telinga dan kapas untuk melindungi telinga, ditahan dengan balutan.

pemulihan

Setelah perbaikan gendang telinga perforasi, pasien perlu istirahat dua minggu.

Selama waktu ini, mereka harus dihindari:

  • Gerakan kepala mendadak;
  • Olahraga kontak atau latihan fisik yang intens;
  • Mengangkat beban berat.

Selain itu, pasien harus hati-hati meniup hidung untuk menghindari fluktuasi tekanan yang berlebihan. Jika sayatan bedah telah ditutup dengan beberapa jahitan, mereka akan dikeluarkan setelah sekitar satu minggu. Myringoplasty seharusnya tidak menyebabkan terlalu banyak rasa sakit, tetapi jika perlu obat penghilang rasa sakit dapat diambil. Setelah dua hingga empat minggu dari operasi, pembalut dapat dilepas. Selama fase pasca operasi, penting untuk menjaga luka tetap kering sampai pemulihan total. Akhirnya, tidak disarankan untuk bepergian melalui udara sampai dokter telah mengevaluasi pemulihan lengkap telinga.

Komplikasi pembedahan

Komplikasi yang terkait dengan pembedahan untuk memperbaiki gendang telinga yang berlubang jarang terjadi, tetapi mungkin termasuk:

  • Infeksi. Setelah operasi, infeksi dapat terjadi. Jika telinga terinfeksi, akan ada peningkatan rasa sakit, perdarahan dan pembuangan bahan bernanah.
  • Gangguan pendengaran. Jarang, jika struktur telinga bagian dalam rusak selama operasi, tuli parah dapat terjadi.
  • Tinnitus (atau tinitus). Setelah prosedur pembedahan, dering yang menetap di telinga yang dirawat dapat terjadi.
  • Vertigo . Selama beberapa jam setelah myringoplasty, vertigo adalah pengalaman yang umum. Dalam sejumlah kecil kasus, ini bisa bertahan lebih lama (bahkan dua hingga tiga minggu).
  • Kelumpuhan wajah. Saraf yang mengontrol otot-otot wajah lewat dekat ke telinga, sehingga ada sedikit risiko kelumpuhan wajah (kelemahan otot-otot wajah) setelah operasi. Kadang-kadang, kelumpuhan wajah berkembang segera setelah prosedur. Otot-otot wajah dapat pulih sepenuhnya atau sebagian.
  • Gusto. Saraf utama yang bertanggung jawab untuk memproses indera perasa (saraf glossopharyngeal atau saraf kranial kesembilan) berjalan di dekat telinga, sehingga ada risiko bahwa itu mungkin rusak selama myringoplasty untuk memperbaiki gendang telinga yang berlubang. Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami rasa aneh di satu sisi lidah Anda.