kesehatan saluran kemih

Globe Bladder G.Bertelli

keumuman

Bola kandung kemih adalah pembengkakan yang menyakitkan di bagian bawah perut, yang disebabkan oleh kegagalan untuk mengosongkan kandung kemih untuk waktu yang lama.

Penyebab yang mendukung timbulnya bisa berbeda dan termasuk penghambatan saluran genito-kemih, disfungsi otot atau saraf yang mengontrol kandung kemih dan asupan obat-obatan tertentu.

Bola kandung kemih dikaitkan dengan sulit atau tidak adanya buang air kecil, nyeri suprapubik (terutama selama palpasi) dan pengurangan kontraktilitas kandung kemih.Kondisi ini, jika tidak diselesaikan dalam waktu singkat, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otot detrusor, selain mempersiapkan untuk infeksi saluran kemih dan nefropati.

Terapi globe kandung kemih tergantung pada penyebab spesifik yang menyebabkan akumulasi dan retensi urin di kandung kemih.

apa

Bola kandung kemih adalah komplikasi medis yang penting, meskipun jarang terjadi. Secara rinci, ini terdiri dari distensi yang berlebihan dari kandung kemih karena peningkatan volume urin yang dikandungnya, yang dapat mencapai hingga 4000 ml (catatan: kapasitas normal kandung kemih adalah sekitar 400-600 ml ). Bola kandung kemih adalah sekunder dari retensi urin akut dan diamati lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Bladder Globe: definisi dan karakteristik

Bola kandung kemih didefinisikan sebagai peningkatan volume urin yang terkandung dalam kandung kemih, sehingga melebihi kapasitas aktualnya (400-600 ml). Kondisi ini disertai dengan rasa sakit dan buang air kecil yang sulit atau tidak ada, yang terjadi akibat distensi kandung kemih yang berlebihan dan akibat penurunan kontraktilitasnya.

penyebab

Bola kandung kemih adalah komplikasi yang paling sering diamati dengan bertambahnya usia, terutama di kalangan pria, di mana patologi prostat (seperti kanker prostat dan hipertrofi) atau striktur uretra menyebabkan penyumbatan. untuk aliran keluar urin. Penyebab umum lainnya dari bola kandung kemih adalah lithiasis, disfungsi saraf yang mengontrol kandung kemih atau ketidakmampuan untuk meregangkan dasar panggul.

Kandung kemih: meningkatkan volume kemih

Kandung kemih mampu mengandung rata-rata 400-500 ml urin. Setelah batas ini terlampaui, organ ini meregang bertambah volumenya.

Jika akumulasi urin melebihi kapasitas kandung kemih itu sendiri untuk mempertahankannya, retensi urin akut dan, akibatnya, pembentukan bola kandung kemih dapat ditemui.

Bladder Globe: apa yang bisa diprovokasi?

Bola kandung kemih disebabkan oleh retensi urin akut, yang dapat terdiri dari dua jenis:

  • Obstruktif : retensi disebabkan oleh hambatan aliran keluar urin. Penghalang dapat bervariasi dan termasuk, misalnya, patologi prostat, penyempitan uretra atau leher kandung kemih, adanya batu, tumor, dan polip urin;
  • Non-obstruktif : retensi bukan disebabkan oleh obstruksi, tetapi oleh faktor-faktor lain seperti:
    • Kekurangan saraf yang mengontrol buang air kecil;
    • Kerusakan pada dinding otot kandung kemih.

Penyebab bola kandung kemih juga dapat dibedakan dalam urogenital, neurologis, iatrogenik (obat dan komplikasi pasca operasi) dan penyebab psikologis.

Penyebab Urogenital dari bola kandung kemih

  • Batu ginjal : selain nefrolitiasis, stenosis sfingter uretra, infeksi atau ulkus uretra dapat menyebabkan penyumbatan buang air kecil total atau sebagian;
  • Batu kandung kemih : lithiasis organ dapat menghalangi aliran kemih, sehingga menimbulkan distensi;
  • Fecaloma : ketika massa keras dari bahan feses terakumulasi di usus, dapat terjadi kompresi panggul pada saluran kemih, yang darinya dapat mencapai bola kandung kemih;
  • Infeksi kandung kemih dan / atau uretra (sistitis dan uretritis), lebih sering terjadi pada wanita;
  • Stenosis uretra ;
  • Tumor berbagai jenis yang menekan saluran kemih .

Pada manusia, bola kandung kemih dapat berkembang di bawah kondisi berikut:

  • Hipertrofi prostat jinak : pada pria di atas usia 60 tahun, pembesaran prostat dapat menghalangi saluran kemih sebagian atau seluruhnya;
  • Prostatitis ;
  • Kanker prostat ;
  • Phimosis (penyempitan kulup penis).

Pada wanita, bola kandung kemih dapat terjadi akibat kompresi leher kandung kemih dan penyumbatan aliran urin, dengan adanya:

  • Fibroid ;
  • Kista ovarium ;
  • Karsinoma serviks uterus ;
  • Kehamilan dan persalinan (setelah persalinan lama yang melelahkan atau dilakukan dengan operasi caesar, nada otot polos kandung kemih bisa menurun, sehingga mendukung timbulnya bola kandung kemih).

Penyebab neurologis bola kandung kemih

  • Penyakit Parkinson;
  • Mielitis transversal;
  • Stroke otak;
  • Multiple sclerosis;
  • Dislokasi tulang belakang atau fraktur tulang belakang dengan kompresi saraf yang mengontrol kandung kemih;
  • Spina bifida (pada anak-anak).

obat-obatan

Bola kandung kemih dapat mewakili efek buruk dari beberapa obat yang dapat berinteraksi dengan kemampuan otot kandung kemih untuk berkontraksi selama pengosongan.

Obat-obatan ini termasuk:

  • Antidepresan (terutama yang trisiklik);
  • relaksan otot;
  • anestesi;
  • Obat untuk pengobatan inkontinensia urin.
  • Obat hidung tersumbat.

Dalam kebanyakan kasus, mengurangi asupan obat, retensi urin dan globe bladder yang dihasilkan membaik.

Kemungkinan penyebab lainnya

  • Dalam beberapa kasus, bola kandung kemih muncul setelah operasi. Kondisi ini dapat disukai oleh:
    • Kurangnya cairan yang diinfuskan sebelum, selama dan setelah operasi;
    • Ketidakmampuan untuk pergi ke kamar mandi mengikuti prosedur bedah;
    • Obat bius yang dapat memperlambat aktivitas ginjal.
  • Jarang, tanpa adanya penyebab organik yang jelas, bola kandung kemih dapat bergantung pada:
    • Polidipsia dari penyakit kejiwaan;
    • kecemasan;
    • Stres psiko-fisik.

Gejala dan Komplikasi

Peningkatan volume urin yang terjadi di hadapan bola kandung kemih umumnya terkait dengan munculnya pembengkakan menyakitkan suprapubik yang jelas dan pengurangan kontraktilitas kandung kemih.

Bladder Globe: bagaimana manifestasinya

Pada tingkat daerah suprapubik, dalam korespondensi kandung kemih, bola mata tampak sebagai tonjolan yang, dalam beberapa kasus, dapat mencapai pusar. Palpasi bengkak menyebabkan nyeri hebat.

Bola kandung kemih juga melibatkan manifestasi berikut:

  • Kesulitan buang air kecil (disuria);
  • Sulit buang air kecil atau tidak ada (stranguria);
  • Nyeri suprapubik dan rasa berat .

Beberapa orang dengan bola kandung kemih tidak menunjukkan rasa sakit, tetapi merasakan rasa tidak nyaman di bagian bawah perut. Gejala ini dikaitkan dengan tetesan yang tidak terkendali, karena distensi kandung kemih yang berlebihan, yang dapat dikacaukan dengan inkontinensia urin. Namun, di hadapan bola kandung kemih, saat dilatasi organ meningkat, nyeri juga biasanya meningkat.

Dalam kasus kandung kemih yang paling serius, tidak mungkin untuk buang air kecil . Secara khusus, kita berbicara tentang oligo-anuria (jika jumlah urin yang diproduksi setiap hari kurang dari 250 ml) dan anuria (ketika urin yang diproduksi dalam satu hari kurang dari 100 ml).

Kemungkinan komplikasi dari bola kandung kemih

Jika bola kandung kemih tidak dirawat dengan baik, beberapa komplikasi dapat terjadi, seperti:

  • Berkurangnya keinginan untuk buang air kecil : ini dapat terjadi, misalnya, setelah pembedahan dan mungkin disertai dengan hipotensi dan takikardia sekunder akibat peningkatan tekanan intraabdomen . Distensi kandung kemih yang berlebihan dapat menyebabkan refluks urin ke dalam ginjal sehingga menghasilkan gambaran hidronefrosis dan gagal ginjal akut .
  • Kerusakan kandung kemih : jika distensi kandung kemih berlangsung lama, otot-otot bisa rusak, sehingga membahayakan fungsi organ yang benar.
  • Infeksi saluran kemih : di hadapan bola kandung kemih, stagnasi urin dapat mendukung proliferasi bakteri dan mikroorganisme lainnya.
  • Penyakit ginjal kronis : pada beberapa orang, retensi urin menyebabkan urin naik dari kandung kemih ke ginjal (refluks saluran kemih). Situasi ini, jika diabaikan, merusak ginjal dan menjadi predisposisi penyakit ginjal kronis.

diagnosa

Diagnosis bola kandung kemih ditegakkan berdasarkan gejala yang dilaporkan oleh pasien (biasanya, subjek tidak mampu mengeluarkan urin) dan pemeriksaan objektif abdomen.

Pertama-tama, dokter mencoba untuk mendapatkan gambaran klinis umum tentang karakteristik buang air kecil setiap hari, mengevaluasi tingkat hidrasi, tekanan arteri dan keadaan kandung kemih dan ginjal.

Pemeriksaan objektif melibatkan inspeksi, palpasi dan perkusi, untuk mencari asimetri atau pembengkakan yang mencurigakan.

Bola kandung kemih dapat terlihat sebagai massa di daerah suprapubik; pada perkusi, terlihat kusam, sementara palpasi menunjukkan pembengkakan yang menunjukkan distensi dan nyeri kandung kemih.

Untuk menentukan keberadaan atau penyebab bola mata kandung kemih, dokter mengumpulkan sampel urin untuk menilai fungsi ginjal dan mendeteksi infeksi ( kultur urin ). Selain itu, tes darah (CBC, dosis PSA, ESR, azotemia, klirens kreatinin, dll.) Dan pencitraan diagnostik, seperti USG kandung kemih mungkin diperlukan. Yang terakhir, khususnya, selain mengidentifikasi keberadaan bola kandung kemih, berkontribusi untuk mengukur volume aktual kandung kemih dan secara memadai mengevaluasi intervensi terapeutik yang akan diadopsi untuk mencegah komplikasi.

pengobatan

Dalam kasus bola kandung kemih, kateterisasi adalah intervensi terapi pilihan pertama untuk menyelesaikan distensi kandung kemih .

Penerapan kateter dapat:

  • Berselang : kateter dilepas setelah mengalirkan urin dari kandung kemih;
  • Jangka pendek : kateter tetap di tempat sampai penyebab bola kandung kemih telah diselesaikan.

Tindakan darurat

Bola kandung kemih membutuhkan intervensi tepat waktu untuk menghindari menghalangi fungsi ginjal dan untuk menyelesaikan distensi kandung kemih.

Biasanya, ketika subjek benar-benar tidak dapat buang air kecil, kateter kandung kemih darurat dimasukkan untuk mengevakuasi urin dengan cepat dan memberikan bantuan.

Drainase bola kandung kemih dapat dilakukan melalui uretra atau dari kandung kemih sendiri dengan menempatkan kateter suprapubik, pada tingkat dinding perut, untuk melakukan pengosongan organ secara bertahap.

Manajemen kasus

Setelah penyebab pasti dari bola kandung kemih telah diidentifikasi, adalah mungkin untuk campur tangan untuk menghindari terulangnya situasi dan terjadinya komplikasi yang terkait.

Sebagai contoh:

  • Jika bola kandung kemih tergantung pada asumsi obat-obatan tertentu, ada kemungkinan dokter mengubah atau menghentikan terapi, menggantikannya dengan obat alternatif.
  • Untuk pria yang menderita hipertrofi prostat, operasi atau pengobatan dapat direkomendasikan untuk mengurangi prostat (misalnya: finasteride atau dutasteride) atau untuk mengendurkan otot leher kandung kemih (seperti terazosin atau tamsulosin).
  • Individu dengan gangguan neurologis yang mengganggu kontraksi atau fungsi kandung kemih mungkin perlu belajar memperkenalkan kateter sendiri atau menempatkan perangkat secara permanen.

Kadang-kadang, operasi diperlukan untuk mencegah urin dari kandung kemih ke ginjal dan untuk mencegah refluks nefropati.