Diare kronis: jenis, gejala, dan komplikasi

Definisi umum

Kita berbicara tentang "diare kerucut" untuk menunjukkan perubahan motilitas usus yang ditandai oleh

sejumlah evakuasi harian lebih dari atau sama dengan 3, dengan emisi feses cair atau semi-padat (diare),

itu tetap ada

setidaknya selama tiga atau empat minggu berturut-turut

Jenis diare kronis

Berdasarkan penyebabnya, diare kronis dapat dibagi menjadi tiga kategori utama:

JENIS DIARRHIA KRONIS	SUBTYPE	FITUR DISTINKTIF
Diare berair kronis	Osmotik (misalnya diinduksi oleh obat pencahar osmotik seperti garam magnesium dan sorbitol, atau oleh penyakit celiac) Secretoria (misalnya diinduksi oleh kolitis mikroskopik, penyalahgunaan obat pencahar dengan aksi stimulasi, tumor) Fungsional (misalnya disukai oleh sindrom iritasi usus)	Pada diare osmotik kronis terdapat retensi air dalam usus besar, yang disebabkan oleh berkurangnya penyerapan beberapa zat. Dalam varian sekretori, diare adalah hasil dari berkurangnya penyerapan air. Selain itu, diare sekretori kronis dibedakan oleh volume berlebihan dari bahan feses yang dikeluarkan (> 1 l / hari) dan oleh kebutuhan mendesak untuk pergi ke kamar mandi bahkan di malam hari. Diare fungsional disebabkan oleh hipermotilitas transit usus.
Diare berlemak kronis (dari malabsorpsi)	Infeksi (mis. Disebabkan oleh giardiasis) Non-infeksius (misalnya diinduksi oleh penyakit seliaka, amiloidosis, pemberian beberapa obat seperti orlistat dan acarbose)	Jenis diare kronis ini dibedakan oleh pembentukan gas usus yang berlebihan, steatorrhea dan penurunan berat badan yang nyata.
Diare kronis (atau eksudatif) diare	Menular: disebabkan misalnya oleh bakteri seperti Clostridium difficile, cytomegalovirus, herpes simplex, tuberculosis Non-infeksius: diinduksi oleh kolitis ulserativa, penyakit Crohn, divertikulitis, limfoma, tumor	Diare inflamasi kronis dibedakan dengan adanya darah dan nanah dalam feses dan peningkatan kadar calprotectin (penanda aktivitas neutrofilik: peningkatan protein ini merupakan indikasi penyakit inflamasi pada saluran pencernaan)

gejala

Berbagai jenis diare kronis disertai oleh mahkota gejala, yang karenanya cenderung selalu kambuh (terlepas dari penyebabnya):

Nyeri perut
Kotoran cair atau semi-padat
Kebutuhan mendesak untuk pergi ke kamar mandi
Suara usus
Sensasi pembengkakan perut

Jelas, berdasarkan penyebab asalnya, gambaran klinis pasien yang menderita diare kronis diperkaya dengan gejala yang lebih kompleks.

Berdasarkan gejala "satelit" yang menyertai gambaran klinis klasik diare kronis, dimungkinkan untuk membuat hipotesis tentang penyebab yang memicu:

Gejala satelit itu menunjukkan adanya diare kronis	Hipotesis tentang penyebab dan jenis diare kronis
Diare kronis bergantian dengan periode sembelit Nyeri perut Nyeri perut berkurang setelah evakuasi Pembengkakan perut jelas Perasaan evakuasi tidak lengkap Diare dengan lendir (gejala yang terjadi pada 25% evakuasi) Evakuasi sering muncul kembali setelah makan dan hampir selalu selama siang hari Aksentuasi gejala di hadapan kecemasan, stres dan ketegangan	Sindrom iritasi usus kronis
Kram perut Nyeri perut perut kembung Penurunan berat badan Steatorrhea (adanya lemak berlebih di feses) Dermatitis herpetiformis Erupsi kulit (dengan vesikel dan gatal)	Diare penyakit celiac kronis
Anemia defisiensi besi	Diare kronis akibat penyakit celiac
Penurunan berat badan Limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening)	Diare kronis akibat infeksi atau tumor
Episcleritis: radang lapisan superfisial sklera okular (bagian putih mata)	Diare kronis akibat penyakit radang usus besar
Exophthalmos (mata menonjol) Sensasi panas, hiper-berkeringat	Diare hipertiroid kronis
Diare malam hari Diare sekret berair	Diare kolitis mikroskopik kronis: hipotesis hampir dipastikan ketika gejala tersebut terjadi pada orang tua, terutama jika mereka mengambil obat anti-inflamasi.
Nyeri palpasi di perut	Diare kronis / radang kronis
Anal fistula Darah di bangku Penurunan berat badan, anemia dan demam (kemungkinan gejala)	Diare kronis akibat penyakit Crohn / kolitis ulserativa
Stimulus buang air besar segera setelah makan	Sindrom iritasi usus kronis
Kotoran berminyak	Diare kronis akibat sindrom malabsorpsi
Muntah, mual demam Nyeri perut yang kuat	Diare kolitis infeksi kronis (hampir pasti hipotesis dalam kasus perjalanan baru-baru ini / berkemah atau kontak dengan subyek yang terinfeksi)
kegelisahan Ketegangan, ketakutan, stres	Diare psikologis kronis

komplikasi

Komplikasi diare kronis tergantung pada penyebabnya, usia dan kesehatan pasien. Ketika diare kronis terjadi dalam bentuk agresif, pasien berisiko mengalami gangguan gizi serius, defisiensi vitamin, dehidrasi, kekurangan gizi, hipotensi, takikardia.

Kami juga ingat bahwa diare kerucut yang sangat agresif dapat menyebabkan kematian pasien karena dehidrasi dan asidosis metabolik.