kesehatan hati

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Lihat juga: mata kuning

Penyakit kuning: Apa artinya itu?

Penyakit kuning adalah tanda konfirmasi umum pada bayi prematur dan bayi cukup bulan. Fitur yang paling mencolok dari penyakit kuning adalah munculnya nuansa kulit kekuningan yang jelas, ditopang oleh peningkatan kadar bilirubin dalam tubuh.

Biasanya penyakit kuning muncul pertama kali pada wajah, kemudian menyebar ke dada, perut, lengan dan kaki saat kadar bilirubin meningkat.

Juga bagian putih mata bisa menjadi kekuning-kuningan, sedangkan untuk alasan yang jelas pada bayi baru lahir dengan kulit gelap jaundice bisa kurang jelas.

Bilirubin adalah pigmen kuning-oranye yang berasal dari degradasi hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah, kemudian dibuat larut oleh hati untuk dihilangkan dengan empedu dan urin. Karena itu dalam sirkulasi darah, bilirubin ditemukan dalam dua bentuk berbeda: yang tidak langsung, belum diproses oleh hati, dan yang langsung, atau konjugat, berasal dari metabolisme hati yang sebelumnya.

penyebab

Penyakit kuning pada bayi baru lahir didukung di satu sisi oleh peningkatan sintesis bilirubin tidak langsung dan di sisi lain oleh aktivitas enzim hati yang masih belum efektif yang dimaksudkan untuk metabolisme.

Bukan kebetulan, sekarang paru-paru anak sudah mulai berfungsi dan ketersediaan oksigen lebih besar daripada di lingkungan rahim, banyak sel darah merah usia dan supernumerary tidak punya alasan untuk ada; setelah lahir, limpa kemudian menangani pembuangan kelebihan ini, menghasilkan sejumlah besar bilirubin tidak langsung yang menumpuk di jaringan.

Ikterus kulit bayi yang baru lahir, khususnya, terjadi ketika pigmen ini mencapai dan melebihi konsentrasi 5/6 mg pada 100 ml darah.

Faktor risiko

Di antara faktor-faktor risiko yang paling umum untuk penyakit kuning neonatal adalah: prematuritas, diabetes gestasional, asfiksia saat melahirkan, hipoksia, hipoglikemia, asidosis, polisitemia, ketinggian, dehidrasi, memar besar dan keakraban dengan penyakit kuning (orang tua, saudara atau saudari) dari anak yang mengalami peningkatan kadar bilirubin di masa lalu, seperti membutuhkan perawatan fototerapi).

Normalitas atau Patologi?

Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah kondisi yang sangat luas, mempengaruhi lebih dari 50% bayi baru lahir yang sehat pada masa kehamilan. Ikterus fisiologis muncul kira-kira menjelang hari kedua kehidupan, mencapai puncaknya pada hari ketiga atau keempat dan kemudian mulai menurun hingga menghilang dalam satu atau dua minggu. Seperti yang dinyatakan pada bagian pendahuluan, ikterus neonatal fisiologis ditandai oleh hiperbilirubinemia tidak langsung, sedangkan episode ikterus disertai dengan peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dianggap abnormal.

Kondisi di mana ikterus onset neonatal dianggap patologis adalah sebagai berikut:

  • penampilan dalam 24 jam pertama;
  • peningkatan harian bilirubinemia lebih besar dari 5 mg / dL;
  • nilai bilirubin total lebih besar dari 13 mg / dL pada bayi baru lahir dan 15 mg / dL prematur;
  • konsentrasi bilirubin langsung di atas 1, 5-2 mg / dL;
  • asosiasi kondisi tidak sehat yang memperburuk risiko potensinya (prematur berat, berat lahir sangat rendah, asfiksia, dan faktor risiko lainnya);
  • persistensi penyakit kuning dan hiperbilirubinemia selama satu minggu pada bayi baru lahir dan lebih dari dua minggu pada prematur.

Gejala yang harus diperhitungkan, yang memerlukan konsultasi medis yang cepat, diwakili oleh: warna kulit kuning yang ditandai juga di perut, lengan dan kaki; pewarnaan kekuningan pada sklera okular (bagian putih mata); lekas marah, tidur nyenyak, penolakan untuk menyusui atau buatan.

Penyebab Jaundice Patologis

Penyebab ikterus patologis multipel dan dapat dibedakan dalam bentuk hemolitik, ditandai dengan hiperbilirubinemia tidak langsung, dan bentuk kolestatik atau berkurangnya serapan hati hepatik dan / atau konjugasi pigmen, ditandai dengan hiperbilirubinemia langsung. Kelompok pertama termasuk penyebab paling umum dari penyakit kuning neonatal: ini disebut penyakit hemolitik karena ketidakcocokan ibu-janin dan karena perjalanan, melalui plasenta selama kehamilan atau selama persalinan, dari antibodi ibu terhadap antigen yang ada pada sel darah merah janin; bentuk yang paling parah biasanya terjadi mulai dari kehamilan kedua pada bayi Rh positif dengan ibu Rh negatif tidak diobati.

Penyebab umum lain dari penyakit kuning terkait dengan anemia neonatal, ditandai dengan berkurangnya kelangsungan hidup sel darah merah dan peningkatan katabolisme bentuk anomali. Bahkan infeksi atau keracunan dari berbagai jenis dan asupan obat-obatan tertentu atau zat beracun biasanya disertai dengan penyakit kuning dengan peningkatan hemolisis. Penyakit metabolik (sindrom Gilbert, galaktosemia, sindrom Crigler Najjar, sindrom Lucey-Driscoll) dan hipotiroidisme bertanggung jawab atas bentuk ikterik karena berkurangnya penyerapan dan / atau konjugasi bilirubin hepatik.

Fototerapi juga digunakan untuk mengobati kasus ikterus neonatal.

hal ini berguna untuk isomerisasi bilirubin akibatnya yang kemudian diubah menjadi senyawa yang dapat dikeluarkan bayi baru lahir dengan urin atau feses. Apa yang disebut terapi cahaya (420-470 nm) biasanya digunakan

Kerusakan potensial akibat hiperbilirubinemia terjadi di atas 20 mg / dl, karena kemungkinan bahwa pigmen melebihi penghalang darah-otak dengan menyimpan dalam sel-sel saraf.

Komplikasi dan Perawatan

Bila diperlukan, kadar bilirubin dapat diturunkan dengan menyinari anak dengan sumber cahaya khusus (fototerapi); sebagai alternatif atau sehubungan dengan intervensi ini, injeksi albumin intravena dapat mencegah pengendapan pigmen dalam jaringan, sambil menunggu untuk dibuang dengan baik oleh hati. Fenobarbital juga merupakan bantuan terapeutik yang biasa digunakan dalam episode ikterus neonatal dengan hiperbilirubinemia tidak langsung.