kesehatan sistem saraf

Penyakit Alzheimer - Diagnosis

Saat ini, diagnosis penyakit Alzheimer didasarkan pada analisis riwayat klinis, pemeriksaan neurologis, dan tes neuropsikologis.

Kriteria untuk diagnosis yang benar didasarkan pada karakteristik yang berbeda.

Misalnya, dalam " Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ", hilangnya setidaknya dua domain kognitif berikut ini didefinisikan sebagai demensia:

  • ingatan
  • bahasa,
  • perhitungan matematis,
  • orientasi
  • kemampuan menilai.

Selain itu, sesuai dengan kriteria NINCDS / ADRDA ( National Institute of Neurological and Communicative Disorders / Asosiasi Penyakit Alzheimer dan gangguan terkait ), tidak adanya gangguan simtomatik lainnya dan memburuknya kehilangan secara progresif diperlukan untuk diagnosis yang benar dari patologi ini. memori.

Untuk menilai perubahan kemampuan kognitif pasien, tes neuropsikologis banyak digunakan, seperti Mini-Mental State Examination (MMSE).

Bagaimana Pemeriksaan Status Mini-Mental digunakan

Tes ini dapat digunakan oleh dokter baik untuk diagnosis demensia dan untuk menilai perkembangan dan keparahan. Dalam praktiknya, tes ini melibatkan serangkaian pertanyaan dan tes, yang masing-masing terdiri dari skor jika jawabannya benar. Jika setiap jawaban benar, Anda dapat memperoleh skor maksimum 30 poin. Tes Mini-Mental melibatkan kemampuan mental yang berbeda, termasuk memori individu, perhatian dan bahasa. Secara umum, skor 27, 30 atau lebih dianggap normal. Namun, mencapai skor yang lebih rendah tidak berarti bahwa individu tersebut menderita demensia. Misalnya, beberapa individu mungkin memiliki masalah fisik, seperti kesulitan mendengar. Ini membuatnya sulit untuk melakukan tes, tetapi jika itu dilakukan pada orang-orang seperti itu, kerusakan pada kemampuan kognitif akan terbukti.

Dalam kasus lain, jenis tes ini dapat diserahkan kepada individu yang telah didiagnosis dengan demensia, untuk memahami kecepatan perkembangan penyakit dan seberapa parah gejalanya. Rata-rata, orang dengan penyakit Alzheimer yang belum menjalani perawatan yang memadai kehilangan 2 hingga 4 poin Tes Mini-Mental setiap tahun.

Skor Tes Mini-Mental

Skor Tes Mini-Mental merupakan salah satu kriteria yang dipertimbangkan oleh dokter ketika memutuskan jenis terapi obat apa yang dapat membantu seseorang yang didiagnosis dengan demensia. Penting untuk menunjukkan bahwa istilah demensia tidak hanya merujuk pada penyakit Alzheimer, yang merupakan penyebab paling umum dari demensia, tetapi juga pada kondisi lain yang mengarah pada keadaan ini dan di mana evaluasi juga berguna menggunakan Mini- Tes Mental, misalnya, setelah serangan jantung, Anda dapat tiba pada kondisi demensia vaskular, karena kurangnya oksigenasi otak; atau kita dapat berbicara tentang demensia dengan tubuh Lewis, merujuk pada struktur anomali kecil yang berkembang di dalam sel-sel saraf. Kehadiran struktur ini bertanggung jawab atas degenerasi jaringan saraf. Gejala mempengaruhi daya ingat pada tingkat lebih rendah, tetapi mungkin termasuk disorientasi dan halusinasi atau kesulitan dalam bernalar.

Pertimbangan lain yang harus dilakukan, ketika melakukan Tes Mini-Mental, adalah tingkat pendidikan mata pelajaran. Ini karena untuk individu berpendidikan tinggi, pertanyaan mungkin terlalu mudah; begitu pula sebaliknya untuk individu yang tidak berpendidikan, pertanyaannya bisa sangat rumit. Ini berarti bahwa subjek yang berpendidikan tinggi dengan demensia ringan dapat mencapai skor yang jatuh pada skala "individu normal"; di sisi lain, seorang individu yang berpendidikan rendah, tanpa masalah kognitif, sebaliknya dapat mengakumulasi skor rendah (karena kesulitan pertanyaan) yang dia terbukti menderita demensia.

Untuk alasan ini dan lainnya, seorang dokter diharuskan untuk melakukan tes ini.

Selain itu, dalam hubungannya dengan penilaian status mental, tomografi emisi foton tunggal (SPECT) dan tomografi emisi positron (PET) dapat sangat berguna untuk memastikan diagnosis, jika tersedia. Telah diamati bahwa SPECT tampaknya sangat unggul dalam membedakan penyakit Alzheimer dari penyebab lain yang mungkin, dibandingkan dengan analisis riwayat keluarga dan pengamatan pasien.

Akhirnya, untuk diagnosis definitif penyakit Alzheimer, selain evaluasi klinis, konfirmasi post-mortem tentang adanya dua fitur histopatologis (perubahan yang disebabkan jaringan jaringan organisme oleh proses patologis yang berbeda) adalah tepat. Gambaran histopatologis ini dikenal pada penyakit Alzheimer sebagai: plak pikun dan gugus neurofibrillary.

Dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis dengan benar 80-90% pasien Alzheimer.