kolesterol

Kolesterol tinggi: bagaimana cara mengenalinya?

Kolesterol tinggi adalah perubahan metabolisme yang dapat menyebabkan serangkaian komplikasi yang tidak menyenangkan, termasuk infark, stroke, dan kematian mendadak; untuk alasan ini, penting bagi SEMUA ORANG untuk dapat mengenali hiperkolesterolemia dan bahayanya. Namun dari kesadaran ini muncul pertanyaan:

"Apakah kolesterol tinggi memanifestasikan dirinya dengan gejala nyata atau tidak?"

Sebelum menjawab pertanyaan ini, perlu MEMAHAMI pentingnya kadar kolesterol yang tepat dalam darah dan mengapa sangat penting untuk mempertahankannya dalam batas-batas tertentu.

Pengantar singkat tentang kolesterol

Kolesterol adalah molekul steroid yang biasanya ada di semua jaringan (dan makanan) yang berasal dari hewan, di mana ia melakukan banyak fungsi metabolisme dan struktural yang penting. Ini termasuk: prekursor hormon steroid (mis. Testosteron dan estrogen), prekursor vitamin (vitamin D), komposisi membran sel dan empedu (pengemulsi jus pencernaan yang diproduksi oleh hati dan disimpan-bebas-bebas oleh kantong empedu) dll.

Kolesterol bergerak antara berbagai distrik tubuh berkat aliran limfatik dan aliran darah tetapi, karena lipid, ia tidak dapat larut dalam cairan hidrofilik; untuk alasan ini, kolesterol digunakan sebagai solusi dan media propagasi (dalam getah bening dan dalam darah) molekul kompleks dan larut tertentu yang disebut lipoprotein (LP).

Semua lipoprotein memiliki fungsi spesifik (beberapa membawanya ke pinggiran - LDL atau BAD - yang lain membawanya ke hati - HDL atau BAIK) dan untuk kesehatan organisme itu sangat mendasar bahwa mereka secara kuantitatif dan kualitatif (komposisi molekul) dalam keseimbangan sempurna. Ketika "pembawa" meningkat, menurun, mengalami oksidasi atau tidak memiliki interaksi yang tepat dengan reseptor (cacat internal piringan hitam atau reseptor yang dengannya mereka harus berinteraksi pada tingkat hati dan jaringan), suatu perubahan metabolisme yang disebut dislipidemia.

Ada berbagai jenis dislipidemia, berbeda untuk jenis lipid dan LP yang terlibat (kolesterol dan / atau trigliserida), dan untuk masing-masing penyebab etiopatologis (bentuk primitif - herediter dan / atau terkait dengan faktor lingkungan - dan sekunder, karena patologi lain) ; dalam kasus bentuk primitif, sangat penting untuk membagi yang turun-temurun berdasarkan cacat genetik yang bertanggung jawab atas mutasi.

Kolesterol tinggi

Kolesterol yang ada dalam tubuh manusia memiliki dua sumber berbeda: endogen (terutama hati) dan eksogen (asupan makanan melalui makanan jenis hewani - sampai batas yang lebih rendah). Ketika kolesterol tinggi, itu meningkatkan risiko kardiovaskular (penyakit jantung iskemik dan sindrom pembuluh darah serebral), lebih atau kurang secara signifikan tergantung pada luas dan faktor risiko lainnya yang mungkin.

Kolesterol tinggi dinilai dengan mengukur transpor lipoprotein (LP) dalam DARAH; kriteria evaluasi masing-masing adalah: kolesterol total (dengan TOT) dan kolesterol jahat (dengan LDL). Mengesampingkan bentuk-bentuk sekunder, yang utama dari kolesterol tinggi memengaruhi genetika dan / atau gaya hidup; genetika mungkin dari jenis: hiperkolesterolemia familial , hiperkolesterolemia poligenik dan hiperlipidemia dengan beberapa fenotipe (dengan kolesterol tinggi dan trigliserida tinggi). Bentuk sekunder dari kolesterol tinggi yang dipicu oleh gaya hidup yang tidak benar memiliki agen predisposisi: gaya hidup menetap, diet kaya asam lemak jenuh, diet kaya asam lemak terhidrogenasi, diet kaya kolesterol, hiperinsulinemia dan / atau diabetes mellitus tipe 2.

Ini adalah topik yang sangat spesifik yang sulit untuk dipahami tetapi sangat menentukan dalam memahami apa yang akan terjadi pada paragraf berikut.

Apakah Kolesterol Tinggi Menyebabkan Gejala?

Kolesterol tinggi tidak membuktikan gejala nyata; Namun, bentuk yang paling parah menentukan timbulnya beberapa tanda klinis. Perbedaan antara gejala dan tanda klinis hanyalah sudut pandang: sementara gejala sesuai dengan persepsi pasien (karena itu subjektif), tanda klinis secara objektif diakui oleh dokter yang beroperasi. Mereka yang mempengaruhi bentuk kolesterol tinggi paling parah dapat ditafsirkan dengan cara apa pun yang sesuai.

Kolesterol tinggi dapat menyebabkan penyimpanannya di daerah tertentu. Selain mempromosikan pembentukan plak aterosklerotik dalam pembuluh darah, dengan peningkatan risiko kardiovaskular (yang bukan merupakan gejala tetapi komplikasi), akumulasi ini dapat mempengaruhi kulit dan tendon otot pasien: kita berbicara tentang xantoma. Xantoma adalah tanda-tanda klinis yang, dalam banyak kasus, sentuhan juga dirasakan secara jelas oleh pasien (meskipun tidak menimbulkan sensasi nyeri); selain itu, kulitnya juga terlihat jelas. Karakteristik ini juga akan menempatkan xanthoma di antara gejala kolesterol tinggi, dan tidak hanya di antara tanda-tanda klinis.

PERINGATAN! Xantoma terjadi terutama dalam bentuk genetik (hiperkolesterolemia familial dan hiperkolesterolemia familial gabungan) karena penyakit ini menyebabkan kadar kolesterol darah sangat tinggi sehingga juga menyebabkan pengendapan perifer; namun ini tidak berarti bahwa dengan tidak adanya xantoma, risiko kardiovaskular harus dianggap selalu moderat! Hypercholesterolemia, meskipun kurang parah dari kasus-kasus yang disebutkan di atas, karena itu TANPA xantoma, adalah faktor risiko yang sangat penting.

kulit. Ada perbedaan tertentu yang mempengaruhi korelasi berbagai jenis akumulasi dengan masing-masing penyebab dan kemungkinan komplikasi kolesterol tinggi. Xanthomas dibentuk oleh penggabungan kolesterol oleh makrofag yang bermutasi menjadi sel berbusa besar, yang juga menunjukkan tingkat peradangan yang signifikan (karenanya berkorelasi dengan risiko penyakit jantung iskemik dan sindrom pembuluh darah otak). Palpasi sering diperlukan untuk mengidentifikasi xanthomas tendon, khususnya: tendon Achilles atau kalkaneus, tendon patela dan tendon otot ekstensor jari. Sebaliknya, yang kulit terlihat jelas dan didistribusikan antara: kelopak mata, lipatan wajah dan telapak tangan; anggota badan dan bokong; pada sendi.

Pada titik ini, pembaca yang baik akan bertanya pada diri sendiri:

"Ketika kolesterol tinggi adalah primer, HANYA disebabkan oleh faktor lingkungan atau karena asosiasi dengan bentuk poligenik (umumnya kurang serius), apakah ada tanda atau gejala klinis yang sama-sama terlihat dan penting? "

Jawabannya tidak didefinisikan dengan baik; timbulnya xantoma berhubungan dengan kadar kolesterol abnormal yang, untungnya, tidak begitu sering. Di sisi lain, pembentukan plak aterosklerotik (selain hampir diam) dapat terjadi, dalam jangka panjang, bahkan dengan kadar kolesterol yang jauh lebih rendah. Perbedaan ini sangat penting karena sebagian besar subyek dengan kolesterol tinggi TIDAK merasakan gejala apa pun dan JANGAN melihat tanda-tanda klinis, itulah sebabnya kadang-kadang mereka TIDAK melakukan intervensi untuk memoderasi konsentrasi darah mereka, sehingga menderita risiko komplikasi yang lambat namun tak terelakkan. Ketika ini terakhir memanifestasikan diri dengan gejala khas mereka, sekarang sudah terlambat untuk mencegah konsekuensi kesehatan yang serius.

Kemungkinan komplikasi kolesterol tinggiGejala karakteristik
Angina Pectoris

Rasa penindasan yang kuat, seolah-olah dada dijepit dengan ketat; gejala nyeri dapat menjalar ke leher, lengan kiri, bahu, rahang, dan bagian tengah perut bagian atas. Secara umum, gejala ini diperburuk oleh aktivitas fisik, udara dingin, stres dan semua situasi lain di mana tuntutan energi jantung meningkat jauh dibandingkan dengan kondisi istirahat.

Infark miokard

Nyeri dada (seperti berat atau jepit di tengah dada), biasanya terletak di belakang sternum, yang dapat menjalar ke dada, leher, lengan kiri, bahu, rahang bawah dan bagian tengah dari bagian atas perut. dan untuk pisau bahu. Ini bisa disertai dengan keringat dingin, mual, muntah, lemah dan pusing.

Infark serebral (stroke)

Tiba-tiba timbul vertigo, dengan hilangnya keseimbangan dan koordinasi gerakan; kesulitan dalam mengekspresikan diri dengan kata-kata atau memahami apa yang diperintahkan kepada kita; lumpuh atau mati rasa, lemah, kesemutan atau lumpuh pada satu sisi tubuh; gangguan penglihatan, kebutaan mata, penglihatan kabur atau penglihatan ganda; sakit kepala hebat.

Klaudikasio intermitenTerjadinya nyeri kram yang menyerang anggota tubuh bagian bawah selama upaya fisik, mengalami kemunduran dengan istirahat dan berulang pada kesempatan penggunaan anggota tubuh yang lama dan baru. Dengan upaya yang terus menerus, rasa sakit, yang terletak secara klasik di betis, secara bertahap mengintensifkan ke titik yang membuat gerakan tidak mungkin.

Kesimpulannya, satu-satunya cara untuk memastikan bahwa Anda tidak menderita kolesterol tinggi adalah secara berkala melakukan tes darah masing-masing. Dalam prakteknya, pada populasi umum, kolesterol (col) dapat didefinisikan sebagai TINGGI ketika: TOT plasma lebih tinggi dari 199-239mg / dl dan plasma LDL col lebih besar dari 129-159mg / dl. Kemudian, selain TOT tinggi dan kolesterol LDL tinggi, insufisiensi kardiovaskular juga secara signifikan meningkatkan insufisiensi kolon HDL atau BAIK (<40mg / dl pada pria / wanita pada menopause dan <50mg / dl pada wanita subur) dan rasio yang tidak menguntungkan antara dengan LDL atau BAD dan dengan HDL atau BAIK (jika> 3).

Memastikan bahwa parameter darah sendiri dalam norma dapat secara signifikan mengurangi risiko kardiovaskular secara keseluruhan.