Bahu Beku

Apa itu bahu beku?

Bahu beku, atau perekat capsulitis, adalah kondisi menyakitkan yang menimpa sendi penting ini. Pasien yang menderita mengeluh kekakuan sendi, nyeri dan gerakan terbatas. Penyebab asal belum sepenuhnya diklarifikasi dan patologi sering muncul tanpa sebab yang jelas.

Bahu yang membeku mempengaruhi kapsul yang mengelilingi sendi dengan nama yang sama, menebal dan menyembuhkan jaringan yang membuatnya.

Kapsul sendi adalah selubung jaringan ikat padat yang membungkus di sekitar sendi yang mendukung dan menstabilkan dua kepala bertulang yang membentuknya.

Dalam kondisi normal sendi bahu, berkat bentuk anatomisnya yang khas, memungkinkan berbagai gerakan. Ketika seorang pasien mengembangkan bahu beku tetapi, entah kenapa, kapsul yang mengelilinginya menjadi kaku dan membentuk adhesi. Hilangnya elastisitas dan kompromi dari beberapa struktur anatomi yang membuat kontak menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan gerakan khas penyakit.

Khususnya, ketika menderita bahu beku kemungkinan gerakan aktif dan pasif berkurang. Dengan kata lain, batasan ini ada baik ketika pasien mencoba untuk secara aktif menggerakkan lengan, dan ketika itu digerakkan oleh dokter atau terapis. Penurunan gerakan pasif adalah salah satu karakteristik yang membedakan bahu beku dari patologi lain yang mempengaruhi sendi ini, seperti lesi manset rotator. Gejala nyeri bahu, pada kenyataannya, sering dikacaukan dengan patologi lain seperti tendinopati kalsifikasi, pecahnya rotator cuff, arthritis atau tendinitis. Karakteristik lain dari patologi ini adalah bahwa keterbatasan sendi dicatat pada semua bidang pergerakan dan terutama dalam rotasi eksternal.

penyebab

Seperti yang telah kita lihat, sebagian besar kasus bahu beku timbul tanpa sebab yang jelas. Kadang-kadang patologi berkembang setelah cedera traumatis pada bahu (dislokasi, fraktur, kontusio, dll.), Bahkan jika ini bukan keadaan luas. Namun, dari anamnesis pasien yang menderita patologi ini, faktor-faktor risiko predisposisi muncul. Ini termasuk:

usia: bahu beku terjadi lebih sering pada subjek berusia antara 40 dan 60 tahun.
Seks: capsulitis berperekat paling banyak memengaruhi wanita, memiliki risiko ganda / tiga kali lipat dibandingkan pria
Diabetes dan disfungsi tiroid: pasien dengan penyakit ini lebih berisiko daripada populasi yang sehat. Secara khusus, sekitar 10-20% pasien dengan diabetes tipe II dan 35-40% penderita diabetes tipe I juga menderita bahu beku.
Penyakit sistemik lainnya (kardiovaskular, penyakit Parckinson, hiperkolesterolemia, artritis, dll.). telah dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan bahu beku.
Riwayat nyeri bahu dan imobilitas masa lalu: pasien yang menderita cedera bahu mengembangkan bahu yang beku lebih sering, terutama jika imobilisasi yang lama diikuti setelah cedera, tidak diikuti oleh program rehabilitasi yang memadai.
Penggunaan beberapa obat dalam waktu lama

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Bahu Beku

Bahu yang beku menyebabkan serangkaian gejala khas yang dapat menyebabkan dokter mendiagnosis penyakit bahkan setelah pemeriksaan klinis. Gejala yang paling penting adalah keterbatasan gerakan yang terkait dengan rasa sakit. Namun, seperti yang telah kita lihat, gejala ini umum terjadi pada penyakit lain yang memengaruhi bahu. Juga untuk alasan ini sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika satu atau lebih dari gejala berikut muncul:

Keterbatasan gerakan bahu: anehnya penyakit ini mempengaruhi bahu tungkai yang tidak dominan lebih mudah; kadang-kadang mempengaruhi kedua bahu secara bersamaan (hanya 10% dari kasus).
Nyeri bahu: sakit yang biasanya akut dan cukup hebat, kadang-kadang berhubungan dengan pembengkakan dan terlokalisasi terutama di bagian luar atas bahu.
Nyeri dan ketidakmampuan untuk melakukan gerakan normal sehari-hari seperti mencukur, mengikat tali bra, atau menyikat rambut
Rasa sakit yang meningkat selama istirahat malam hari, terutama jika Anda tertidur bersandar di sisi tubuh dan bahu Anda yang sakit.

Gejala dan evolusi patologi dapat diklasifikasikan menjadi tiga fase berbeda:

Fase pendinginan: ini adalah fase awal dan paling menyakitkan dari patologi; rasa sakitnya meningkat seiring waktu dan karena ini semakin buruk pasien cenderung membatasi penggunaannya lebih dan lebih. Pada fase ini gerakannya terbatas tetapi bahu masih mempertahankan banyak mobilitasnya, perlahan-lahan kehilangannya; fase ini umumnya berlangsung 6-12 minggu
Fase pembekuan: ada peningkatan kekakuan sendi sementara rasa sakit cenderung meringankan dirinya sendiri; fase ini bisa bertahan 4-6 bulan
Fase pencairan: ditandai dengan peningkatan bertahap dari kondisi yang dapat bertahan lebih dari satu tahun

diagnosa

Studi tentang simtomatologi dikombinasikan dengan riwayat medis pasien dan beberapa tes khusus biasanya memungkinkan diagnosis klinis patologi. Namun, dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan tes diagnostik lebih lanjut (seperti sinar-X) untuk memastikan tidak ada lesi spesifik lebih lanjut atau tanda-tanda arthrosis. MRI jarang digunakan, yang merupakan ujian paling sensitif dalam mengevaluasi jenis patologi lain seperti lesi rotator cuff. Tes-tes lain, seperti tes-tes darah, dapat dilakukan untuk menilai keberadaan penyakit-penyakit predisposisi seperti hiperkolesterolemia, diabetes dan disfungsi tiroid.

Perawatan dan rehabilitasi

Perawatan bahu yang menyakitkan memiliki tujuan utama untuk mengurangi rasa sakit dan mendapatkan kembali mobilitas yang hilang. Seringkali pasien merasa lega dan merasakan perbaikan yang jelas setelah beberapa minggu, hanya dengan mengikuti tips ini.

Latihan peregangan dan mobilisasi: untuk meningkatkan jangkauan pergerakan bahu dan untuk meminimalkan hilangnya jaringan otot. Latihan-latihan ini harus dilakukan beberapa kali sehari (setidaknya tiga), tanpa melelahkan gerakan, awalnya di bawah pengawasan seorang terapis, kemudian bahkan dalam otonomi penuh
Panas: dapat membantu melonggarkan blok sendi karena peningkatan vasodilatasi lokal. Terutama berguna adalah aplikasi panas lembab (lumpur, parafin, mandi atau kompres) selama sepuluh menit sebelum memulai latihan peregangan. Jika Anda memiliki kemungkinan, akan sangat berguna untuk melakukan latihan mobilisasi aktif / pasif dalam tangki air panas (35-36 ° C), hanya untuk mengambil keuntungan penuh dari efek menguntungkan dari panas dan pergerakan
Terapi fisik lainnya seperti ultrasound, terapi laser, dan puluhan terkadang digunakan untuk mempercepat pemulihan
Suntikan kortison lokal membantu mengurangi rasa sakit pada tahap awal. Sebagai gantinya, pada tahap ini atau selama kambuhnya gejala yang menyakitkan, obat anti-inflamasi oral atau topikal dapat digunakan.
Saat ini dalam percobaan: metode yang memperkirakan injeksi lokal zat tertentu yang dapat "membuka blokir" adhesi dalam waktu singkat
Pengobatan komplementer dan alternatif: manuver osteopatik dan akupunktur, jika dilakukan oleh tangan ahli, tentu dapat membawa manfaat yang cukup besar sambil meminimalkan risiko efek samping.

Selama seluruh periode rehabilitasi, gerakan tiba-tiba dan menuntut seperti mengangkat beban berat dengan lengan yang sakit harus dihindari. Biasanya fase pembekuan adalah yang paling tidak sensitif terhadap perawatan, oleh karena itu kegigihan rasa sakit dan berkurangnya mobilitas pada fase ini, tidak boleh membuat demoralisasi pasien yang memang, harus terus dan bertahan dengan terapi yang dilakukan. Pada periode kedua, ditandai dengan ketidakstabilan yang lebih besar, terapi fisik sangat mendasar (beberapa penulis menyarankan untuk tidak melakukannya selama fase pendinginan).

Latihan untuk bahu beku
	LATIHAN PENDULUM, tipe Codman: berdiri, tekuk batang ke depan (45-90 °) bersandar dengan tungkai yang sehat pada penopang (misalnya meja); rilekskan otot-otot bahu yang terluka dan ayunkan anggota geraknya dengan lembut: maju / mundur; internal / eksternal; dengan gerakan memutar searah jarum jam / searah jarum jam dan secara bertahap meningkatkan lebar lingkaran. Selama gerakan jaga otot-otot tetap rileks. Ulangi setiap gerakan 10-15 kali. Latihan ini juga dapat bermanfaat dalam fase pemanasan awal atau pendinginan untuk meningkatkan fungsi kompleks bahu dan mencegah cedera.
	LATIHAN ROTASI INTERNAL di belakang punggung: pegang dengan tangan anggota tubuh yang sehat ujung ekstremitas atas batang (atau elastis) dan dengan anggota badan untuk merehabilitasi bagian bawah. Bawa karet gelang di belakang punggung seperti yang ditunjukkan pada gambar dan perlahan-lahan angkat tongkat dan anggota tubuh lainnya setinggi mungkin dengan tangan anggota tubuh yang sehat. Tahan selama lima detik, lalu perlahan kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali.
	PERPANJANGAN HARUS: pegang tongkat di belakang kepala Anda sambil menjaga siku diperpanjang di pinggul Anda seperti yang ditunjukkan pada gambar. Telapak tangan harus menghadap ke belakang (tangan tengkurap). Perlahan dorong tongkat ke belakang untuk menjauhkannya dari tubuh tanpa melenturkan batangnya ke depan. Pertahankan posisi ekstensi maksimum selama 5 detik, lalu perlahan kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali. Mulai dari posisi yang sama, ulangi gerakan dengan hanya memperpanjang satu anggota tubuh pada satu waktu. Seperti pada kasus sebelumnya, lakukan 10 pengulangan di setiap sisi mempertahankan posisi ekstensi maksimum selama lima detik; lalu ulangi untuk sisi yang berlawanan. Untuk menyimpulkan, perlahan-lahan angkat tongkat ke atas dengan memegangnya dengan kedua tangan (diambil di pronasi) sampai mobilitas memungkinkan (tekuk siku tetapi tanpa melibatkan trapezius dalam gerakan; klavikula akan tetap di bawah)
	STRETCHING OTC OF THE SHOULDER: Berdiri, perlahan, cobalah untuk membawa bagian dalam siku anggota badan yang sakit ke bahu lengan kontralateral, menggunakan tangan yang berlawanan seperti yang ditunjukkan pada gambar. Tanpa meregangkan terlalu banyak, tahan posisi selama dua puluh detik dan perlahan kembali ke posisi awal. Ulangi 5-6 kali
PERINGATAN: sebelum melakukan latihan ini untuk meningkatkan mobilitas bahu dan meningkatkan elastisitas otot dan tendon yang membentuk manset rotator, mintalah saran dokter Anda. Terutama ingat untuk selalu melakukan pemanasan umum sebelum memulai gerakan peregangan; mengenakan pakaian yang nyaman yang tidak menghalangi gerakan; pilih lingkungan yang santai dan hormati teknik pernapasan yang benar; hindari gerakan tiba-tiba dan peregangan berlebihan. Jika ada rasa sakit di bahu selama gerakan, segera hentikan latihan dan konsultasikan dengan dokter jika rasa sakitnya sangat hebat atau tidak hilang setelah beberapa hari istirahat.

Berkat tindakan ini, sebagian besar pasien yang menderita bahu beku memulihkan fungsi sendi kurang lebih sepenuhnya dalam setahun. Namun, dapat terjadi bahwa perawatan ini sama sekali tidak efektif.

Jika ini terjadi, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter untuk memeriksa kemungkinan operasi. Pada kenyataannya, dokter dapat memutuskan untuk melakukan manipulasi anestesi untuk mematahkan adhesi yang menyebabkan nyeri pada bahu. Namun, manuver ini berpotensi berbahaya karena dapat menyebabkan patah tulang humerus dan cedera tendon yang membentuk rotator cuff.

Dokter juga dapat memutuskan untuk memilih prosedur pelepasan arteroscopy capsualre. Dalam hal ini, setelah operasi, program micromobing pasif yang terkait dengan terapi fisik akan segera dimulai untuk mencegah imobilisasi yang mendukung kekambuhan penyakit.