Lesi meniskus dan ruptur meniskus
Cidera lutut yang paling umum adalah yang menyerang meniskus, dua struktur kecil berbentuk fibrocartilaginous yang ditempatkan di antara kondilus femoralis dan tibia. Meniskus memungkinkan distribusi yang lebih baik dari beban pada tulang rawan artikular, melemahkan mereka dan pada saat yang sama menjamin mekanisme gerakan yang benar.
Selama gerakan sepele atau mengikuti trauma, meniskus dapat tetap terjepit di antara tibia dan tulang paha, merobek seperti sepotong kain yang tersangkut di pintu.
Untungnya tubuh kita jauh lebih efisien dan tahan daripada peralatan mekanis apa pun yang dirancang manusia sekalipun, sayangnya, kapasitas regeneratif meniskus sangat rendah. Struktur ini, pada kenyataannya, meskipun cukup vaskularisasi pada ekstremitas, memiliki bagian sentral yang besar tanpa kapiler. Tanpa darah, sel-sel menisci yang terluka tidak dapat menyembuhkan dan menyembuhkan. Jika kami mengecualikan kasus di mana lesi terbatas dan hanya meluas ke satu ujung, maka meniskus yang rusak tidak memiliki kapasitas regeneratif.
Klasifikasi dan penyebab cedera meniscal
Air mata meniscal dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar:
Cidera meniscal yang berasal dari traumatis: lebih sering terjadi pada orang muda dan olahragawan. Dalam kasus ini satu atau kedua menisci mengalami cedera setelah stres hebat yang menggantikan resistensi maksimum jaringan tulang rawan yang menyusunnya.
Lesi meniscal yang berasal dari degeneratif: meniskus rusak setelah gerakan yang tampaknya sepele seperti naik dengan cepat dari posisi jongkok. Lesi ini timbul karena degenerasi jaringan meniscal yang menjadi lebih rapuh dan kurang elastis selama bertahun-tahun
Lesi secara praktis dapat memengaruhi titik mana pun pada meniskus. Namun, kerusakan terbatas pada tanduk depan saja agak jarang. Biasanya lesi awalnya mengenai tanduk posterior dan akhirnya meluas ke tubuh pusat dan tanduk depan. Seringkali air mata ini dikaitkan dengan ligamen yang rusak, terutama ketika meniskus medial atau internal terlibat. Lesi meniskus ini sekitar lima kali lebih sering daripada meniskus lateral karena tingkat mobilitasnya yang lebih besar.
PENYEBAB: meniskus sangat rentan ketika kekuatan kompresi yang terkait dengan kekuatan memutar diterapkan untuk itu. Oleh karena itu sebagian besar peristiwa traumatis terjadi ketika lutut mengalami trauma puntir. Jika trauma diterapkan ketika sendi diputar secara eksternal (rotasi eksternal) ada risiko yang lebih besar dari kerusakan meniskus medial dan sebaliknya.
Kadang-kadang pecah meniscal terjadi sebagai akibat dari gerakan hiper-fleksi atau hiperekstensi, misalnya dengan memberikan tendangan vakum.
Seperti yang telah kita lihat, fibrocartilage meniscal kehilangan elastisitasnya dari waktu ke waktu dan lebih mudah dikenakan. Karena alasan ini, banyak robekan meniscal lansia adalah akibat dari trauma yang tidak signifikan, seperti tindakan jongkok. Sedikit seperti apa yang terjadi dengan kemeja lama yang sering dicuci, bahkan meniskus dapat dilepas selama gerakan normal.
gejala
Gejala utama air mata meniscal meliputi nyeri lokal dan pembengkakan. Kedua gejala ini sering dikaitkan dengan kegagalan dan penyumbatan sendi yang disebabkan oleh fragmen meniskus yang mengganggu mobilitas lutut normal.
Rasa sakit meningkat pada posisi yang menyebabkan lesi meniscal, misalnya selama rotasi atau tekanan. Setelah cedera meniscal, subjek mengeluh:
- ketidakmampuan untuk sepenuhnya memperpanjang atau melenturkan sendi
- radang selaput menyebabkan peningkatan produksi cairan yang terkumpul di rongga sendi (hydrart)
- crunch dari sendi yang berhubungan dengan nyeri
GEJALA untuk diagnosis klinis:
- Nyeri timbul selama gerakan tertentu: dalam kasus lesi meniskus medial nyeri terletak di atas semua di bagian dalam lutut selama hyperflexion, hiperekstensi atau ekstra-rotasi di 90 ° membungkuk lutut; untuk meniskus lateral kebalikannya adalah benar (rasa sakit dilokalisasi secara eksternal dalam hiperekstensi, hiperfleksi atau rotasi internal tungkai dan kaki dengan lutut tertekuk antara 70 ° dan 90 °)
- kehilangan kekuatan atau hipotropi paha depan
diagnosa
Diagnosis cedera meniscal pada dasarnya adalah klinis. Dokter, di kliniknya, akan mencari keberadaan gejala diagnostik yang dijelaskan di atas. Jika setidaknya ada tiga tanda pada saat yang sama, diagnosis cedera meniscal, lateral atau medial, tergantung pada kasusnya, dianggap hampir pasti.
Dalam kasus apa pun, diagnosis harus dikonfirmasikan oleh investigasi instrumental.
X-ray tidak memberikan informasi langsung tentang kondisi kesehatan meniskus, karena ini bukan struktur yang dikalsifikasi, tetapi masih dapat bermanfaat untuk menyingkirkan patologi lain (arthrosis).
MRI dapat memberikan informasi yang jelas tentang status jaringan lunak, termasuk menisci. Berkat karakteristik ini, MRI dapat menyoroti setiap proses degeneratif sebelum meniskus pecah.
Juga TAC memberikan informasi yang bermanfaat tetapi kurang tepat dan terperinci sehubungan dengan resonansi. Teknik ini lebih murah, memiliki daftar tunggu yang lebih pendek, menunjukkan kesehatan tulang yang sangat baik tetapi memberikan sedikit informasi tentang meniskus.
Terakhir, mari kita ingat artroskopi, yang meskipun invasif, merupakan metode teraman untuk mengkonfirmasi diagnosis cedera meniscal.
LANJUTKAN: Perawatan air mata meniscal »
