kesehatan manusia

kriptorkismus

Definisi cryptorchidism

Cryptorchidism menunjukkan gambaran patologis yang sangat sering di antara bayi: itu mengidentifikasi kegagalan satu atau kedua testis untuk turun di dalam bursa skrotum, karena mereka disimpan di kanal inguinal atau di dalam rongga perut (kasus yang lebih jarang), sudah sebelum pembangunan. Seperti yang dapat ditebak, cryptorchidism adalah kondisi patologis yang menarik perhatian banyak dokter anak, ahli urologi, ahli genetika dan ahli kanker, baik untuk kompleksitas kondisi itu sendiri, dan untuk konsekuensi yang dapat dihasilkan penyakit di masa dewasa. Terlepas dari apa yang telah dikatakan, cryptorchidism tampaknya tidak mewakili objek studi yang penting, mengingat studi longitudinal yang jarang dilakukan pada subjek cryptorchid, dari masa kanak-kanak hingga dewasa.

Analisis istilah

Seperti halnya sebagian besar istilah medis, cryptorchidism juga berasal dari bahasa Yunani: root crypto- κρυπτος (tersembunyi) dan όρχυς (testis) berakhir dengan sempurna mengantisipasi penyakit.

Testis disebut "criptorchide" ketika terletak di luar skrotum, dan "ektopik" ketika, meskipun telah turun di sepanjang kanal inguinal, ia menyimpang ke lokasi yang anomali (misalnya lokus perianal atau femoralis). Kondisi lain yang tidak boleh disamakan dengan cryptorchidism adalah testis yang dapat ditarik, di mana ini, meskipun biasanya turun di dalam kantung skrotum, dapat sesekali naik di dekat cincin inguinal eksternal.

insidensi

Mengingat apa yang muncul dari statistik medis, tampaknya criptorchidism adalah anomali yang paling sering mempengaruhi aparatus urogenital bayi dan bayi. Selain itu, tidak jarang kriptorkismus terjadi terutama pada bayi baru lahir prematur (kejadian berkisar antara 9 hingga 30%); diperkirakan juga penyakit ini menyerang 3-5% anak-anak yang lahir dalam jangka waktu yang ditentukan.

Pada tahun 2000, diasumsikan bahwa mereka yang lahir dengan cryptorchidism adalah 15.000-30.000. Dalam sekitar setengah dari kasus, cryptorchidism mengalami kemunduran secara spontan pada tahun pertama atau kedua kehidupan anak; Sayangnya, bagaimanapun, jumlah anak-anak yang tidak pulih secara alami meningkat dan, jika mereka tidak menjalani terapi bedah, mereka ditakdirkan untuk tetap menjadi cryptorchids seumur hidup. [diambil dari Il criptorchidismo: fisiopatologi, klinik, terapi medis dan bedah oleh C. Spinelli].

Lebih lanjut, nampak bahwa kriptorkismus bersifat unilateral pada 60-65% kasus (kegagalan testis tunggal, terutama testis kanan), dan bilateral 30-35% (keterlibatan kedua testis).

Insiden penyakit ini tampaknya telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir: karena polusi dan perubahan yang mempengaruhi estrogen.

embriogenesis

Untuk memahami alasan sebenarnya yang menyebabkan cryptorchidism, adalah tepat untuk mengambil langkah mundur dan berbicara tentang embriogenesis. Mekanisme yang mengatur genesis embrionik sangat kompleks, oleh karena itu ringkasan lokalisasi testis yang sederhana dalam kondisi fisiologis ditunjukkan di bawah ini, selama pengembangan:

  • 1 - 8 minggu: diferensiasi testis di daerah pinggang atas;
  • 8 - 12 minggu (bulan ketiga): awal migrasi testis menuju skrotum (kantong di mana testis tertutup);
  • 3 bulan - 7 bulan: testis mencapai cincin inguinalis dalam, kemudian mencapai kanal inguinalis;
  • Bulan ke-9: testis terletak di dalam kantung skrotum, berkat stimulus yang diberikan oleh gonadotropin dan androgen (bukan secara kebetulan, untuk mengobati kriptorkidisme farmakologis, jenis hormon ini diberikan). [diambil dari Genetika pada Infertilitas Pria Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

klasifikasi

Cryptorchidism dibedakan sesuai dengan lokasi testis (s) selama jalur penurunan: pada kenyataannya, testis cryptorchid dapat ditemukan di daerah perut (tinggi atau rendah), di daerah inguinal atau di dekat situs sopraskotal atau skrotum tinggi.

Berlawanan dengan apa yang mungkin dipikirkan orang, kriptorkismus yang didapat ada, meskipun bentuknya agak jarang: umumnya, dalam situasi yang serupa, penurunan testis dapat menjadi konsekuensi dari hernia inguinalis.

Ketika testis benar-benar tidak ada pada pasien, kita tidak lagi berbicara tentang kriptorkismus, tetapi tentang anorchia nyata.

Berdasarkan lokasi testis, cryptorchidism dibedakan dalam:

  • cryptorchidism sejati (testis tetap): palpasi medis testis ditolak, karena ini terletak di dekat rongga perut;
  • kriptorkismus ektopik : seperti yang dianalisis sebelumnya, testis terletak di daerah abnormal, di luar situs yang biasanya bepergian selama keturunan;
  • cryptorchidism dengan testikel yang dapat ditarik : kadang-kadang, testis kembali ke dalam bursa skrotum: perawatan bedah atau farmakologis tidak diperlukan, mengingat testis dapat diposisikan di dalam kantung skrotum melalui manuver manual yang agak sederhana;
  • cryptorchidism dengan keturunan testis yang tidak lengkap : testis “memblok” dirinya sendiri pada tingkat kanalis inguinalisatau lobus inguinalis eksterna (area yang dilalui testis selama tahap embrionik).

[diambil dari www.andrologia.it]

Dalam berbagai jenis cryptorchidism, testis dapat teraba atau tidak teraba : kasus terakhir mewakili bentuk yang kurang sering (8%). Testis yang tidak teraba umumnya muncul di agnesia, di mana ia terletak di perut atau kanal inguinalis; testis endo-abdominal tidak teraba secara manual atau tidak dapat dideteksi dengan ultrasound di sepanjang jalur desakan gonad (umumnya video-laparoskopi atau eksplorasi bedah digunakan).

[diambil dari Il criptorchidismo: fisiopatologi, klinik, terapi medis dan bedah oleh C. Spinelli].