keumuman
CLIMATERIO adalah periode fisiologis kehidupan seorang wanita, yang mendahului dan mengikuti menopause .
Selama fase transisi ini, timbulnya gangguan fisik dan psikologis adalah umum, yang tergantung pada kurangnya hormon progresif (termasuk estrogen) dan pada involusi aktivitas fungsional ovarium .
Untungnya, berbagai pengobatan farmakologis dan alami dapat meringankan ketidaknyamanan ini dan berkontribusi pada kesejahteraan wanita.
Apa itu Climaterium?
Masa subur wanita dimulai dengan pubertas dan berakhir dengan menopause, suatu peristiwa yang bertepatan dengan gangguan menstruasi dan akhir kesuburan.
Dalam semua kasus, hilangnya aliran menstruasi tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi didahului oleh klimakterik.
Klimakterik juga dapat terjadi pada manusia. Dalam hal ini, ia mendahului dan mengikuti andropause (bahasa sehari-hari, menopause pria).
Beberapa bulan sebelum penghentian menstruasi, perubahan dalam siklus menstruasi diamati (aliran dekat dan melimpah atau lebih berjarak). Pada saat yang sama, ovarium menghentikan aktivitasnya; akibatnya, jumlah estrogen, yaitu hormon-hormon yang diproduksi oleh gonad betina, menurun dalam darah.
Selama klimakterik, tiga fase dibedakan: premenopause, menopause dan pasca-menopause.
- Premenopause : dimulai dengan munculnya penyimpangan dalam siklus dan / atau gangguan klimakterik; manifestasi ini mengekspresikan penurunan fungsi ovarium;
- Menopause : bertepatan dengan menstruasi terakhir setelah 6-12 bulan amenore;
- Pasca-menopause : dimulai satu tahun setelah menstruasi spontan terakhir.
penyebab
Selama klimakterik ada perubahan hormon penting, yang terjadi terutama dengan perubahan ritme dan kuantitas aliran menstruasi.
Secara khusus, tubuh wanita memproduksi estrogen lebih sedikit dan lebih sedikit dan menstruasi menjadi semakin jarang, sampai berhenti sepenuhnya.
Setelah 12 bulan berturut-turut amenore (hilangnya menstruasi), wanita dapat, pada dasarnya, menganggap dirinya menopause.
Pengurangan fungsi ovarium
Seiring bertambahnya usia gonad (indung telur) wanita, respons mereka terhadap gonadotropin hipofisis (GnRH), hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) berkurang. Ini awalnya menyebabkan fase folikel yang lebih pendek (dengan siklus menstruasi yang lebih pendek dan tidak teratur) dan ovulasi yang lebih jarang, sehingga mengurangi produksi progesteron dan estrogen.
Penghentian aktivitas ovarium siklik dan musim subur biasanya terjadi sekitar usia 45-55 tahun (jika itu terjadi sebelum usia 40, kita berbicara tentang menopause dini; jika itu terjadi setelah usia 55 kita berbicara tentang menopause terlambat).
Gejala dan komplikasi
Selama klimakterik, gangguan khas yang berhubungan dengan menopause terjadi. Manifestasi ini, lebih atau kurang sering dan ditandai, adalah konsekuensi dari berkurangnya produksi estrogen dan involusi progresif dari alat uro-genital.
Sindrom klimakterik mungkin melibatkan beberapa gejala neurovegetatif, termasuk:
- Hot flashes;
- Berkeringat di malam hari;
- pusing;
- Palpitasi dan takikardia transien;
- Perubahan tekanan darah;
- Kekeringan vagina (atrophic vaginitis);
- Gatal vagina-vulva;
- Sakit kepala;
- Insomnia;
- Berat badan meningkat.
Klimakterik juga ditandai oleh penyimpangan dalam aliran menstruasi:
- Perubahan ritme siklus menstruasi (oligomenore);
- Peningkatan frekuensi siklus yang tidak normal (polymenorrhea);
- Kehilangan darah yang melimpah bersamaan dengan menstruasi, yang cenderung bertahan lebih lama (menometrorrhage).
Tanda-tanda ini berkembang menjadi amenore, yaitu, dengan tidak adanya menstruasi; dengan penghentian terakhir mereka, wanita kehilangan kapasitas reproduksi mereka.
Hot flashes (atau caldane)
Selama klimakterik, hot flashes adalah gejala yang berulang dan sementara, ditandai dengan kemerahan dan rasa panas yang tiba-tiba diikuti oleh banyak keringat, sering disertai dengan kecemasan dan jantung berdebar.
Kulit, terutama wajah dan leher, bisa menjadi merah dan hangat saat disentuh. Pada klimakterik, caldane dapat terjadi sesekali atau beberapa kali di siang hari dan cenderung menyusut seiring waktu; setiap episode berlangsung beberapa menit.
Climacteric juga dapat menentukan gangguan psiko-afektif, seperti:
- Suasana hati yang tidak stabil;
- gugup;
- Lekas marah;
- kelelahan;
- kecemasan;
- demotivasi;
- Konsentrasi dan gangguan memori yang buruk;
- Hasrat seksual menurun.
Selain itu, dalam jangka menengah-panjang, klimakterik dapat memanifestasikan dirinya dengan:
- Sistitis dan sindrom trigonum kandung kemih;
- vaginitis;
- Nyeri selama hubungan seksual (dispareunia);
- Depresi ringan.
Pada tingkat genital, atrofi karena penurunan estrogen dapat menyebabkan penipisan vulva, iritasi, disuria dan peningkatan pH vagina. Beberapa wanita juga mungkin mengalami masalah dengan kontrol kandung kemih (inkontinensia atau peningkatan frekuensi buang air kecil).
Manifestasi klimakterik lain yang mungkin terjadi adalah kerontokan rambut, nyeri payudara dan perubahan trofisme kulit (kulit kering dan tanda-tanda penuaan kulit).
Konsekuensi paling penting dari penurunan estrogen selama sindrom klimakterik adalah peningkatan risiko kardiovaskular (serangan jantung, stroke, hipertensi, dll.) Dan kecenderungan untuk mengembangkan patologi osteoarticular, termasuk osteoporosis.
diagnosa
Diagnosis klimakterik bersifat klinis dan melibatkan serangkaian investigasi (tes darah, dosis hormon, USG panggul, dll.) Untuk mengecualikan atau mengidentifikasi kondisi bersamaan lainnya, seperti penyakit autoimun, genetik, atau tiroid.
Premenopause kemungkinan terjadi jika wanita tersebut berada dalam kelompok usia yang sesuai dan menunjukkan kelainan khas sindrom klimakterik. Namun, dengan adanya penyimpangan dalam siklus menstruasi, dokter harus mengesampingkan kehamilan dan adanya massa panggul yang abnormal atau tumor ovarium.
Diagnosis menopause dikonfirmasi oleh tidak adanya menstruasi (amenore) selama setidaknya 12 bulan berturut-turut; adanya atrofi vulvo-vaginal mendukung kecurigaan klinis.
pengobatan
Terapi obat-obatan
Untuk manajemen gangguan yang terkait dengan sindrom klimakterik, penting untuk mengidentifikasi perawatan yang sesuai dan sesuai kebutuhan wanita.
Pendekatan terapeutik yang dipertimbangkan untuk menghilangkan gejala meliputi:
- Terapi penggantian hormon;
- Kontrasepsi oral (untuk mengurangi kemungkinan timbulnya menstruasi);
- Obat antidepresan (SSRI atau SNRI).
Terapi penggantian hormon (TOS atau HRT ) adalah salah satu pendekatan yang mungkin digunakan untuk mengatasi gangguan terkait premenopause dan menopause. Perawatan ini melibatkan pemberian estrogen saja atau dalam kombinasi dengan progestin. Terapi penggantian hormon dapat diberikan dalam berbagai bentuk: pil, gel, tambalan untuk diterapkan pada kulit atau cincin vagina (harus diganti setiap tiga bulan).
Indikasi konkret dan perlunya terapi penggantian hormon harus ditetapkan oleh dokter kandungan: setelah pemeriksaan klinis menyeluruh, ia harus selalu mengevaluasi rasio risiko / manfaat untuk pasien dan memantau efeknya dengan cermat.
Terapi hormon jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko, meskipun sederhana, kanker payudara, penyakit kandung empedu, trombosis vena dalam dan stroke. Dalam hal kecenderungan pada kondisi patologis ini, dokter mungkin menyarankan Anda untuk menggunakan dosis pengobatan efektif terendah, yang harus dipatuhi untuk waktu sesingkat mungkin.
Inhibitor serotonin selektif (SSRI) dan beberapa obat antidepresan terkait telah terbukti efektif dalam mengendalikan gangguan sindrom klimakterik, seperti hot flashes.
Pada fase transisi, di mana siklus menstruasi masih ada dalam bentuk yang tidak teratur, dokter dapat menunjukkan terapi dengan kontrasepsi oral untuk mengurangi gejala klimakterik dan mengurangi ketidakpastian timbulnya menstruasi.
Obat alami dan diet
Untuk mengatasi gangguan sindrom klimakterik, juga dimungkinkan untuk mencoba penggunaan obat alami seperti:
- Red clover : digunakan terutama untuk mengatasi ketidaknyamanan yang terkait dengan hot flashes;
- Buah merah pada umumnya: mereka kaya akan antioksidan, yang memungkinkan untuk menetralkan efek penuaan sel, menjaga tonus otot dan dari organ seksual;
- Tanaman phytoestrogen yang terkandung dalam kedelai : mereka membantu mengendalikan hot flashes dan memiliki efek seperti estrogen, tetapi dengan hasil yang bervariasi.
Beberapa teh herbal, khususnya yang didasarkan pada chamomile, lemon balm, mallow, passion flower, dan hawthorn, dapat membantu melawan perubahan suasana hati dan insomnia.
Melakukan olahraga teratur atau berlatih teknik relaksasi (seperti yoga, pelatihan autogenik dan meditasi) dapat meningkatkan kualitas tidur, meningkatkan ketenangan dan memerangi ketidaknyamanan.
Perubahan gaya hidup
- Gel non-hormon, krim dan pelumas vagina adalah perawatan lokal yang cocok untuk mencegah atau mengurangi kekeringan pada vagina.
- Untuk hot flash, akan sangat membantu untuk menghindari pemicu (seperti cahaya terang atau reaksi emosional yang dapat diprediksi), mendinginkan lingkungan (mis. Menyesuaikan termostat, menggunakan kipas angin, dll.) Dan memakai pakaian berlapis yang bisa dilepas, jika perlu.
- Selama klimakterik, konsumsi produk susu dan makanan lain yang kaya akan kalsium dan vitamin D, yang membantu menangkal kerusakan yang disebabkan oleh osteoporosis, juga dapat bermanfaat.
Langkah-langkah lain dapat diadopsi untuk menjaga kondisi kesehatan umum yang baik dan mengadopsi gaya hidup yang benar selama klimakterik:
- Diet seimbang dan kadar lemak rendah, memungkinkan untuk menghindari kenaikan berat badan, yang umumnya disertai dengan sindrom klimakterik (untuk lebih jelasnya, baca: diet dan menopause);
- Hindari merokok dan menyalahgunakan alkohol: ini adalah faktor-faktor yang berpotensi mengantisipasi menopause, sehingga mereka harus diminimalkan.
- Olahraga teratur, terutama aerobik, memungkinkan Anda untuk tetap bugar dan melawan kenaikan berat badan. Selain itu, dapat membantu melindungi massa tulang dan jantung, serta mencegah dan memerangi bentuk-bentuk osteoarthritis yang terkait dengan klimakterik.
