kesehatan pernapasan

Terapi Aerosol dan Aerosol: Aplikasi, Keuntungan dan Indikasi

Tonton videonya

X Tonton videonya di youtube

Apa itu terapi aerosol?

Terapi aerosol adalah teknik pemberian obat, yang digunakan terutama untuk pengobatan atau pencegahan pilek, peradangan dan infeksi saluran napas.

Terapi aerosol membutuhkan alat yang mengurangi zat terapeutik dalam sel mikroskopis, yang dapat lebih mudah mencapai selaput lendir hidung, laring, trakea, bronkus dan paru-paru.

Pemberian obat secara inhalasi, dengan terapi aerosol, memungkinkan kemanjuran terapeutik yang tinggi, terutama jika kita mempertimbangkan:

  • Rasio dosis terapi yang diperlukan;
  • Kemampuan untuk secara selektif menyembuhkan saluran udara tinggi, sedang atau rendah. Sebagai contoh, hanya partikel dengan diameter aerodinamik kurang dari 5 mikron yang dapat mencapai bronkiolus dan alveoli, dalam jumlah yang signifikan untuk aktivitasnya.

Keuntungan dari rute administrasi ini adalah:

  • Efek maksimum pada tingkat lokal dan tindakan terapeutik yang cepat: ketersediaan hayati topikal obat meningkat secara signifikan dan penyebaran sistemik sangat berkurang;
  • Obat disebarkan langsung ke target yang akan diobati;
  • Dosis obat yang dikurangi diperlukan untuk menghasilkan efek terapeutik;
  • Insiden minimum dari setiap efek samping, jelas lebih rendah daripada yang ditentukan oleh pemberian sistemik. Beberapa zat farmakologis yang diminum secara inhalasi memiliki bioavailabilitas sistemik yang buruk, karena inaktivasi oleh enzim paru (beta 2-agonis) atau tidak aktif pada jalur hepatik pertama (kortikosteroid);
  • Mudah digunakan di rumah, bahkan untuk anak-anak dan orang tua.

Bagaimana cara kerjanya

Dalam kedokteran, aerosol terdiri dalam dispersi dalam medium gas (umumnya udara, tetapi juga oksigen), dari cairan, larutan atau zat padat.

Alat terapi aerosol, yang disebut nebulizer, mengubah obat menjadi aerosol dengan tetes yang sangat halus. Cairan, yang dimasukkan oleh nosel, didispersikan oleh diffuser, yang memungkinkan kendaraan melalui poros pernapasan. Setelah terhirup, partikel yang sangat halus (padat atau cair), tersuspensi secara permanen di aerosol, mengendap dan diserap oleh selaput lendir saluran udara. Terapi aerosol memungkinkan untuk memperoleh, oleh karena itu, tindakan lokal yang ditargetkan, tanpa melibatkan organisme secara sistemik.

Variabel penting

Faktor-faktor yang mempengaruhi deposisi dan kemanjuran terapeutik dari obat yang dihirup

Difusi aerosol di sepanjang saluran pernapasan dikondisikan oleh parameter yang berbeda, yang tergantung pada obat yang sama atau karakteristik anatomi, fisiologis dan patologis pasien.

  • Sifat obat : struktur kimia, kelarutan, higroskopi;
  • Persiapan farmasi (karakteristik aerosol):
    • Karakteristik partikel nebulisasi: ukuran, kepadatan, kecepatan, muatan listrik;
    • Formulasi (misalnya: senyawa liposoluble seperti kortison dan deksametason, diserap lebih cepat);
    • Situs deposisi obat dan mekanisme eliminasi;
    • Perangkat administrasi: laju nebulisasi, tekanan dan kondisi pengeluaran.
  • Karakteristik pasien : jenis kelamin, usia, morfologi pohon pernapasan, patensi jalan napas dan patologi yang ada.
  • Fitur penghirupan : volume inspirasi, laju aliran inspirasi, laju pernapasan, waktu apnea.

Saat Anda menggunakannya

Penggunaan terapi aerosol dalam berbagai kondisi klinis

Terapi aerosol tidak hanya dikaitkan dengan musim dingin dan pilek, tetapi juga dengan fenomena musim semi dan alergi, yang menjadi semakin umum di musim ini.

Terapi aerosol memungkinkan:

  • Melembabkan saluran udara;
  • Berikan secara lokal obat yang diuapkan dalam larutan garam;
  • Kurangi bronkospasme lumen bronkial dan edema mukosa pernapasan;
  • Buat sekresi trakeobronkial lebih cair, sehingga memudahkan eliminasi mereka.

Zat aerosol terapeutik yang paling umum digunakan adalah:

  • mukolitik;
  • Cortisonici;
  • antibiotik;
  • Antiperadangan;
  • Pencegahan anti alergi;
  • antiasthmatics;
  • Bronkodilator.

Aerosol umumnya digunakan dalam terapi penyakit pernapasan, yang cara paling efektif untuk memberikan obat adalah rute inhalasi : rinitis, sinusitis, radang amandel, pilek, bronkitis, pneumonia, bronkopneumonia, trakeitis, pertusis, pneumonia, radang tenggorokan, dll. .

Indikasi lain untuk penggunaan terapi aerosol termasuk manajemen eksaserbasi dan pengobatan jangka panjang penyakit paru obstruktif kronik ( PPOK ), kontrol terapi fibrosis kistik, dan pencarian bantuan gejala pada perawatan paliatif. Penggunaan nebuliser yang terbatas juga dapat diindikasikan untuk penatalaksanaan asma bronkial .

Efektivitas terapi lebih besar dengan rute oral, sedangkan hidung mempertahankan sebagian besar solusi, yang dengan demikian gagal mencapai saluran pernapasan bawah, seperti bronkus kecil. Secara umum, partikel dengan diameter lebih besar dari 8 mikron berdampak pada tingkat orofaring, sedangkan partikel aerosol yang mampu mengendap pada tingkat saluran udara yang lebih rendah berukuran antara 0, 5 dan 5 mikron. Selain itu, hanya 10-15% dari obat yang dikeluarkan cenderung diserap oleh paru-paru: untuk alasan ini penting untuk menggunakan nebulizer dengan benar.

peralatan

Karakteristik perangkat terapi aerosol

Nebulizer adalah yang paling mudah untuk menggunakan perangkat terapi aerosol dan memungkinkan Anda untuk menghirup obat dengan bernapas secara normal. Fungsi perangkat ini adalah untuk mengubah zat terapeutik menjadi tetesan kecil (mirip kabut). Obat ini dimasukkan dalam ampul khusus aerosolisasi, dari gelas atau plastik, sesuai dengan dosis yang ditetapkan dan diresepkan oleh dokter. Peralatan aerosol terdiri dari kompresor udara, yang memancarkan aliran udara, yang mencapai ampul, yang mengandung obat, melalui tabung plastik. Aliran udara mencapai kecepatan tinggi dan menghasilkan depresi yang menarik obat dari ampul, menghasilkan tetesan kecil yang tetap dalam suspensi (campuran gas + cairan = aerosol). Kualitas aerosol sangat tergantung pada ukuran tetesan obat: semakin banyak berkurang, semakin cenderung menumpuk secara merata pada mukosa saluran udara. Secara khusus, partikel nebulisasi harus memiliki ukuran rata-rata 2-4 mikron untuk mendapatkan efek penyembuhan pada saluran pernapasan bawah (hanya partikel terkecil yang dapat mencapai kedalaman bronkus).

Selain nebulizer dan ampul, perangkat ini juga mencakup serangkaian aksesori yang berbeda, untuk dipilih sesuai dengan kebutuhan:

  • Corong: itu harus dipegang di antara gigi, dengan mulut tertutup dan hidung ditutup dengan jari atau jepitan. Jika usia dan kemampuan pasien untuk berkolaborasi memungkinkannya, corong adalah dispenser yang disukai dalam terapi inhalasi untuk saluran udara yang lebih rendah. Dibandingkan dengan masker, sebenarnya, mencegah pengendapan hidung obat (ingat bahwa hidung bertindak sebagai filter, membatasi efek terapi dari zat terapeutik).
  • Topeng : harus digunakan dalam kasus di mana corong digunakan
    itu tidak mudah diterapkan, seperti dalam kasus aplikasi pediatrik. Topeng harus melekat dengan baik pada wajah, agar tidak membubarkan solusi di luar; harus menutup mulut dan hidung bersama. Ini adalah perangkat yang paling nyaman untuk digunakan, namun juga dapat menyimpan aerosol pada kulit wajah, mata dan mukosa hidung, yang dapat menyaring zat terapeutik sebelum mencapai area perawatan target.
  • Garpu hidung : digunakan dalam kasus pemberian langsung ke selaput lendir hidung; menemukan aplikasi nyata yang langka (misalnya, untuk kondisi tertentu, mandi hidung cenderung lebih disukai).

Ada dua jenis utama nebuliser terapi aerosol:

  • Nebulizer pneumatik :
    • menggunakan jet udara yang dihasilkan oleh kompresor untuk menghasilkan partikel yang homogen dan stabil;
    • itu dilengkapi dengan ampul yang menjamin nebulisasi berkualitas baik;
    • murah dan sangat tahan lama, tetapi cukup berisik (faktor yang dapat mengganggu bagi pasien anak).
  • Ultrasonik nebulizer dewasa :
    • mengeksploitasi getaran kristal kuarsa;
    • harganya mahal, tapi tidak terlalu berisik daripada yang pneumatik;
    • mereka lebih cepat dalam waktu atomisasi dan menjamin penguapan yang luar biasa;
    • mereka dapat memodifikasi struktur beberapa obat dengan menonaktifkannya, karena cara suspensi dikenakan fragmentasi.

Nebulizer adalah perangkat sederhana yang digunakan untuk terapi aerosol, tetapi agak rumit. Teknologi lain, yang memungkinkan pemberian zat obat yang dihirup, kompak dan portabel:

  • Inhaler dosis terukur (MDI, dari Inhaler Dosis Terukur ): are
    terutama digunakan untuk pengobatan asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), karena memungkinkan pengobatan sendiri secara praktis, dengan dosis obat yang akurat dan dapat direproduksi (biasanya, kortikosteroid atau bronkodilator). Untuk penggunaan perangkat ini, diperlukan koordinasi yang baik antara pengiriman aerosol dan tindakan inspirasi.
  • Powder inhaler (DPI, Dry Powder Inhaler): obatnya tidak dalam bentuk cair, tetapi terdiri atas bubuk kering.

Petunjuk penggunaan

Untuk menjamin penggunaan yang benar dari perangkat ini dan efisiensi maksimum dari agen terapeutik, penting untuk menghormati beberapa indikasi pada metode penggunaan yang benar.

Perhatian terhadap kebersihan!

Penting untuk menggunakan alat dengan perhatian khusus pada kebersihan, cuci tangan Anda dengan baik sebelum memegangnya. Dengan jarum suntik sekali pakai steril, solusi fisiologis di mana obat yang akan diberikan didispersikan dalam ampul kaca, memperhatikan jumlah yang ditentukan, untuk menghindari efek samping.

Saat menggunakan perangkat

  • Pasang tabung penghubung, ampul dan corong (atau topeng) nebulizer;
  • Masukkan larutan (biasanya larutan fisiologis + obat) disiapkan dalam ampul nebulizer;
  • Duduk dengan batang tegak, dalam posisi santai;
  • Operasikan perangkat;
  • Semprot obat kosong setidaknya selama 15 detik untuk menjenuhkan dinding ampul dan menstabilkan partikel tersuspensi;
  • Jaga agar nebulizer tetap tegak selama administrasi;
  • Cara bernapas memiliki pengaruh besar pada jumlah aerosol yang mencapai saluran udara. Untuk meningkatkan endapan maksimum partikel, perlu bernafas perlahan, mencoba menahan napas selama 5-10 detik, sebelum menghembuskan napas.
  • Waktu pengeluaran untuk 2-3 ml obat sesuai dengan sekitar 8-10 menit: bernapas sampai nebuliser menghasilkan kresek atau aerosol tidak lagi diproduksi.

pembersihan

  • Bilas nebulizer dengan air (sebaiknya suling) dan keringkan udara setiap hari jika digunakan secara teratur dan setelah setiap kali digunakan jika digunakan sesekali.
  • Topeng, corong dan ampul harus dilepas, dibongkar dan dicuci dalam air panas, tanpa menggunakan deterjen. Komponen harus dibiarkan kering dalam semalam.

pemeliharaan

  • Komponen sekali pakai, seperti corong, masker, tabung koneksi dan ampul harus diganti setiap 3-4 bulan jika digunakan terus menerus.

Masalah praktis

Ketika membeli nebulizer, pasien harus diberikan beberapa informasi penting untuk profesional kesehatan (dokter, perawat dan apoteker), termasuk:

  • Instruksi untuk penggunaan, pembersihan dan pemeliharaan alat dan aksesori;
  • Kemampuan alat untuk nebulasi obat yang berbeda tanpa mengalami perubahan molekuler.
  • Waktu nebulasi (ml / menit).

Keuntungan dan kerugian nebuliser

Secara umum, nebuliser adalah alat pilihan pertama untuk pasien anak (bayi dan anak-anak), karena ukuran saluran udara yang lebih rendah dan kemampuan yang buruk untuk mengoordinasikan dan menahan napas.

manfaat

kekurangan

Kemampuan untuk menguapkan banyak zat farmasi tanpa kesulitan.

Waktu inhalasi yang relatif lama

(perawatan membutuhkan 5 hingga 25 menit).

Kemampuan untuk menguapkan campuran obat yang kompatibel.

Peralatan besar. Membutuhkan catu daya atau baterai.

Perlu kerjasama minimal dari pasien, menjadikannya alat yang cocok untuk anak-anak dan orang yang sangat tua.

Ada variabel efektivitas dalam kaitannya dengan berbagai jenis perangkat.

Hal ini memungkinkan personalisasi dosis dan konsentrasi aset, dapat disesuaikan sesuai dengan keparahan gejala atau usia.

Pembersihan menyeluruh dari unit terapi aerosol diperlukan untuk menghindari kemungkinan kontaminasi.